《临证指南医案》

清 叶桂

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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肺痹

肺气痹阻。面浮胸痞寒热。(上焦气分壅热)苇茎汤。某肺痹。卧则喘急。痛映两胁。舌色白。二便少。(肺不开降)苇茎汤。曹(二二)清邪在上。必用轻清气药。如苦寒治中下。上结更闭。兜铃牛蒡子桔梗甘草杏仁射干麻黄某经热津消。咳痰痹痛。桂枝桑枝木防己石膏杏仁苡仁花粉又渴饮咳甚。大便不爽。余热壅于气分紫菀通草石膏花粉木防己苡仁杏仁陆偏冷偏热。肺气不和。则上焦不肃。用微苦辛以宣通。薄荷桑叶象贝杏仁沙参山栀某(女)温邪形寒。脘痹。肺气不通。治以苦辛。杏仁栝蒌皮郁金山栀苏梗香豉曹(氏)肺痹。右肢麻。胁痛咳逆喘急不得卧。二便不利。脘中痞胀。得之忧愁思虑。所以肺脏受病。宜开手太阴为治。紫菀栝蒌皮杏仁山栀郁金枳壳汁某(二七)温邪肺气痹。咳嗽寒热头痛。开上焦为主。活水芦根(一两)大杏仁(三钱)连翘(一钱半)通草(一钱半)桑皮(一钱)桔梗(一钱)某(十岁)脘中稍爽。痰粘气逆。腹膨。开肺理气为主。枇杷叶厚朴杏仁滑石茯苓皮通草白蔻仁苡仁王脉搏劲。舌干赤。嗳气不展。状如呃忒。缘频吐胃伤。诸经之气上逆。填胸聚脘。出入几逆。周行脉痹肌肉着席而痛转加。平昔辛香燥药不受。先议治肺经。以肺主一身之气化耳。枇杷叶汁杏仁共煎汤。冲桔梗枳实汁。某天气下降则清明地气上升则晦塞。上焦不行。下脘不通。周身气机皆阻。肺药颇投。谓肺主一身之气化也。气舒则开胃进食。不必见病治病。印定眼目。枇杷叶杏仁紫菀苡仁桔梗通草风温不解。邪结在肺。鼻窍干焦。喘急腹满。声音不出。此属上痹。急病之险笃者。急急开其闭塞。葶苈大枣苇茎汤。又风温喘急。是肺痹险症。未及周岁。脏腑柔嫩。故温邪内陷易结。前用苇茎汤。两通太阴气血颇验。仍以轻药入肺。昼夜竖抱。勿令横卧为要。用泻白散法。桑白皮地骨皮苡仁冬瓜仁芦根竹沥风温化热上郁。肺气咽喉阻塞。胸脘不通。致呻吟呼吸不爽。上下交阻。逆而为厥。乃闭塞之症。病在上焦。幼科消食发散苦降。但表里之治。上气仍阻。久延慢惊。莫可救疗。芦根桑叶滑石梨皮苡仁通草李肺象空悬。气窒声音不出。舌乃心苗。热灼则舌本不展。以唇口肺微之病。乃辛热酒毒之痹。主以轻扬为治。乃无质之病。(湿热伤肺)羚羊角连翘竹叶心野赤豆皮川贝母金银花又暮服威喜丸二钱。唐脉小涩。失血呕逆之后。脘中痞闷。纳谷胀小便短赤。大便七八日不通。此怒劳致气分逆乱。从肺痹主治。(怒劳气逆)鲜枇杷叶土栝蒌皮黑栀皮郁金杏仁苏子降香钩藤更衣丸。肺为呼吸之橐。位居最高。受脏腑上朝之清气。清肃之体。性主乎降。又为娇脏。不耐邪侵。凡六淫之气。一有所着。即能致病。其性恶寒恶热。恶燥恶湿。最畏火风。邪着则失其清肃降令。遂痹塞不通爽矣。今先生立法。因于风者。则用薄荷桑叶牛蒡之属。兼寒则用麻黄杏仁之类。若温热之邪。壅遏而痹者。则有羚羊射干连翘山栀兜铃竹叶沙参象贝。因湿则用通草滑石。桑皮苡仁威喜丸。因燥则梨皮芦根枇杷叶紫菀。开气则蒌皮香豉。苏子桔梗蔻仁。其苇茎汤葶苈大枣汤。一切药品。总皆主乎轻浮。不用浊气味。是所谓微辛以开之。微苦以降之。适有合乎轻清娇脏之治也。肺主百脉。为病最多。就其配合之脏腑而言。肺与大肠表里又与膀胱通气化。故二便之通闭。肺实有关系焉。其他如肺痿肺痈哮喘咳嗽失音。各自分门。兹不重赘。(华岫云)徐评所列诸症。不过喘咳气逆耳。另立肺痹一门。甚属无谓。内经肺痹之名。却非此义。当考之。