放射性粒子组织间永久植入治疗临床局限期前列腺癌_医疗技术名

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

fàng shè xìng lì zǐ zǔ zhī jiān yǒng jiǔ zhí rù zhì liáo lín chuáng jú xiàn qī qián liè xiàn ái

2 名称

放射性粒子组织间永久植入治疗临床局限期前列腺癌

3 适应证

放射性粒子组织间永久植入治疗临床局限期前列腺癌适用于：

1.单纯粒子治疗

（1）T₁～T_2a。

（2）Gleason分级2～6。

（3）PSA≤10ng/ml。

2.粒子治疗或加外照射

（1）T_2b～T_2c。

（2）Gleason分级7～10。

（3）PSA＞10ng/ml。

（4）包膜受累。

（5）多点针吸活检阳性。

4 禁忌证

1.中叶较大。

2.TURP后创面大或愈合较差。

3.严重糖尿病。

4.恶液质。

5 准备

1.仪器和设备

（1）前列腺固定架、模板、步进器。

（2）超声或CT。

（3）治疗计划系统。

（4）植入器和粒子植入针。

2.术前准备

（1）根据超声或CT扫描制定预计划，扫描层厚要求3～5mm，根据计划订购粒子。

（2）匹配周边剂量：单纯粒子植入治疗，¹²⁵I为145Gy；¹⁰³Pd为110Gy。配合外放疗，¹²⁵I为115Gy；¹⁰³Pd为90Gy;外照射40～45Gy。

（3）每颗粒子活度：¹²⁵I 0.3mCi～0.8mCi为宜；¹⁰³Pd 1.1mCi～1.7mCi。

3.患者准备

（1）术前患者或家属签署放射性粒子永久植入治疗知情同意书；

（2）术前肠道准备。

6 方法

1.体位固定和留置导尿管，患者体位为截石位。

2.安装固定架，模板和步进器。

3.连接直肠探头或CT定位，获取图像。传入治疗计划系统，实施治疗计划。

4.插植数个粒子植入针，固定前列腺。

5.根据治疗计划插植粒子植入针。

6.植入粒子。

7.探测是否有粒子丢失。

8.清点手术器械，结束手术。

9.术后24h行盆腔平片或CT扫描进行质量评估。

7 注意事项

1.术前全面检查，与相关科室共同讨论，决定治疗方案。

2.治疗时，物理师负责治疗计划设计及辐射安全与防护，放射肿瘤医师负责计划认定，泌尿科负责手术。

3.必须充分准备术前肠道。

4.患者麻醉可采用全身麻醉或硬膜外麻醉。

5.必须准确摆放患者体位。

6.必须进行术后验证。

7.嘱咐患者术后15d内注意观察尿液，确认是否有粒子排出。

8.术后15d内应避免性交。

9.术后2个月内不要与孕妇或儿童紧密接触。

10.并发症

（1）会阴部肿胀。

（2）泌尿系统：排尿困难、尿急、尿频、血尿和尿潴留等。

（3）直肠：排便疼痛、直肠出血和里急后重等。

（4）性功能障碍。

（5）粒子迁移到其他器官引起的并发症。

编辑：banlang 审核：sun

放射性粒子组织间永久植入治疗临床局限期前列腺癌

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1 拼音

2 名称

3 适应证

4 禁忌证

5 准备

6 方法

7 注意事项

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