多睾畸形

泌尿生殖系先天性畸形 男性生殖系先天性畸形 泌尿外科 疾病

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 概述

多睾症十分罕见,系指阴囊内除有两个正常睾丸外,还有一个或一个以上额外睾丸在一侧阴囊内。多睾症的额外睾丸可具有正常的附睾输精管,并有生成精子能力,或与正常睾丸共同拥有一个附睾输精管。多数病人没有任何的症状,只是被偶然发现。生育力一般正常。第3个睾丸发生恶变或是扭转时则需要及时处理。多睾症的治疗因人而异。肿瘤和扭转时需要手术切除,而其他情况则可以保留睾丸,但需要常规检查包括超声检查来排除早期肿瘤

2 疾病名称

多睾症

3 英文名称

polyorchidism

4 别名

多睾畸形

5 分类

泌尿外科 > 泌尿生殖先天畸形 > 男性生殖先天畸形

6 ICD号

Q55.2

7 流行病学

1670年Blasius在尸检时首次发现多睾症,1895年Lane在手术中第1次发现,并经组织学证实。1978年Pelander统计世界文献共报告53例。统计国内有关资料,迄今约报告13例。

8 病因

睾丸发生可能是胚胎生殖嵴在衍化成睾丸的过程中,因某种因素使胚胎早期生殖嵴内上皮细胞索分裂所致。

9 病机

多睾症一般很少超过3个睾丸,国内仅见赵光敏等报告一例有4个睾丸畸形的病人。1925年Holder报告一例不仅有5个睾丸,而且还有3个阴囊,包括2个正常的阴囊睾丸,1个未成熟阴囊睾丸的病人。多睾常位于左侧,可呈一附属物位于阴囊内,需经组织学检查证实。Meban报告37例中,21例在左侧。Pelander等分析53例多睾症病人,其中15%的同侧睾丸中有一个是隐睾。绝大多数病例中,额外睾丸已下降,呈一无症状肿块位于阴囊内。

10 多睾症的临床表现

多数病人没有任何的症状,只是被偶然发现。生育力一般正常。然而,第3个睾丸发生恶变或是扭转时则需要及时处理。多数情况下会同时伴有疝或下降不全。有附睾输精管的第3个睾丸也可能成为输精管结扎术保持生育力的一个原因。

11 检查

1.B超  可检查多睾的位置,但通常阳性率较低。

2.手术探查  可发现阴囊或腹股沟包块是否为睾丸,或拟诊为双侧隐睾行探查时在腹腔内找到3个或3个以上睾丸

3.组织学检查  包块需组织学确诊。

12 诊断

多睾症的病人一般无症状,常以疝或额外睾丸扭转阴囊内扪及异常肿块而就诊。现代的超声和核磁诊断可以很为明确,甚至不需要手术探查和病理诊断。

13 鉴别诊断

13.1 附睾肿块

阴囊睾丸肿块,很难与额外睾丸鉴别,往往需通过手术探查、组织学检查才能鉴别。

13.2 腹股沟斜疝

腹股沟斜疝为可复性包块,B超可发现包块内容物为肠管。斜疝嵌顿时常与额外睾丸扭转不易鉴别,尤其多睾症合并斜疝时,只有通过手术探查才能与多睾症鉴别。

14 多睾症的治疗

多睾症的治疗因人而异。肿瘤和扭转时需要手术切除,而其他情况则可以保留睾丸,但需要常规检查包括超声检查来排除早期肿瘤。如果额外睾丸发育良好,无病理改变可不切除。

编辑: 审核:sun
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