动静脉瘘切除和动脉修复术_注解、动静脉瘘切除和动脉修复术是什么、手术

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

dòng jìng mài lòu qiē chú hé dòng mài xiū fù shù

一般动静脉瘘范围不大，切除后可行端端吻合。若切除后动脉缺损较长，则须用自体静脉或人造血管移植。有时，动静脉瘤的瘤囊小，动脉管壁的损伤很少，也可将瘤囊作楔形切除后，直接横行缝合动脉。

1.控制近端动脉、切口与显露　均同经静脉修复动脉术。

2.分离瘤囊　分别分离动脉和静脉的近、远端，各绕一纱布带控制血流；或在动脉用血管夹控制。仔细分离、结扎和切断瘤囊部静脉和动脉的分支[图2 ⑴]。先部分阻断静脉的近端，几分钟后再完全阻断；以后再阻断静脉的远端和动脉的近、远端[图2 ⑵]，以免突然增加心脏负担。沿血管壁完全分离瘤囊。

3.切除瘤囊及吻合

⑴紧靠瘘孔处切除瘤囊，尽量保留健全的动脉。在切除后，动脉的缺损一般仅1～2cm长[图2 ⑶]，可作直接端端吻合而无明显张力[图2 ⑷]。

⑵静脉残端牢固结扎后再加缝扎。

⑶在个别情况下，动脉损伤大，管壁破坏多，或近端过度扩张时，需较广泛切除。切除后，如动脉的缺损过长，则需进行血管移植[图2 ⑸]。

⑴结扎、切断瘤囊部动、静脉分支

⑵阻断动、静脉近、远端

⑶切除瘤囊，结扎加缝扎静脉

图2　动静脉瘘切除、动脉修复术

动静脉瘘被闭塞后，由于循环血量骤增，常引起血压忽然上升，从而加重已被损害的心脏的负担。所以，须先逐步阻断静脉的近端，以后再阻断静脉的远端，最后阻断动脉的近、远端，以减少血压忽然上升的现象。