-
动静脉瘤
本病为良性肿瘤,有人认为来源于皮肤动脉,有人则认为可能为血管球Sucquet-Hoyer管的错构瘤性增生。动静脉性血管瘤分类:皮肤科皮肤肿瘤脉管组织肿瘤肿瘤科皮肤肿瘤脉管组织肿瘤ICD号:D18.0流行病学:动静脉血管瘤好发于中老年,偶亦见于儿童。通常以厚壁血管居多。在大多数肿瘤中可见具有内弹力膜的真正动脉结构。
-
外伤性动静脉瘘修复性手术
术前准备、麻醉同外伤性动脉瘤闭塞性手术。1.控制近端动脉上止血带;动脉通常安置血管夹;动静脉瘘切除和动脉修复术适应证一般动静脉瘘范围不大,切除后可行端端吻合。若切除后动脉缺损较长,则须用自体静脉或人造血管移植。有时,动静脉瘤的瘤囊小,动脉管壁的损伤很少,也可将瘤囊作楔形切除后,直接横行缝合动脉。
-
外伤性动静脉瘘闭塞性手术
闭塞性手术手术图解⑴单纯四头结扎术⑵四头结扎加瘤囊折叠图1动静脉瘘四头结扎术图2动静脉瘘四头结扎和瘤囊切除术动、静脉结扎术适应证病情严重(尤其是心脏损害严重)以致不适宜其他手术时,或在伤后不久并发感染而有严重出血的危险时,才可考虑先将瘘口近端动脉和静脉分别结扎,以减少心脏的血流量。
-
动静脉瘘经静脉修复动脉术
适应证这一手术是从静脉腔修复动脉裂口,以消灭动静脉瘘,并保持动脉管腔的通道。1.控制近端动脉上止血带;动脉通常安置血管夹;手术图解⑴控制近端动脉⑵控制动静脉瘘近、远端的血流⑶切开静脉,显露瘘孔⑷修复动脉壁瘘孔⑸静脉壁健全时缝合静脉切口⑹结扎切断不健全的静脉,覆盖加固瘘口缝合图1动静脉瘘经静脉修复动脉术
-
肺动静脉瘘
本病约6%伴有Rendu-Osler-Weber综合征(多发性动静脉瘘,支气管扩张或其他畸形,右肺下叶缺如和先天性心脏病)。胸痛可因病变破裂出血位于肺脏层胸膜下或血胸所致。约25%病例出现神经系统症状,如抽搐、语言障碍、复视、暂时性麻木等,这可因红细胞增多、低氧血症、血管栓塞、脑脓肿和大脑毛细血管扩张病变出血而引起。
-
先天性肺动静脉瘘
2.动脉血气分析严重病例表现低氧血症,动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)降低,但动脉血二氧化碳分压(PaCO2)不增高。鉴别诊断可与肺内结核,良、恶性肿瘤,肺实质出血,肺梗死,单胞浆菌病或球孢子菌病区别。并发中枢神经系统病变者表现为暂时性脑缺血和脑血栓形成,抽搐甚至偏瘫及脑脓肿。流行病学目前尚无资料。
-
动静脉血管瘤
本病为良性肿瘤,有人认为来源于皮肤动脉,有人则认为可能为血管球Sucquet-Hoyer管的错构瘤性增生。动静脉性血管瘤分类:皮肤科皮肤肿瘤脉管组织肿瘤肿瘤科皮肤肿瘤脉管组织肿瘤ICD号:D18.0流行病学:动静脉血管瘤好发于中老年,偶亦见于儿童。通常以厚壁血管居多。在大多数肿瘤中可见具有内弹力膜的真正动脉结构。
-
动静脉性血管瘤
本病为良性肿瘤,有人认为来源于皮肤动脉,有人则认为可能为血管球Sucquet-Hoyer管的错构瘤性增生。动静脉性血管瘤分类:皮肤科皮肤肿瘤脉管组织肿瘤肿瘤科皮肤肿瘤脉管组织肿瘤ICD号:D18.0流行病学:动静脉血管瘤好发于中老年,偶亦见于儿童。通常以厚壁血管居多。在大多数肿瘤中可见具有内弹力膜的真正动脉结构。
-
动、静脉结扎术
如果术前侧支血运尚不充足,应做好血管移植等修复性手术的准备。手术图解⑴单纯四头结扎术⑵四头结扎加瘤囊折叠图1动静脉瘘四头结扎术术中注意事项动、静脉必须同时结扎,切不可单纯结扎动脉的近端,否则,结扎后侧支动脉的血流仍将通过瘘孔,经静脉回入心脏,反使远端组织突然缺血而发生坏疽。术后处理同动脉瘤内缝合术。
-
四头结扎和瘤囊切除术
当侧支血运充足时,结扎动、静脉并完全切除瘤囊是有效和较安全的手术[图2]。手术后极少发生坏疽,但常造成慢性缺血而影响肢体的功能。因此,这种手术最适宜于治疗较小而不重要的动静脉瘘或动静脉瘤。图2动静脉瘘四头结扎和瘤囊切除术
-
动静脉瘘切除和动脉修复术
若切除后动脉缺损较长,则须用自体静脉或人造血管移植。手术图解⑴结扎、切断瘤囊部动、静脉分支⑵阻断动、静脉近、远端⑶切除瘤囊,结扎加缝扎静脉⑷端端吻合动脉⑸移植修复动脉图2动静脉瘘切除、动脉修复术术中注意事项动静脉瘘被闭塞后,由于循环血量骤增,常引起血压忽然上升,从而加重已被损害的心脏的负担。