传染病科门诊诊疗工作常规

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 注解

(1)按门诊一般诊疗常规施行。

(2)详细询问患者有关流行病学、发病经过与诊治情况,并作全面或重点体检然后结合必要的检验结果,经综合分析后,及早作出诊断。凡经门诊确诊或疑似的传染病患者,应按《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的有关规定,填写《急性传染病报告卡》及时报告上级机关及当地卫生防疫单位,以便采取相应的防疫措施。

(3)凡有传染性的传染病患者,应即住院隔离治疗;病情轻且原单位有条件的患者,可回原单位隔离治疗;已过隔离期而留有后遗症或未彻底治愈者,可来门诊复诊或转到相应科室门诊治疗。如发现甲类传染病患者,应立即严密隔离,并迅速报告上级卫生机关及当地卫生防疫单位,以便及时采取各种防疫措施。

(4)一时不能确诊的疑似传染病患者,或暂不能搬动及待床入院的重危患者,应收到隔离室继续观察,直到明确诊断,再按各类传染病分别隔离治疗;或待病情稳定后转入隔离病房继续治疗。

(5)凡在门诊应用抗菌疗法的患者,有条件时均应在用药前采取必要的病原学检验标本,取得病原学确诊。治疗后应复查。

(6)传染病患者需介绍他院收治者,须经电话联系,征得同意,随带病情摘要,包括诊断依据,重要的检验结果;并将必要的检验标本脑膜炎患者脑脊液细菌涂片,白喉患者阳性分泌物涂片等带去。

(7)对与传染病患者密切接触史的易感者,须考虑采取适当的预防措施,并嘱咐如有发病及早诊治。

2 门诊对各种传染病的处理

(1)消化传染病:①霍乱、副霍乱伤寒副伤寒、菌痢、肉毒中毒病毒性肝炎、较重的细菌性食物中毒阿米巴痢疾阿米巴肝脓肿、灰髓炎、布鲁菌病患者,都应设法入院治疗。②病情较轻的菌痢、食物中毒阿米巴痢疾布鲁菌病患者,如医院无床收容,可在门诊或回原单位隔离治疗。肉毒中毒和较重的细菌性食物中毒患者,可收容在普通病房,不需隔离措施,但应通知或协助有关卫生单位,进行流行病学调查及卫生宣教工作。

(2)飞沫传染病:①白喉流脑麻疹、初发或重型流行性感冒、病情较重或有重要并发症的百日咳猩红热水痘流行性腮腺炎传染性单核细胞增多症患者,都应入院治疗。疑似白喉患者应做假膜细菌涂片及KLB培养。涂片查极体杆菌阳性、高度疑似白喉患者,应尽速入院,及早做血清过敏试验,尽早开始白喉抗毒素治疗。流脑患者应及早做鼻咽拭子与血培养及淤斑涂片查病原菌,高度疑似者应尽早开始抗菌治疗,不可延误。②病情轻的水痘流行性腮腺炎猩红热百日咳传染性单核细胞增多症,或较轻的、暴发流行的流行性感冒患者,如医院无床收容,可回原单位隔离治疗,必要时来门诊复诊。

(3)虫媒传染病:①鼠疫患者立即收入单间严密隔离治疗,并向上级及当地卫生防疫机关报告,其排泄物、衣服与接触过的用物,均须按规定彻底灭蚤消毒。②乙脑、森林脑炎斑疹伤寒回归热恙虫病黑热病以及较重的疟疾丝虫病患者,应入院治疗。③较轻的疟疾丝虫病患者,可带药回单位治疗,定期来门诊复诊。

(4)经皮传染病:①狂犬病炭疽患者,均应立即收入医院严密隔离治疗。②钩端螺旋体病Q热及免热患者,受条件限制亦可收住普通病室血液、分泌物须予消毒钩体病眼部或神经系并发症患者,经住院治疗较久而仍未完全痊愈者,可在门诊继续治疗。

3 注意事项

传染病科门诊常见急症处理注意

(1)高热惊厥昏迷;常见于流行性脑脊髓膜炎(流脑)、中毒型菌痢、乙型脑炎(乙脑)等病。

(2)休克:常见于流脑中毒型菌痢流行性出血热等病。

(3)急症患者经急救好转、病情允许时,即予住院继续诊治。

4

已建立的传染病科门诊,应配备足够的、训练有素的医护人员,并设立检验室。还可根据实际需要设立感染病诊疗室,处理其他感染性疾病。对无条件设立传染病科门诊的医院和其他医疗机构,可根据情况设立常见传染病的专科门诊,如肝炎门诊和诊治腹泻患者肠道门诊。肝炎门诊须注意患者进行肝炎病毒抗原抗体和肝功能检验,应严密处置血标本,防止污染环境污染物应严格消毒肠道门诊除仔细洵问患者病史外,就诊前先让患者留取大便标本进行常规检验,必要时立即接种培养基作病原分离。其他工作程序传染病科门诊工作常规。

编辑:banlang 审核:sun
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