尺骨喙突骨阻滞术_手术

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 手术名称

尺骨冠状突骨阻滞术

2 别名

Milch手术；尺骨喙突骨阻滞术

3 分类

骨科/关节脱位及关节损伤手术/肘关节脱位的手术治疗/复发性肘关节脱位的手术治疗

4 ICD编码

79.8202

5 概述

复发性肘关节脱位少见，其主要原因有：①尺骨鹰嘴畸形，多由于尺骨冠状突骨折引起，少数系尺骨鹰嘴发育不全所致。②尺、桡侧侧副韧带不稳定，肘关节松弛。有些学者认为后外侧不稳定是常见原因。手术治疗前者主要用骨阻滞术。后者行韧带重建术。

手术相关解剖见下图（图3.6.3.2.1-1～3.6.3.2.1-4）。

6 适应症

尺骨冠状突骨阻滞术适用于：

复发性肘关节后脱位，尺骨冠状突畸形。

7 麻醉和体位

1.臂丛麻醉，胫骨供骨处可用局麻。

2.平卧位，上臂绑气囊止血袋。

8 手术步骤

8.1 1.切口

肘关内侧切口。长约10cm，切开皮肤、皮下组织，分离头静脉，并切开外侧筋膜显露肱二头肌腱，向外牵开。

8.2 2.显露关节

在肱二头肌的内侧，切开深筋膜和肱二头肌腱膜。将肱动脉及伴行静脉游离后向外牵开，正中神经向内牵开。在此间隙摸清冠状突尖部，分离肱肌并纵行切开关节囊，显露关节及冠状突。在冠状突用6mm钻头钻一孔，达尺骨背侧。从胫骨取一块3.5cm长骨块移植到尺骨冠状突部，嵌入后使肘关节尽可能地屈曲（图3.6.3.2.1-5）。

8.3 3.缝合

植骨后将血管、神经放回原处，适当修整骨块高度，以不使血管、神经受损。缝合关节囊及肌膜。分层缝合切口。

9 术中注意要点

1.术中显露血管、神经要轻柔，以防损伤。

2.取胫骨要骨皮质部分，以免吸收。

10 术后处理

1.肘关节屈曲位石膏固定2周，不要过早活动。

2.2周拆线，白天去石膏主动伸屈肘关节数次，夜间石膏托保护。

尺骨喙突骨阻滞术

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