超声引导细针穿刺组织学活检

手术 医疗技术名

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

chāo shēng yǐn dǎo xì zhēn chuān cì zǔ zhī xué huó jiǎn

2 英文参考

ultrasound guided fine needle puncture biopsy

3 注解

5 适应

与针吸细胞学检查相同。尤其适用于疑早期恶性肿瘤或针吸细胞学检查未能确诊者;已经影像学确定的占位性病变,但肿块大,无法切除者;手术未取活检活检未成功者;疑为转移肿块须确诊者;疑为良性占位性病变,须组织学确诊者。

6 禁忌症

出血倾向、肝及腹腔内包囊虫病肝海绵状血管瘤动脉瘤嗜铬细胞瘤胰腺炎发作期、大量腹水禁忌穿刺

7 用品及准备

仪器条件:探头频率3.0MHz、3.5MHz,表浅肿块穿刺也可用5MHz,用电子线阵仪的穿刺探头或扇型探头、凸阵探头。加穿刺架。

器械准备:①用21G Sure-cut针或Sonopsy-cut针,针外径0.8mm,内径0.6mm,针芯与切割针成一体。②自动活检枪:自动负压抽吸式Vacu-cut活检枪,常用21G,提拉针芯时针腔内有负压可吸取组织。另一种为自动活检枪(Tyu-cut型),常用20G,从针芯内槽获得组织

8 方法及内容

(1)穿刺前的准备与针吸细胞学检查相同,当引导针经探头穿刺穿刺进入腹壁后,嘱患者屏气,将活检针迅速经引导针刺入病灶边缘,提拉针栓后迅速把针进入病灶(肿块)内2-3cm,停顿l-2s,然后旋转穿刺针以离断组织芯,也可边旋转边刺入肿块内,最后拔出。针拔出后置滤纸上,边后退边推出组织芯(长条状)。注意避免组织芯碎裂、卷曲,每个病灶须取样3-4次,把标本(组织芯)连同滤纸片置于缓冲福马林液中固定。

(2)使用自动活检枪,先调节预计获取组织芯的长度(2-3cm),在病灶边缘处按动扳机便自动完成穿入病灶、切割组织芯、自动弹回等系列动作,最后出针。如用自动负压抽吸式Vacu-cut活检枪,需旋转360°后退针

9 注意事项

组织活检主要适用于实性占位,液体成分为主的病灶或严重坏死区以用细针吸细胞学检查为佳。

②病灶内有不同强度回声区时,应分别获取不同回声强度的组织芯,以免漏诊。

③自动活检枪设有保险及获取组织芯长度可调装置,须注意正确使用。

④弥漫性肝脏肾脏疾病,前列腺病变,乳腺、淋巴腺,宜用18G活检针。脑、脾、胰、胃肠肿瘤宜用细针(切割式用20G,负压抽吸式用21G)。获取的组织标本,可先作细胞学涂片,然后分别用95%乙醇及10%福马林液固定送检。其他注意事项可参阅细针吸细胞学检查

编辑:banlang 审核:sun
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