膀胱癌的放射治疗

医疗技术名

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

páng guāng ái de fàng shè zhì liáo

3 适应

1.术后放射治疗  膀胱癌术后肿瘤残存,切缘不净,膀胱外受侵或侵犯盆腔周围器官,或淋巴结转移

2.术前放射治疗  要求保留膀胱,但肿瘤较大,放、化疗后肿瘤缩小后再手术。T2b~T3a肿瘤消失可不手术,继续放、化疗。

3.根治性放射治疗  患者不能耐受手术,或有选择的早期膀胱癌可行根治性放射治疗。

4.组织间插植照射  配合外照射或单纯组织间插植照射。

5.姑息性放射治疗  膀胱出血盆腔疼痛尿频、尿多等,脊髓压迫脑转移,淋巴结转移引起的水肿疼痛

4 禁忌

1.高热,恶病质,不能耐受放射治疗。

2.严重肾功能衰竭。

5 准备

1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果,增强战胜疾病的信心,交待注意事项,以获得病人的积极配合。

2.全身准备  病人的全身状态好坏可以直接影响治疗的效果,所以在治疗前要全面进行检查。有贫血则要给予纠正,有全身感染者要给予治疗,有合并症者也要给予控制。从各方面改善病人的全身状况,提高机体的免疫能力,提高治疗效果。

6 方法

1.治疗体位  仰卧或俯卧位

2.膀胱排空后膀胱内注入造影剂,在模拟机下定位,并显示直肠

3.或在膀胱排空后CT模拟机下定位,做三维适形计划或调强适形治疗计划。

4.全盆腔照射野包括膀胱盆腔淋巴结,照射剂量45~50Gy。

5.膀胱补量照射  包括部分膀胱,尽量保护直肠和周围正常组织剂量15~20Gy。

6.组织间插植照射,可合并或不合并外照射。

7 注意事项

1.注意直肠膀胱急性不良反应,对症处理。

2.直肠晚期不良反应包括直肠出血直肠狭窄等,部分患者可出现。

3.膀胱晚期不良反应包括膀胱出血膀胱挛缩等,部分患者可出现。

4.膀胱癌放射治疗同时可考虑化疗。

编辑:banlang 审核:sun
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