3 概述
丙酮酸激酶催化磷酸烯醇丙酮酸酯和ADP转变成丙酮酸和ATP的磷酸基转移酶，是糖酵解过程中的主要限速酶之一，有M型和L型两种同工酶，M型又有M1及M2亚型。M1分布于心肌、骨骼肌和脑组织；M2分布于脑及肝脏等组织。L型同工酶主要存在于肝、肾及红细胞内。心肌细胞坏死后，PK释放入血，PK的测定可用于诊断心肌梗死。
4 血清丙酮酸激酶的医学检查
4.1 检查名称
4.2 分类
4.3 取材
4.4 血清丙酮酸激酶的测定原理
利用丙酮酸在乳酸脱氢酶的作用下转变成乳酸的同时，将NADH或DPNH（在340nm波长处有吸收峰）转变成NAD＋或DPN＋（无吸收峰）。根据吸光度的改变来推算此酶的活力。
4.5 试剂
同丙酮酸激酶法测定。
4.6 操作方法
同丙酮酸激酶法测定。
4.7 正常值
4.8 化验结果临床意义
（1）急性心肌梗死发病后2h PK活性开始升高，22～24h PK活性达高峰（为对照值3倍），第2天达峰值（为对照值的4倍）；48～72h后逐渐恢复正常。血清PK活性升高对急性心肌梗死的特异性较高。此外，由于急性心肌梗死后PK活性开始升高和恢复正常均较早，因此可用于急性心肌梗死延展或再梗死的诊断。但有人认为PK不如CK敏感，但是比CK特异，由于升高时间短暂，最好辅之以其他监测指标；也有人认为PK是诊断急性心肌梗死的简便、迅速而可靠的一项指标。
（2）官颈癌、淋巴肉瘤、髓性白血病和霍奇金氏病病人血清PK总活性明显增高。
（3）肌原性疾病（假肥大型肌营养不良、Becker型肌营养不良、肢带型以及面肩肱型肌营养不良）的病人，其血清PK活性明显升高，达对照值的1～25倍，阳性率＞90%。相反，在神经源性疾病（脊髓性肌萎缩、肌萎缩侧束硬变等）的患者，大多数人的血清PK活性正常。故测定血清PK活性对于区别肌源性或神经源性肌病有一定的价值。
（4）血液系统疾病：先天性非球形细胞溶血性贫血的患者红细胞中PK总活性显著降低。在其他一些血液病如急性白血病、红细胞性白血病、再生障碍性贫血治疗无效性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿、先天性发育不全性贫血等，红细胞PK活性可降低至对照值的50%。
4.9 附注
急性心肌梗死时，第1天即明显升高，第5天恢复正常水平。