2 注解
隧道式胃造瘘术(witzal)
4 适应证
1.食管癌不能手术切除者,可作为一种减轻症状的手术。估计生存期长于3个月者,可行永久性胃造瘘术;生存期短于3个月者,则行暂时性胃造瘘术。
7 手术步骤
隧道式胃造瘘术也是一种暂时性胃造瘘术,切口同“荷包式胃造瘘术”。胃造瘘口部位应选择在偏幽门侧。先在胃壁上作一层荷包缝合,在荷包缝合中心切开胃壁,插入一f20~24号普通导管,头端深入胃腔3~5cm,收缩荷包缝线[图 ⑴]。再沿导管缝一排顺长轴的浆肌层间断缝合(lembert),使胃壁浆肌层内翻,形成一长约5cm的潜行隧道,包埋导管[图 ⑵]。于侧腹壁另戳小孔引出导管尾端,并将导管上、下胃壁与戳孔上、下腹膜各缝一针,使胃壁固定于壁层腹膜上[图 ⑶ ⑷]。然后,逐层缝合腹壁切口。
8 术后处理
同荷包式胃造瘘术。