1 概述
双嘧达莫(潘生丁)属磷酸二酯酶抑制药,是一种血管扩张药。正常冠状动脉对双嘧达莫的扩血管作用十分敏感,但明显狭窄的冠状动脉对其敏感性显著降低。故双嘧达莫可引起冠状动脉血流的再分布,使狭窄的冠状动脉血流量降低,即产生“窃血”现象,诱发心肌缺血。
5 禁忌证
2.未能纠正的心功能不全。
3.梗阻性肥厚型心肌病。
4.严重室性心律失常、心房颤动、预激综合征并阵发性室上性心动过速。
5.有附壁血栓及其他心内占位病变。
6.假性室壁瘤。
7.血压过高:SBP≥160mmHg和(或)DBP≥110mmHg。
8.长期服用黄嘌呤类药物且不能停药。
7 方法
1.连接标准12导联心电图、血压监护,在给药前(基线)、给药过程中和停药后(恢复期)均须记录12导联心电图、血压、症状。
2.记录基线二维超声心动图图像。
3.双嘧达莫给药方案。
(1)低剂量方案:首选低剂量方案。按双嘧达莫0.56mg/kg静脉注射,注射4min,观察4min,记录超声心动图。
(2)高剂量方案:如低剂量方案试验为阴性,但临床高度疑冠心病者,可酌情继续进行高剂量方案。
方法:低剂量方案后,追加静脉注射双嘧达莫0.28mg/kg持续2min(总量0.84mg/kg),再观察4min。无论是否出现节段性室壁运动异常,均静脉注射氨茶碱250mg,结束试验。
4.停药后10min记录恢复期超声心动图。
5.对试验结果进行评价,书写报告。