2 和解剂的定义
治疗脏腑失和的和解剂:凡以和法为指导,选择适宜的药物组成,具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用,用来治疗伤寒邪在少阳、肝脾不调、寒热错杂以及表里同病的方剂,统称为和解剂。
和解剂适用于邪在少阳,往来寒热;或肝气郁结,横逆犯土;或寒热互结中焦而致痞证;或表里同病等证。和解剂原只用于伤寒邪在少阳的病证,后来扩大了它的应用范围,广泛应用于肝脾(胃)不调(合)、寒热错杂、表里同病等病证。这类病证既有正气不足的一面,又有邪气盛实的一面;既有津液停聚为痰湿的一面,又有阳气郁而化热的一面,与单纯的表证或里证完全不同。因此,治疗的方法及其方剂的配伍组成也不像解表剂、泻下剂、清热剂等那样单纯,往往需要两脏同治、寒热并用、邪正兼顾,才能使机体的各项功能重新恢复和谐。所以本章方剂分为和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解4类。
使用和解剂时,凡病兼虚者,补而和之;兼滞者,行而和之;兼寒者,温而和之;兼热者,凉而和之;兼表者,散而和之;兼里者,攻而和之。凡邪在肌表,未入少阳,或已入里,阳明热盛者不宜使用;若劳倦内伤,饮食失调,气虚血弱而症见寒热者,应慎用。
3 和解剂的分类
3.1 和解少阳剂
和解少阳剂,适用于伤寒邪在少阳证。症见寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦咽干、目眩、脉弦等。常用柴胡、青蒿、黄芩、半夏等药配伍组成方剂。代表方为小柴胡汤、蒿芩清胆汤等。图4-1邪在少阳的症状
3.2 调和肝脾剂
调和肝脾剂,适用于肝脾不调(肝胃不和)的病证。症见情志抑郁、脘腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、腹痛泄泻等证。常用疏肝理气药如柴胡、枳壳、陈皮等,与健脾药如白术、茯苓、甘草等配伍组方。代表方为四逆散、逍遥散、痛泻要方。
3.3 调和寒热剂
调和寒热剂,适用于邪在肠胃、寒热互结中焦所致升降失常病证。症见心下(上腹部剑突下)痞满不痛、恶心呕吐、肠鸣下利等。常用辛温之干姜、半夏、生姜等,与苦寒之黄连、黄芩等配伍组方。代表方为半夏泻心汤。
3.4 表里双解剂
表里双解剂适用于表里同病,即表证未解,又见里证,或原有宿疾,又感受外邪而出现表证与里证同时并见的证候。表里同病因表证和里证的不同而有不同的证候,表里双解剂就是针对表里同病的病因和证候的性质,将汗法与温里、清热、攻下、补虚等治法有机地结合起来运用,以适应复杂病情的需要。代表方如大柴胡汤、防风通圣散、葛根芩连汤。
4 参考资料
- ^ [1] 魏睦新,王刚.方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.