3 概述
脂肪酸在肌肉等许多组织中能彻底氧化生成二氧化化碳和水。但在肝脏中，脂肪酸的氧化很不完全，因而体内出现一些脂肪酸氧化分解的中间产物，如乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮，总称酮体。它们是脂肪酸氧化分解的正常中间产物，在组织细胞和血液中均有少量存在。但当体内代谢失调（如严重糖尿病、饥饿状态等）时，脂肪就成为体内主要供能物质，此时酮体的生成和氧化分解之间失去平衡，就会出现酮体过多的情况，称为酮症。测定乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮，有助于酮症的诊断。
4 尿β-羟丁酸的医学检查
4.1 检查名称
4.2 分类
4.3 化验取材
4.4 尿β-羟丁酸的测定原理
将尿液先除去丙酮和乙酰乙酸后，加入氧化剂，将β羟丁酸氧化成乙酰乙酸，再使之分解成丙酮，按Rothera法进行测定。
4.5 试剂
（2）同Rothera法试剂。
4.6 操作方法
（1）取尿液20ml置于小烧杯中，加冰醋酸2～3滴，以等量水稀释，再煮沸浓缩至原体积（20ml左右）。此时已除去丙酮和乙酰乙酸。
（2）将已煮沸过的尿液等分于两个试管中，分别标上“B”和“T”。于“T”管中加入3%H2O2液1ml，并加热1min，冷却后将“T”和“B”两管同时按Rothera
法进行检验。
（3）结果判定：“T”管阳性，“B”管阴性，表示有β羟丁酸存在。
4.7 正常值
阴性。
4.8 化验结果临床意义
（1）糖尿病酮症酸中酮症酸中毒时，尿内酮体呈强阳性反应。当肾功能严重损伤而肾阈值增高时，尿酮体可减少，甚至完全消失。
（2）妊娠剧烈呕吐、子痫、重症不能进食、消化吸收障碍等尿酮体呈阳性反应。
4.9 附注
（1）如果对照管（B管）呈阳性反应，说明蒸发时间不够，尿液中还有丙酮和乙酰乙酸存在。
（2）加入过氧化化氢（H2O2）后只需略加温即可，其他注意事项同Rothera法。
（3）尿液内排出的酮体，主要是乙酰乙酸，量多时尿内β-羟丁酸排泄量才明显增加。见于重症酸中毒。