3 概述
组蛋白是核内最丰富的蛋白质，它与DNA构成的复合物称为染色质。染色质最基本的亚单位结构是核小体（nucleosome），它由146个碱基对组成的DNA链缠绕8个组蛋白分子（2个H2A-H2B杂二聚体之间夹着2个杂二聚体H2-H4）2圈构成的核心和核心外的组蛋白H1与连结DNA（约60个碱基对）组成。H1既与核心部分的DNA结合，也与连结DNA结合，后者起连结相邻核小体的作用。5种组蛋白都有各自对应的自身抗体。抗DNA的自身免疫反应与抗组蛋白的自身免疫反应间具有连锁性，抗DNA抗体阳性的患者常同时能检出抗组蛋白抗体，但抗组蛋白抗体阳性并不一定伴有抗DNA抗体。
5 抗组蛋白抗体的医学检查
5.1 检查名称
5.2 分类
5.3 抗组蛋白抗体的测定原理
检测抗组蛋白抗体的常用方法为间接免疫荧光法，其原理可参看本章抗核抗体测定，但细胞片需先用0.1mol/L HCl处理，除去细胞核中组蛋白和非组蛋白蛋白质，洗净后，再向细胞片加上纯化的组蛋白溶液，使其与核中残留的DNA结合后，再按常法加待测血清、荧光素标记抗人Ig等。在Hep-2细胞或动物肝细胞抗原片上，抗组蛋白抗体形成的荧光图型为均质型。最近。已有分别检测抗H1、抗H2A、抗H2B、抗H3、抗H4组蛋白抗体的ELISA试剂盒出售，其原理同一般间接ELISA法，即用纯化组蛋白包被聚苯乙烯反应板微孔，再依次加待测血清、酶标记第二抗体或SPA、酶底物系统，根据呈色情况判断抗组蛋白抗体有无。
5.4 试剂
同ELISA法。
5.5 操作方法
同ELISA法。
5.6 正常值
5.7 化验结果临床意义
在全身性红斑狼疮（SLE）患者，抗组蛋白抗体检出率为30%～70%，但与病情是否活动及临床表现无关；在无并发症的类风湿性关节炎（rheumatism articular，RA）患者阳性率15%，而在Felty综合征患者可达83%，RA相关的血管炎患者阳性率为75%，青年型类风湿性关节炎（JRA）患者阳性率为60%。在非风湿性自身免疫病中，原发性胆汁性肝硬化患者约有76%抗组蛋白抗体阳性，且大部分是抗H1抗体。很多药物可诱发类似SLE的综合征，称为药物性狼疮，病情较SLE轻，停药后症状可消失。药物性狼疮患者抗组蛋白的检出率很高（＞95%）。普鲁卡因酰酰胺诱导的狼疮患者，主要出现抗H2A-H2B组蛋白二聚体的抗体，肼苯达嗪诱导的狼疮患者，主要出现抗H2、抗H4抗体。服用普鲁卡因酰酰胺1年以上的患者中，发生药物狼疮的高达20%；服用肼苯达嗪的也有5%～10%的患者可诱发狼疮。除这两种药物外，心得宁、D青霉胺、异烟肼、喹尼丁、丙基硫氧嘧嘧啶、氯丙嗪、醋丁酰心安和甲基多巴也偶可诱导发生狼疮。当患者血清中仅检出抗组蛋白抗体（和抗ssDNA抗体）而无其他抗核抗体时，强烈支持药物性狼疮的诊断。而抗H2A-H2B二聚体的IgG类抗体与疾病的临床活动性密切相关。