5 概述
尿道结石较其他部位尿路结石少见，分原发性和继发性两类。原发性尿道结石又较继发性尿道结石少见，多在尿道已有病变的基础上发生，如尿道狭窄、憩室、异物等。形成结石后，又可加重尿道的损害。继发性尿道结石绝大多数自上尿路结石或膀胱结石排入并嵌顿于尿道内者，偶亦可来自前列腺结石。继发性尿道结石亦可引起局部刺痛、尿流梗阻和感染，甚至继发尿道狭窄、尿道瘘和上尿路损害。男性尿道结石最容易停留于尿道管腔膨大的部位和管腔较细小部位的后方，故多见于前列腺部尿道、球部尿道、阴茎阴囊交界处尿道的后方和舟状窝内。较小的尿道结石一般可内服中草药或经尿道灌注液体石蜡后，通过排尿促其排出，或经尿道镜钳取和碎石。有些后尿道结石可用金属探子将其推入膀胱内，再用碎石的方法处理。尿道结石过大，或经以上治疗未能排出者，应及时采用手术治疗。根据尿道结石的部位，采用不同的手术途径，舟状窝结石，经尿道外口切开即可取出。对于原发性尿道结石，应一并处理引起结石的尿道原发病（图7.6.3.1-0-1～7.6.3.1-0-3）。
9 手术步骤
1.切口 会阴部正中纵行切口，起自阴囊根部，长约3cm，逐层切开皮肤、皮下组织及会阴深筋膜，显露出尿道球海绵体肌（图7.6.3.1-2）。
2.切开球海绵体肌，显露球部尿道 将球海绵体肌纵行切开，显露并游离球部尿道，此时一般能触到尿道内的结石所在（图7.6.3.1-3）。
3.切开尿道，取出结石 显露尿道后，在结石处纵行切开尿道，取出结石（图7.6.3.1-4）。若结石靠前，可通过尿道切口，以取石钳钳出。
4.缝合尿道及球海绵体肌 结石取出后，应检查有无尿道狭窄或憩室。有此病变者，应同时予以切除或修补。尿道手术毕，置F16号导尿管于尿道内，以2-0可吸收线间断全层缝合尿道切口，并用细丝线间断缝合球海绵体肌（图7.6.3.1-5）。
5.放置引流，关闭切口 用等渗盐水冲洗切口，置一橡皮条引流于切口内，逐层缝合筋膜、皮下组织及皮肤切口（图7.6.3.1-6）。
