3 概述
红细胞聚集性反映的是红细胞间结合在一起的能力。影响红细胞聚集性的因素主要有以下几方面：①大分子的桥联力，即红细胞间的结合不可能是红细胞膜间的直接粘连，在细胞间必须有大分子“架桥”并在钙离子等的参与下才能形成细胞的聚集，因此大分子的桥联力是细胞聚合在一起的主要力，大分子越多、红细胞聚集性就越强。②静电排斥力“红细胞膜表面均带负电荷，这对红细胞聚集而言是一种排斥力，如果某种因素使红细胞表面电荷减少（如病毒感染）则红细胞的聚集性就增强。③切应力的大小：切应力是红细胞在运动时所受到的与其运动方向一致的力，切应力与切变率呈正比关系，该力可使聚集的红细胞解聚，该力越大红细胞就越不易形成聚集体。④红细胞的形态：正常红细胞的双凹圆盘状结构使细胞间有较大的接触面积，细胞间容易聚集，当红细胞变形球形或椭圆形对细胞接触面积越小，聚集力减弱。
4 红细胞聚集性的医学检查
4.1 检查名称
4.2 分类
4.3 化验取材
4.4 红细胞聚集性的测定原理
人们早已熟知血液表观黏度随切变率升高而降低，在高切变率范围血液的表观黏度主要由红细胞变形性决定。红细胞变形性愈好，高切变率下表观黏度降低愈明显，因此可以通过测定血液表观黏度间接估计红细胞的变形性。
4.5 试剂
在本测量方法中最好选用有较宽切变率范围的旋转式黏度计。采血方法和抗凝同黏度测量。
4.6 操作方法
用黏性测量法估计红细胞变形性可利用黏性方程，其方法是用旋转式黏度计测量高切变率下血液表观黏度，用毛细管黏度计测量血浆黏黏度，用微量法测血细胞比容，利用下列黏性方程计算TK值：
ηr＝（1－TKC）－2.5
TK＝（ηr0.4－1）ηr0.4C
式中ηr为相对黏度，T为Taylor因子，K为红细胞群集指数，C为红细胞的体积浓度，常以比容代替。利用TK值可估计红细胞的硬度（即变形性），在正常状态下TK值约为0.9，Tk值愈大表示红细胞变形性愈差。
黏性测量法的优点是一次测量可获得红细胞群体的变形性，不需另添设备，操作简便。缺点是不易分辨红细胞变形时应力与应变之间的关系。
4.7 正常值
1s－111.28～17.28mPa·s。
4.8 化验结果临床意义
升高：血栓形成性疾病，见高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑卒中、肺心病、糖尿病、恶性肿瘤、周围血管病、休克、烧伤等。
4.9 附注
（1）由于白细胞比红细胞体积大而且硬，易堵塞滤孔，影响测量结果，因此试样中残存的白细胞数应小于2.5×104/L。
（2）红细胞浓度也可影响测量结果，但许多研究证明，比容在5%～15%之间对结果影响不大，故建议比容选择在10%为宜。
（3）温度可影响红细胞变形性，滤过仪应有恒温控制，建议选择在37℃。