3 原理
静脉注射能被肝细胞摄取并经胆道进行排泄的放射性药物,通过近似于处理胆红素的过程,将其分泌入胆汁,继而经由胆道系统排泄至肠道。动态显像可观察药物被肝脏摄取、分泌、排出至胆道和肠道的过程,了解肝胆系的形态结构和功能。
8 方法
1.显像剂 99mTc标记的乙酰苯胺亚氨二醋酸类化合物(99mTc-iminodiacyetic acid,99mTc-IDAS),如二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(99mTc-EHIDA)、三甲基溴乙酰苯胺亚氨二醋酸(99mTc-mebrofenin)、二异丙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(99mTc-DISIDA);99mTc标记的吡哆氨基类化合物(99mTc-pyridoxylidene amino acid,99mTc-PAA),如呲哆-5-甲基色氨酸(99mTc-PMT)、131I-玫瑰红等。
3.剂量
(1)成人:血清胆红素<2mg/dl,185MBq(5.0mCi);
2~10mg/dl,278MBq(7.5mCi);
>10mg/dl,370MBq(10mCi)。
(2)儿童:7.4MBq/kg(0.2mCi/kg)(不超过37MBq或1mCi)。
4.仪器 大视野γ照相机或SPECT仪,低能通用平行孔准直器,窗宽15%~20%,能峰140keV。
5.患者体位 采用仰卧,上腹部位于探头下,以剑突、脐连线中点作为显像中心。
(1)动态采集:注射后即刻,每秒1帧,采集60s,然后每分钟1帧,采集60min。
(2)静态影像:前位500k~1000k计数,然后定同样时间每5min采集1帧,至60min。
(3)断层采集:360°采集,3°~6°采集1帧,每帧采集10~30s或计数达100k。
高度怀疑急性胆囊炎而胆道排泄正常但45~60min胆囊持续不显影者,缓慢(>1min)静脉注射0.04mg/kg吗啡。必要时,常规显像结束前(动态采集60min后或注射吗啡后30min)采集右侧位和左前斜位影像;必要时进行2~4h,甚至24h延迟显像,必要时选用适当的介入试验。