4 适应症
主要适用于心室颤动或心室扑动时,心脏已丧失有效的机械性收缩功能,血液循环处于停顿状态的紧急状态。无需进行麻醉,电量可200-300Ws,最大可达350Ws,若1次不成功,可同时用利多卡因,溴苄胺或肾上腺素等药后重复施行。体内非同步电复律适于心脏手术中,电量30-50Ws即可。
5 并发症
1.心律失常 转复后可能有窦性心动过缓、交界性逸搏及房性早搏,此为窦房结苏醒或迷走神经张力增高所致,往往在短时间自行消失,一般毋须特殊处理。若长时间存在缓慢性心律失常,则可能为窦房结功能障碍,须采取措施。室性异位心律少见,个别病例若出现心脏停搏或室颤等严重情况,可按心肺复苏处理。
2.栓塞症 发生率<1%,常见于电复律后1周内。有栓塞史者在复律前后须抗凝治疗,新近栓塞史或超声检查疑有巨大血栓者以不作电复律为宜。
3.皮肤灼伤 电极板放电区出现红斑或水疱,严重者可涂以烫伤油膏。
4.呼吸暂停 少数患者持续1-2min呼吸暂停,多数能自行恢复或作人工呼吸。
5.前胸部及四肢疼痛 约占40%,毋需特殊处理。
6.低血压 可能由于原有心脏损害或反复电击所致心肌损害,后者可表现ST段压低或抬高,血清酶CK、LDH轻度升高,多数在数小时后恢复。