2 注解
唇缺损以应用残存的唇组织或对侧的唇组织进行修复为宜,如唇缺损不超过全唇的1/3,可直接或松解后拉拢缝合;如唇缺损超过1/2,应考虑使用鼻唇沟组织瓣或对侧组织瓣交叉转移;如唇缺损超过全唇的2/3,应采用剩余唇组织及鼻唇沟瓣或对侧唇组织瓣合并应用。
3 手术图解
图1 唇部肿瘤“v”形全层切除术 (1)唇部肿瘤“v”形切除 (2)缝合内侧粘膜 (3)缝合
图2 唇交叉组织瓣修复唇缺损 (1)手术切口 (2)唇瓣自缺损处转移 (3)转移缝合 (4)2-3周断蒂
图3 上唇部肿瘤鼻唇沟皮瓣修复术 (1)上唇部肿瘤切除范围 (2)缝合
5 唇交叉组织瓣修复缺损
此法适用于上、下唇缺损在1/2左右者。唇瓣的高度,应以缺损的高度决定。唇瓣的宽度为唇全长减去对侧剩余唇长,再除以2。如此,整复后的上下唇比例可大致相同。具体操作见图2。本法断蒂前病员不能张口,可用玻璃管或橡皮管给于流质饮食。
6 上唇部肿瘤鼻唇沟皮瓣修复术
本法适用于上唇中部缺损在1/2左右者。原则上,组织瓣应尽量包括剩余而能利用的所有唇以及鼻唇沟组织。垂直全层切开,即形成二个长方形带蒂唇瓣。将两唇瓣向中线旋转推进转移缝合,即可恢复上唇中部缺损,缝合后张力较大,可使用唇弓以减张(图3)。