3 概述
肠道病毒71型首先于1969～1970年在美国加州的二次中枢神经系统感染的暴发流行中分离出来，1970年以后向世界各地传播；1972年在澳大利亚引起以脑膜炎为主的流行；1973年在日本引起以手、足、口腔病和（或）无菌性脑膜炎为主的流行，在瑞典引起以无菌性脑膜炎为主的流行，伴有少数手、足、口腔病的流行；1975年在保加利亚的流行严重，临床上表现为脑脊髓膜炎及脑膜炎，也有少数脑炎，700例中21%有瘫痪，44例死亡。于1992年确定其血清型。其重要性在于它是首次发现的能引起流行性瘫痪的非脊髓灰质炎病毒。
EV-71型感染主要通过粪-口途径传播，6 岁以下儿童发病率最高，脑炎和瘫痪性疾患主要发生于幼年儿童。主要表现为手、足、口腔病，通常发生于1～3 天的前驱性发热之后，未观察到严重的中枢神经系统疾病。其他较少见的临床表现包括：全身性斑丘疹、心肌炎、传染性多神经炎和上呼吸道炎。
10 病因
肠道病毒71型为耐热、耐酸的微小RNA病毒，对乳鼠有致病力，引起类似柯萨奇A组病毒所引起的肌炎。在恒河猴中经口或注射感染能产生类似脊髓灰质炎的疾病。在猴子中的神经毒力似与该病毒在高温中的复制能力有关，但寡核苷酸电泳和凝胶电泳分离病毒蛋白后却未能区分无神经毒力株。从各地分离的毒株已由交叉中和试验证实有一定的抗原相关性。
12 肠道病毒71型感染的临床表现
肠道病毒71型可引起多种临床表现。在澳大利亚、瑞典和日本，主要表现为手、足、口腔病，通常发生于1～3天的前驱性发热之后，未观察到严重的中枢神经系统疾病。而1975年在保加利亚发生的肠道病毒71型流行中，则以无菌性脑膜炎为主，21%病例表现为类似于脊髓灰质炎的急性瘫痪。病情发展迅速，起病后10～30h即出现瘫痪。约半数病例表现为脑炎或脑神经损害（延髓性麻痹）。确诊病例的总病死率为6.2%，其中29.5%为瘫痪性疾病，65%为延髓性麻痹。
在美国的罗彻斯特、纽约和日本、香港发生的小规模流行暴发中均观察到手、足、口腔病与严重中枢神经系统感染可发生于肠道病毒71型的同一次流行之中。
其他较少见的临床表现包括：全身性斑丘疹、心肌炎、传染性多神经炎和上呼吸道炎。曾有1例新生儿疾病具有肠道病毒71型的血清学证据的报道。