胸前体表标测

医疗技术名

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

xiōng qián tǐ biǎo biāo cè

2 概述

胸前体表标测也称胸前多导心电图,即等电位体表标测图(body surface maps)是一种由心外膜电力产生衍化而来的“半直接”心电位的记录方法。通过多导心电图心动周期中的心电活动记录下来,从而为心脏异常的诊断、治疗及预后提供资料。

3 操作名称

胸前体表标测

4 别名

胸前多导心电图;等电位体表标测图

5 适应

胸前体表标测适用于:

1.AMI的范围、大小、演变以及梗死转归与效果。

2.了解异位起搏点发生部位及其传导方向。

3.心脏旁道的解剖部位、激动传导方向,为预激综合征外科手术治疗及射频治疗提供根据。

6 禁忌

一般无特殊禁忌证。

7 准备

患者介绍本检查的目的、方法注意事项,取得患者的合作。

8 方法

根据人体胸廓大小,可在胸前安置36(6×6)个、49(7×7)个、56(7×8)个、72(9×8)个电极,甚至最多可达120个电极(导联)。从胸前上数第二肋间安放电极,整个胸前每肋间6~9个电极,共安放6~8排。一般成人多导电极间波形变动范围为1.5~2.0cm2。因此改为36个或49个导联(电极)足以反应心电的各种变化。以36(6×6)个导联(电极)为例。每横列由胸骨右缘起至左腋中线上,等距排列6个电极,以1、2、3、4、5、6表示之,每纵列从平二肋间起至剑突与脐部连线的中点止,等距排列6个电极,以A、B、C、D、E、F表示之。以上电极总连接可接转换开关,再按胸导方式接心电图机,也可用多导生理记录仪记录。然后再根据多导图形特征绘出示意图加以说明。如以急性心肌梗死为例,多导36个导联中ST段抬高的总值-∑ST即(36个导联中ST段抬高之和),作为心肌组织损伤的指数(1mm=0.1mV)。ST段抬高超过1mm的电极数(NST)反映心肌缺血的范围。也有以病理性Q波(≥0.04s)的数目、Q/R比值、R波降低的程度来判断范围和程度。有人以∑Q(病理性Q波的总数),称为Q波指数(Q wave index,QI)以判断心肌梗死病人的梗死范围大小、演变及血流动力学状态。同样方法计算∑R等变化。心脏异位起搏点对向哪个电极,哪个电极波形向上(正波),背向哪个电极,哪个电极波形向下(负波)。根据此种原理,可以判定异位起搏点来自右心或左心,来自心室上部或来自心室下部。

9 注意事项

方法简单易行,尤其对心肌梗死大小、演变及预激综合征旁路定位有一定参考意义。目前临床应用有很大局限性,有待改进。

编辑:banlang 审核:sun
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