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急性硫化氢中毒临床路径(2016年版)
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。(1)短期内吸入较大量硫化氢的职业接触史。2.吸氧,有条件时高压氧治疗。3.积极防治脑水肿、肺水肿,使用肾上腺糖皮质激素、甘露醇脱水及神经营养药物。
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自发性气胸临床路径(2017年县医院适用版)
2.胸片提示气胸基本吸收。三级护理(根据病情)□吸氧□卧床休息临时医嘱:□血常规、尿常规、便常规,肝肾功能、电解质、凝血功能□胸部正侧位片、心电图□胸腔超声、胸部CT、心脏酶学、血气分析、D-二聚体等(必要时)□镇咳、通便(必要时)□胸腔穿刺抽气术或胸腔闭式引流术长期医嘱:□自发性气胸护理常规□二~
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自发性气胸临床路径(呼吸内科)(2009年版)
三级护理(根据病情)□吸氧(必要时)□卧床休息临时医嘱:□血常规、尿常规、便常规□肝肾功能、电解质、凝血功能□胸部正侧位片、心电图□胸腔超声、胸部CT、心脏酶学、血气分析、D-二聚体等(必要时)□镇咳、通便(必要时)□胸腔穿刺抽气术或胸腔闭式引流术长期医嘱:□自发性气胸护理常规□二~
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自发性气胸临床路径(2019年版)
三级护理(根据病情)□吸氧(必要时)□卧床休息临时医嘱:□血常规、尿常规、便常规□肝肾功能、电解质、凝血功能□胸部正侧位片、心电图□胸腔超声、胸部CT、心脏酶学、血气分析、D-二聚体等(必要时)□镇咳、通便(必要时)□胸腔穿刺抽气术或胸腔闭式引流术长期医嘱:□自发性气胸护理常规□二~
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原发性肺动脉高压临床路径(2010年版)
基本信息:《原发性肺动脉高压临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发心血管内科专业9个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕197号)印发。1.右心衰竭的处理:(1)一般处理:吸氧,监测心电图、血压和指端氧饱和度。(3)内皮素受体拮抗剂;(5)心电图、胸片及超声心动图;
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糖尿病性乳酸酸中毒
概述:糖尿病人葡萄糖氧化过程受阻滞,增强了葡萄糖酵解,产生大量乳酸,如乳酸脱氢酶不足,乳酸不能继续氧化成丙酮酸,使乳酸的合成大于降解和排泄,体内乳酸聚集而引起的一种糖尿病急性代谢性合并症。五、吸氧提高组织供氧量,促进乳酸氧化,糖尿病人动脉血氧分压多偏低,吸氧有利于纠正乳酸酸中毒。
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方舱医院装备配置指南(试行)
国家卫生健康委办公厅2022年7月1日全文:方舱医院装备配置指南(试行)一、基本原则:方舱医院应根据自身功能定位、床位规模和服务量,科学确定装备品目和数量,原则上应充分依托托管医院开展检查检验工作。(二)装备供应商应具备足够的生产交付能力和当地库存保障,提供交付时间承诺。
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内镜手术的麻醉
2、全身麻醉诱导前应充分吸氧,诱导时应尽量避免吹肺,以防止气体进入胃肠而胀气,增加腹内压力。3、手术完毕应常规放置胸腔闭式引流,以维持胸腔内负压,并排出积血及积气。内镜手术有关的并发症1、术中并发症:酸中毒、低血压、心动过缓、心律失常、循环骤停、皮下气肿、纵隔气肿、张力性气胸等。
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四氯化碳中毒
疾病分类:急诊科疾病概述:四氯化碳(CCL4)又名四氯甲烷,为无色透明的脂溶性油状液体,有类似氯仿的微甜气味,不易燃,易挥发。治疗方案:1.吸入中毒者,迅速移往空气新鲜处,吸氧或人工呼吸。禁用肾上腺素及巴比妥类药物。急性肾功能衰竭时,应限制水分摄入,维持水、电解质平衡,纠正酸中毒,有条件者可行血液透析。
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蚂蚁蜇伤诊疗规范
:大多数可在蜇伤后数分钟发生,轻者可表现为全身瘙痒,风团样皮疹(见图2)或皮下散在性和弥漫性红斑。该病肿胀及疼痛明显,常伴有血小板明显下降及凝血功能明显异常。与手臂的皮下注射或肌内注射相比,前外侧大腿肌内注射起效更快。2.喉头水肿:面罩吸氧,应用肾上腺素、糖皮质激素,尽早气管插管,必要时行环甲膜穿刺。
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间质性肺病临床路径(2016年版)
(8)其他病因间质性肺病:如结节病、肺淋巴管平滑肌瘤病、肺泡蛋白沉积症等。(2)未行外科肺活检的患者,HRCT表现为UIP型。(2)肝肾功能、血糖、血脂、电解质、血沉、C反应蛋白(CRP)、血气分析、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)、风湿全套、病毒全套筛查、血管紧张素转化酶、血清蛋白电泳等;
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减压病
疾病分类:急诊科症状体征:急性减压病:在潜水减压后期尚未出水前、或出水后48h左右范围内,出现下列某种或某些症状、体征,包括:①皮肤瘙痒、斑疹、丘疹或大理石样斑纹、皮下气肿。⑤呼吸系统损伤:肺血管广泛气栓可伴有肺间质水肿及小支气管痉挛,引起胸部压迫感、胸骨后灼痛、不可抑制的阵发性咳嗽、呼吸困难。
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胸骨骨折临床路径(2017年版)
(2)凝血功能、血型、肝功能测定、肾功能测定、电解质、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、心肌酶(肌酸激酶及同工酶、肌钙蛋白);:根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)进行治疗,拟行(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。(九)术后恢复。docx胸骨骨折临床路径表单.
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糖尿病乳酸性酸中毒
概述:糖尿病乳酸性酸中毒(diabeticlacticacidosis)系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低(7.35)的异常生化改变所致的临床综合症,后果严重死亡率高。患者存在意识障碍时需与脑血管病进行鉴别诊断。一般治疗:吸氧提高组织供氧量,促进乳酸氧化,糖尿病患者动脉血氧分压多偏低,吸氧有利于纠正乳酸酸中毒。
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WS/T 810—2022 基层医疗卫生机构急重患者判断及转诊技术标准
A.2.3应尽快建立静脉通道,并予吸氧(鼻导管3L/min,若患者呼吸困难伴有明显紫绀,则应采用面罩吸入高流量氧气)支持。若明显缓解可按照平诊处理,缓解不满意者应转诊上级医院。C.2.2心动过缓:C.2.2.1凡心电图提示高度房室传导阻滞者(包括Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞和Ⅲ度房室传导阻滞),处理同病情不稳定的缓慢心律失常。
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无痛性心肌梗死
疾病别名无痛性心肌梗塞疾病代码ICD:I21.3疾病分类心血管内科疾病概述无痛性心肌梗死是指急性心肌梗死时病人缺乏典型的心绞痛症状,或仅表现为轻微的胸闷。2.诊断无痛型心肌梗死应注意以下几点(1)除描记12导联心电图外:应加描记V7~通常采用鼻导管法持续低流量吸氧(1~冠心病的预防包含着一级预防和二级预防两方面。
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煤油中毒
特别提示:1、急性吸入中毒患者应立即移至新鲜空气处,吸氧、保暖,并采取对症治疗。吸入中毒时可出现面红、兴奋、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷、幻视、幻听、耳鸣、神志恍惚、肢体震颤、心悸等,重者可有谵妄或狂躁、阵挛性或强直性惊厥、昏迷、呼吸浅表和频数、脉快而弱、血压下降、体温升高或下降。
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小儿急性呼吸衰竭
它指由于呼吸中枢,或呼吸系统原发或继发病变,引起通气或换气功能障碍,出现缺氧或二氧化碳潴留而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症,称呼吸衰竭。2.呼吸功能紊乱:有严重呼吸困难,发绀、呼吸频率及节率改变。5.呼吸兴奋剂的应用。用药原则1.早期呼衰,给予镇静,吸氧,保持呼吸道畅通,对病因进行治疗。
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艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床路径(2012年版)
基本信息:《艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年8月31日《关于印发艾滋病合并肺孢子菌肺炎等6个艾滋病机会感染病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕107号)印发。(1)对症治疗:卧床休息,给予吸氧、改善通气功能,祛痰、止咳,解痉、平喘,注意水和电解质平衡。
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急性会厌炎临床路径(2016年版)
:根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)1.支持、对症治疗,如吸氧、糖皮质激素应用。(七)经验性抗菌药物选择与使用时机。可行雾化吸入;:1.一般情况良好,咽痛缓解,体温正常,吞咽困难和(或)呼吸困难消失。
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持续性室性心动过速临床路径(2009年版)
3.持续性室速是指持续至少30秒以上或出现血流动力学障碍的室速。2.除外缺血(急性心肌梗死)、电解质紊乱和药物中毒等造成的可逆性室速。(4)特发性室速患者进入“电生理检查+经导管消融手术流程”;4.需要口服抗心律失常药物预防发作的患者,因药物导致心率降低而需行永久起搏器置入以保证远期预后。
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内科门诊诊疗工作常规
重症者应住院治疗,但不能排除菌痢及霍乱者不宜收住内科,可留观察室诊治或邀请传染病科会诊。2)心绞痛发作不频繁,程度较轻,或偶发早搏、或房颤而室率不快者,可在门诊治疗,多源性多发性室性早搏应住院治疗。2)高血压病患者如合并高血压脑病、心力衰竭、心肌梗死或肾功能不全者,应予住院治疗。
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肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗) 临床路径(2016年版)
基本信息:《肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。:1.治疗期间并发感染(如自发性腹膜炎)、肝性脑病、肝肾综合征等并发症者,出径或转入相应临床路径。
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急性肺原性心脏病
在老年人中,由于各种疾病如充血性心力衰竭、动脉粥样硬化性心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、外科大手术后、长期卧床和下肢活动受限是血栓形成的高危因素。当大块或多发性肺梗塞时,患者常突感呼吸困难、明显发绀、窒息、心悸、剧烈咳嗽和咯血。许多研究结果表明,肺栓塞所致急性肺心病的起病急,病死率较高,预后较差。
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急性肺心病
在老年人中,由于各种疾病如充血性心力衰竭、动脉粥样硬化性心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、外科大手术后、长期卧床和下肢活动受限是血栓形成的高危因素。当大块或多发性肺梗塞时,患者常突感呼吸困难、明显发绀、窒息、心悸、剧烈咳嗽和咯血。许多研究结果表明,肺栓塞所致急性肺心病的起病急,病死率较高,预后较差。
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急性肺源性心脏病
在老年人中,由于各种疾病如充血性心力衰竭、动脉粥样硬化性心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、外科大手术后、长期卧床和下肢活动受限是血栓形成的高危因素。当大块或多发性肺梗塞时,患者常突感呼吸困难、明显发绀、窒息、心悸、剧烈咳嗽和咯血。许多研究结果表明,肺栓塞所致急性肺心病的起病急,病死率较高,预后较差。
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肝门胆管癌临床路径(2019年版)
Ⅱ型肿瘤还应行肝尾状叶切除术。(2)肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、消化系统肿瘤标志物(AFP、CA125、CA19-9、CEA等);(2)必要时行其他相关检查:X线胸片、CT、超声、造影等。3.视具体情况尽早拔除胃管、尿管、引流管、深静脉穿刺管等。4.监测胃肠道功能恢复情况,指导患者术后饮食。
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肝门胆管癌临床路径(2011年版)
基本信息:《肝门胆管癌临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕88号)印发。(九)术后住院恢复7-14天。(2)必要时行其它相关检查:胸片、CT、B超、造影等。3.视具体情况尽早拔除胃管、尿管、引流管、深静脉穿刺管等。
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房性心动过速临床路径(2019年版)
此外,部分有器质性心脏病(尤其各种原因导致右心房明显扩大者)手术史的患者可能合并窦性心动过缓甚至窦性静止,在转复或导管消融术后需要进行起搏器植入术。2.术中用药:局部麻醉药,诱导麻醉药(需行直流电复律者)。2.必要时复查动态心电图和超声心动检查。2.消融术后因患者窦房结功能不良需植入永久起搏器。
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房性心动过速临床路径(2010年版)
原发性的折返性房速多见于老年患者且多发于右房,心脏外科术后以及心房颤动消融术后容易产生折返性心动过速,其频率多在180-300次/分,房室传导以2:1多见但也可以出现1:1传导,严重时可导致血流动力学不稳定或心力衰竭。4.经导管消融。2.消融术后因患者窦房结功能不良需植入永久起搏器。
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心力衰竭临床路径(2017年县医院适用版)
(3)胸片、心电图、动态心电图、动态血压、心脏超声。1.一般治疗::坐位,必要时吸氧,心电、血压和指端血氧饱和度监测。β受体阻滞剂;4.心衰的非药物治疗::必要时可给予无创/有创辅助呼吸、血液滤过或超滤、主动脉内球囊反搏等循环支持。7天,行冠脉造影或心肌活检的患者术后观察24小时。docx心力衰竭临床路径表单.
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缺血性心肌病临床路径(2017年县医院适用版)
药物治疗:1.利尿药物:对于水钠潴留患者、尤其是急性心力衰竭的患者早期应用利尿剂可控制肺淤血和外周水肿,明显改善症状。血运重建治疗:1.对于有存活心肌、冬眠心肌的患者在强化药物治疗的基础上,可优先选择经皮冠状动脉介入治疗(PCI)改善心肌血供,进行血运重建。docx缺血性心肌病临床路径表单.
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充血性心力衰竭临床路径(2017年县医院适用版)
基本信息:《充血性心力衰竭临床路径(2017年县医院适用版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。硝酸酯类特别适用于急性冠脉综合征伴急性左心衰竭的患者;3.胸片显示肺水肿、肺淤血征象明显改善或正常。3.合并严重肝功能不全,或严重肾功能不全需血液超滤或血液透析。
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老年髋部骨折诊疗与管理指南(2022年版)
应规律进行患者循环容量和水电解质平衡的临床和实验室评估,并及时纠正(二级证据)。对移位的不稳定型老年股骨颈骨折,首选关节置换术,对伤前活动能力好,“相对年轻”的患者,在与患者及家属充分沟通后,可以进行骨折复位内固定术。对稳定型股骨转子间骨折,选择髓外固定或髓内固定均可。(二)吸氧治疗。
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急性左心衰竭临床路径(2019年版)
3.辅助检查:心力衰竭的生化标志物(如BNP或NT-ProBNP)升高,X线胸片可呈肺淤血或肺水肿表现,超声心动图可提示心脏扩大、心功能严重低下,心电图可出现严重心肌缺血、心律失常的客观证据。(八)变异及原因分析:1.病情危重,需气管插管及人工呼吸机辅助呼吸。2.合并严重肝功能不全或肾功能不全需血液超滤或血液透析。
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早产儿视网膜病变的眼部表现
疾病分类眼科疾病描述早产儿视网膜病变以往曾称为Terry综合征或晶状体后纤维增生症,但后者仅反映了该病的晚期表现。孕期34周以下、出生体重小于1500g、生后吸氧史,发生率约60%,孕期更短或更低出生体重者,发生率可达66%-82%。在此之前暴露于高浓度氧,引起毛细血管内皮细胞损伤,血管封闭,刺激纤维血管组织增生。
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急性左心功能衰竭临床路径(2009年版)
8.非药物治疗措施:必要时可给予气管插管和呼吸机辅助呼吸、血液超滤等治疗。2.肝肾功能、电解质、血糖、心力衰竭的生化标志物(如BNP或NT-ProBNP)、血清心肌损伤标志物(如TNT或TNI、CK-MB)、凝血功能、D-二聚体、血气分析。3.心电图、心电监测、床旁胸片及超声心动图。3.胸片显示肺水肿、肺淤血征象明显改善或正常。
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六分钟步行试验
操作名称:六分钟步行试验别名:6MWT适应证:六分钟步行试验(6MWT)主要用于评价中、重度心肺疾病患者对治疗干预的疗效,测量患者的功能状态,可作为临床试验的终点观察指标之一,也是患者生存率的预测指标之一。2.相对禁忌证静息心率>120/min,收缩压>180mmHg和舒张压>100mmHg。(7)记下计数器纪录的圈数。
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急性呼吸窘迫综合征临床路径(2011年版)
基本信息:《急性呼吸窘迫综合征临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年2月19日《卫生部办公厅关于印发呼吸内科专业8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕28号)印发。:根据《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断治疗指南》(中华医学会重症医学分会,2006年)。(4)胸片、心电图。
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阻塞性肺气肿
本病由于肺脏过度充气,残气量增加,X线检查肺透明度增加。肺功能测验通气功能明显损害,气体分布不匀,功能残气及肺总量增加,弥散功能正常,动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高,红细胞压积增高,易发展为呼吸衰竭和(或)右心衰竭。X线胸片两肺透明度增加。为防止高浓度吸氧对通气的抑制作用,应采用低流量吸氧。
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心肌梗塞
30mg加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注,或5~左心室代偿性扩张或二尖瓣乳头肌梗塞可致乳头肌功能失调,引起二尖瓣关闭不全,后者又可加重心力衰竭。阳性率在66%(心内膜下心肌梗塞)至89%(透壁性心肌梗塞)之间。过去急性期住院病人病死率一般为30%左右,进行临护治疗后已降至15%左右,发展溶血栓治疗后再降至10%以下。
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早产儿视网膜病变
无吸氧史者,亦可因胎儿血红蛋白(fetalhemoglobi)氧饱和度的急激上升、胎儿氧分压(fetalPO2)转入新生儿氧分压(neonatalPO2)时的急激发换等导致本病。异常增生的视网膜血管,穿过内界膜向视网膜表面发展并伸入玻璃体内,由于渗出玻璃体内血管机化,在晶体后形成结缔组织膜,亦可因牵引引起视网膜脱离。
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硬质气管支气管镜检查术
右主支气管外侧壁可见一垂直嵴,嵴的外方近侧为右上叶支气管开口,由于此支气管与右主支气管成90°,故欲观其开口的全貌应将病人头部徐徐向左侧移动至相当程度,甚至可将镜柄转向左,使镜端斜口向右,使上叶开口的视野增大,射入开口的亮度较为充足。1.窒息在支气管镜插入声门前因喉部受刺激引起喉痉挛可致窒息。
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硬管气管支气管镜检查法
右主支气管外侧壁可见一垂直嵴,嵴的外方近侧为右上叶支气管开口,由于此支气管与右主支气管成90°,故欲观其开口的全貌应将病人头部徐徐向左侧移动至相当程度,甚至可将镜柄转向左,使镜端斜口向右,使上叶开口的视野增大,射入开口的亮度较为充足。1.窒息在支气管镜插入声门前因喉部受刺激引起喉痉挛可致窒息。
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硬质气管支气管镜检查法
右主支气管外侧壁可见一垂直嵴,嵴的外方近侧为右上叶支气管开口,由于此支气管与右主支气管成90°,故欲观其开口的全貌应将病人头部徐徐向左侧移动至相当程度,甚至可将镜柄转向左,使镜端斜口向右,使上叶开口的视野增大,射入开口的亮度较为充足。1.窒息在支气管镜插入声门前因喉部受刺激引起喉痉挛可致窒息。
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二尖瓣主动脉瓣三尖瓣和肺动脉瓣四瓣膜置换术
禁忌症:1.无论感染性心内膜炎或类癌心脏病,还是其他病因,病变虽侵及4个瓣膜,但其中至少有1个瓣膜(尤其是右侧心瓣膜)病损较轻或较局限,可施行成形术。因此,术前补钾很重要。5d可改为持续吸氧。另外,由于血液稀释和体外循环时间长,术中易产生体内水钠潴留,导致明显的组织水肿。
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心脏四瓣膜置换术
禁忌症:1.无论感染性心内膜炎或类癌心脏病,还是其他病因,病变虽侵及4个瓣膜,但其中至少有1个瓣膜(尤其是右侧心瓣膜)病损较轻或较局限,可施行成形术。因此,术前补钾很重要。5d可改为持续吸氧。另外,由于血液稀释和体外循环时间长,术中易产生体内水钠潴留,导致明显的组织水肿。
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急性呼吸窘迫综合征临床路径(2017年县医院适用版)
:根据《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南》(中华医学会重症医学分会,2006年版)、《急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南(试行)》(中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组,2016年版)。1.原发病治疗。(4)胸部正侧位片或床旁胸片、心电图、心脏超声。4.不推荐常规应用糖皮质激素预防和治疗ARDS。
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高压氧
如急性动、静栓塞,断肢(指)再植术后、血栓闭塞性脉管炎、突发性耳聋、骨筋膜间隔综合征、冻伤等。如有耳痛,应立即停止加压,嘱做开张咽鼓管口动作(捏鼻鼓气)或吞咽动作。(5)在稳压吸氧过程中要密切观察舱内患者吸氧量和面部表情,后者防止氧中毒的发生。肺型:胸骨后剧痛、刺激性干咳、窒息感、呼吸困难、紫绀。
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毛细支气管炎临床路径(2016年版)
及中华医学会儿科学分会呼吸学组:毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识(2014年版)1.吸氧:2.加强呼吸道护理:增加室内空气湿度,合理应用雾化吸入,雾化后及时予以拍背、吸痰,以保持呼吸道通畅。心力衰竭、呼吸衰竭按相应危重症治疗,必要时行气管插管进行机械通气。(5)血支原体、衣原体检测;(6)胸片检查;