3 高血糖素介绍
3.1 药品名称
3.2 英文名称
Glucagon
3.3 别名
果开康；胰高血糖素；升血糖素；解糖原性高血糖因子；胰增血糖素；高血糖糖元分解因子
3.4 分类
3.5 剂型
针剂：1mg，10mg。
3.6 高血糖素的药理作用
1.升高血糖作用：促进肝糖原分解和促进糖异生，其代谢作用的主要靶器官是肝脏，促进cAMP的生成。严重应激时胰高血糖素分泌增加。具有下列作用：（1）低血糖时高血糖素可使cAMP生成增加，激活磷酸化酶，加速肝糖原分解，肝糖原异生增加；（2）大剂量有类似儿茶酚胺的作用，使心肌收缩加强，心率加快，每搏输出量增加，冠状动脉血流量增加，且不诱发心律失常。
2.正性肌力作用：可使心肌收缩力增加，心率加快，心排血量增加，血压回升。
3.使平滑肌松弛。高血糖素与胰岛素、高渗葡萄糖三者联合应用，可使肝内糖原合成增加，促进肝细胞再生。
3.7 高血糖素的药代动力学
口服无效。为胰岛α细胞分泌，血糖降低时其分泌增加，血浆半衰期为3～6min，主要在肝脏灭活。静注高血糖素可使胃、十二指肠，小肠和结肠的平滑肌松弛。能拮抗胰岛素，升高血糖，同时增强心肌收缩力，心率加快，输出量增多，血压上升。
3.8 高血糖素的适应证
临床用于治疗胰岛素引起的低血糖；治疗心源性休克，洋地黄治疗无效的心力衰竭；急性憩室炎，胆道痉挛，肠套叠有平滑肌痉挛时，或用以鉴别黄疸为阻塞性或肝细胞性；嗜铬细胞瘤激发实验。用于重症肝炎。可用胰岛素过量的低血糖昏昏迷及心源性休克、充血性心功能不全，心肌梗死及心脏手术后的急性心功能不全。
3.9 高血糖素的禁忌证
对高血糖素过敏或嗜铬细胞瘤患者禁用。血糖过高患者禁用。血钾过低者禁用。
3.10 注意事项
1.对有高血压、冠心病的患者，应用时应注意监测血压及心电图等。
3.用药时警惕血糖过高或血钾过低。
4.对危急病例仅怀疑低血糖而未肯定时，不可代替葡萄糖静脉注射。使用高血糖素后，如低血糖昏昏迷患者恢复知觉，即应给葡萄糖，以防再次昏迷。
3.11 高血糖素的不良反应
常见不良反应为恶心、呕吐；偶尔可发生过敏反应；长期用药可引起低血钾；久用停药还可能发生低血糖。
3.12 高血糖素的用法用量
可皮下、肌内或静脉注射。
1.治疗胰岛素性低血糖，可用高血糖素0.1%溶液0.5～1mg皮下肌内注射，如无反应，20min后可重复应用。
2.治疗心源性休克，静脉注射每次3～5mg或用5%葡萄糖稀释后静脉滴注每小时3～5mg，可持续24h应用，最大滴速每小时12mg，也可将高血糖素3～5mg放入生理盐水稀释后静脉缓慢推注。
3.嗜铬细胞瘤激发实验，静脉快速注射高血糖素0.5～1mg，促使肾上腺髓质释放儿茶酚胺，大约30～60秒钟内血压升高，心率快、出汗，3min内达高值，15min后恢复。
3.13 药物相互作用
3.14 专家点评
1.如危急病例仅怀疑低血糖而尚未肯定时，不可代替葡萄糖静脉注射。
2.使用高血糖素后，一旦低血糖昏昏迷患者恢复知觉，即应给予葡萄糖，以防又陷入昏迷。
3.使用高血糖素时须警惕血糖过高，有时可见低血钾。具有肯定的升高血糖的作用。低血糖患者经用葡萄糖补充血糖仍低且不能维持正常时，应用高血糖素可使血糖升高。近年来此种药物已较少应用。主要用于低血糖症，在一时不能口服或静注葡萄糖时特别有用。不过通常低血糖时仍首先用葡萄糖。对心源性休克亦有效。