《医学指归》

清 赵术堂

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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治法解

水强泻之真水无所谓强也,膀胱邪气旺则为水强,泻膀胱乃以泻水也,下分二法。泻子∶木为水之子,水湿壅滞,得风火以助之,结为痰涎,控去痰涎,正所以疏肝而泄水也。牵牛(逐水消痰,泻气分湿热。)大戟(去脏腑水湿,泻肝经风火之毒。)泻腑∶膀胱为肾之腑,泻腑则脏自不实。泽泻利湿行水。)猪苓利湿利水。)车前子(渗膀胱湿热,利小便而不走气。)防己(泻下焦血分湿热,为疗风水之要药。)茯苓(除湿泻热,下通膀胱。)水弱补之肾为水脏,而真阳居于其中,水亏则真阳失其窟宅,无所根据附,故固阳必先补水。补母∶肺为肾之母,补肺金所以生肾水也。人参(大补肺中元气。)山药(色白入肺,益肾强阴。)气∶火强则气热,火弱则气寒,寒热皆能伤气补气之法亦不外泻火、补火二端。《内经肾脏不分左右,本草虽分,究竟命门治法已该左肾中。知母(泻火补水润燥,为肾经气分药。)元参(色黑入肾,能壮水以制火。)破故纸(补相火以通君火,暖丹田,壮元阳。)砂仁(辛温益肾,通行结滞。)苦参(泻火燥湿补阴益精。)血∶血属阴,阴与阳相配,阳强则阴亏,无阳亦无以生阴,故滋阴温肾,皆所以益精而补血也,亦兼命门治法在内。黄柏(泻火补水,肾经血分药。)枸杞(生精助阳,清肝滋肾。)熟地黄(滋肾水,补真阴,填骨髓,生精血。)锁阳(益精兴阳,补阴润燥。)肉苁蓉(入肾经血分,补命门相火。)萸肉(补肾温肝,强阴助阳。)阿胶(养肝滋肾,和血补阴。)五味子(敛肺滋肾,强阴涩精。)本热攻之邪热入里,直攻肾脏,非如前补气条中用清热之法可以缓图者也,惟有急攻一法。下∶热入肾脏真水已亏,岂可攻下。而伤寒少阴条中,有用大承气汤下之者,以有口燥咽干之证,故属之少阴,其实乃少阴阳明也。热结足阳明,则土燥耗水;热结手阳明,则金燥不能生水。攻阳明之热,正所以救肾水也。况肾主二阴,泻腑所以通小便,攻下所以通大便,此亦泻实之法,补前条所未备。本寒温之北方水脏,加以寒邪,恐真阳易至消亡,故有急温一法。温里∶温里亦不外下条益阳之法,但本非真阳不足,以寒邪犯本,急用温法,故所用皆猛烈之药,与下补火法大同小异。附子(大热纯阳,逐风寒湿。)干姜(生逐寒邪而发表,炮除胃冷而守中。)官桂(益阳补气,治沉寒痼冷之病)。白术(苦燥湿,温和中。)蜀椒(发汗散寒,入命门补火。)标寒解之寒邪直入阴分,然尚在经络,未入脏腑,故曰标寒。解表寒邪入于少阴经络,虽在表未入于里,已与太阳之表不同,第可引之从太阳而出,不可过汗以泄肾经,故不言发表而言解表也。麻黄(发表解肌,去营中寒邪,卫中风邪。)细辛(辛温散风邪,乃足少阴本药。)独活(搜风去湿,入足少阴气分。)桂枝发汗解肌温经通脉。)标热凉之寒邪入于骨髓,久之变而为热,以邪犹在表,故为标热。清热∶热自内出,发热而不恶寒,不可发汗,故用清热之法。元参(入肾补水,散无根浮游之火。)连翘(入心泻火,除三焦湿热。)甘草(生用泻火,炙用补中,入汗剂则解肌,入凉剂则泻邪火。)猪肤(治少阴下利咽痛。)火强泻之火强非火实也,水弱故火强,火强则水愈弱,故泻法仍是补法。泻相火∶肾火与水并处,水不足火乃有余,滋阴即以泻火,所谓壮水之主以制阳光是也。黄柏(泻相火,补肾水不足。)知母(润肾燥而滋阴。)丹皮(入足少阴泻伏火,凉血而生血。)地骨皮泻肝肾虚热,凉血而补正气。)生地黄滋阴退阳,入足少阴。)茯苓行水泻热。)元参(色黑入肾,壮水以制火。)寒水石(除三焦火热。)火弱补之火居水内,即坎中一画之阳,先天之本是也。弱则肾虚真阳衰败,故宜补。益阳∶肾中元阳不足,无以藏精而生血,故补火而不失之燥,则阳能配阴而火不耗水。即用燥药亦必以滋肾之药佐之,益阳与温里所以不同,所谓益火之原以消阴翳是也。附子(引补气药以复散失之元阳,引补血药以滋不足之真阳。)肉桂(入肝肾血分,补命门相火不足。)益智仁(补命门之不足。涩精固气。)破故纸(暖丹田,壮元阳。)沉香(入右肾命门,能暖精壮阳。)川乌(功同附子而稍暖,寒宜附子,风宜乌头。)硫黄(补命门真火不足,性虽热而能通。)天雄(补下焦命门阳虚。)乌药(治厥逆之气。)阳起石(补右肾命门。)茴香(暖丹田,补命门不足。)胡桃(属水入肾,佐破故纸大补下焦。)巴戟(入肾经血分强阴益精。)丹砂(同地黄枸杞之类养肾。)当归(和血养血,治一切血证阴虚而阳无所附者。)蛤蜊(补肺润肾,益精助阳。)覆盆(益肾脏而固肾,起阳痿,缩小便。)精脱固之血生于阴,而精化于阳,阳不能固,则精不能藏,故固精属之右肾。涩滑∶涩以止脱,涩之所以固之也。牡蛎(涩以收脱,治遗精。)芡实固肾涩精。)金樱子固精气,入肾经。)五味子(收耗散之气,强阴涩精。)远志(能通肾气上达于心,治梦泄。)萸肉(固精秘气。)蛤蚧(与牡蛎同功。)