5 准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单,提供临床资料,掌握超声检查适应证,提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程,说明可能出现的不适和反应以及并发症,取得患者和家属的同意与合作。
3.检查室应安静、整洁、安全,并配有暗色窗帘。配备急救药物及抢救措施。
4.启动仪器,调节仪器的分辨率,以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和(或)脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上,选择适合探头。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
5.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部的检查部位,左侧卧位和(或)平卧位。负荷超声需病人配合适量运动或注射相应的药物。
6.操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。
7.常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面:胸骨旁心前区(第2到第4肋间的胸骨左缘)、心尖区、剑下区及胸骨上窝。
6 方法
常规系列切面,重点观察胸骨旁和心尖左心室长轴切面、胸骨旁二尖瓣水平左心室短轴切面、心尖四腔心切面和心尖五腔心切面。
2.检查内容
(1)用M型超声记录二尖瓣前后叶活动曲线,观察二尖瓣前后叶回声强度和厚度、前叶关闭斜率以及前叶开放幅度等。
(2)用二维超声观察二尖瓣环、瓣体、瓣尖、前后叶交界处、腱索、乳头肌的回声强度、厚度、活动度、舒张期前后叶的开放形态以及左心房内有无血栓,测量左心房、左心室、右心房、右心室和肺动脉的内径以及二尖瓣瓣口面积。
(3)用彩色多普勒观察舒张期二尖瓣口反流束的起源、色彩、宽度和方向以及其他瓣口的血流色彩。
(4)用频谱多普勒连续波多普勒记录舒张期二尖瓣口反流频谱,测量最大和平均跨瓣压差,以压差减半时间法估测二尖瓣瓣口面积。以连续波多普勒记录收缩期三尖瓣反流频谱,测量最大反流压差并估测肺动脉收缩压。