定义
呃逆·实证（excessive hiccough[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）是指寒、火、气滞、痰阻、食积等实邪所致的呃逆[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
呃逆·实证的病因病机
呃逆的病因多由饮食不当、情志不遂和正气亏虚等所致。胃失和降、膈间气机不利，气逆动膈是呃逆的主要病机。
呃逆病位在膈，病变关键在胃，与肝、脾、肺、肾诸脏腑有关。病理性质有虚实之分，实证多为寒凝、火郁、气滞、痰阻、胃失和降。如呃逆高亢有力，连续发作，多属实证。
呃逆·实证的辨证治疗
胃中寒冷
呃逆·胃寒证（hiccough with stomach cold syndrome[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）又称胃寒呃逆，是指胃受寒邪，以呃声沉缓有力，遇寒愈甚，得热则减，常兼胸膈及胃脘不舒，喜热饮，纳食减少，口不渴，四肢清冷，苔白，脉迟缓等为常见症的呃逆证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
症状
呃声沉缓有力，膈间及胃脘不舒，得热则减，得寒愈甚，食欲减少，口淡不渴，舌苔白润，脉象迟缓[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：147-150.[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：65-67.。
证候分析
寒凝中阻，气机不利，胃气上逆：寒邪阻遏，肺胃之气失降，故膈间及胃脘不舒。胃气上冲喉间，故呃声沉缓有力。寒气遇热则易于流通，遇寒则益增邪势，所以得热则减，遇寒愈甚。食少，口和不渴，舌苔白润，脉象迟缓，均属胃中有寒之象。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：147-150.[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：65-67.
治法
温中祛寒止呃[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：147-150.。
温中散寒，降逆止呃[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：65-67.。
胃中寒冷型呃逆的方药治疗
丁香散[备注]丁香散（《古今医统大全》）：丁香、柿蒂、良姜、灸甘草为主方。方中丁香、柿蒂降逆止呃；良姜温中散寒。另可加刀豆子温中止呃，如寒重者，加吴萸、内桂以温阳散寒降逆。若挟寒滞不化，脘闷嗳腐，可加．厚朴、枳实、陈皮、半夏、茯苓等以行气化痰消滞。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：147-150.
胃中寒冷型呃逆的针灸治疗
方一
实证取天突、巨阙、膈俞、丰隆、行间（均泻），胃寒者加梁门[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：321.。
方二
[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：59-61.
选穴：以足阳明胃经、手厥阴心包经穴为主。取天突、膈俞、内关、足三里、中脘、关元、胃俞、章门、脾俞。
随证配穴：兼呕吐酸水或清水者，加梁门。
刺灸方法：针用泻法，加灸。
方义：天突为任脉和阴维脉之会，能和中降逆。内关通阴维，能宽胸利膈。膈俞有利膈镇逆之功。足三里为胃的下合穴，能和降胃逆。中脘为胃的募穴，章门为脾的募穴，分别与胃俞、脾俞相配，乃俞募配穴，调理脾胃气机。关元补元气，以助温中散寒之力。
方三
处方：天突 内关 足三里 中脘
方义：天突为任脉和阴维脉之会，能和中降逆；内关乃手厥阴心包之络穴，宽胸利气，降逆止呃； 足三里为足阳明胃经合穴，疏理胃肠气机，通降胃气；中脘是胃之募穴，和胃行气。
随证配穴：寒呃-膈俞。
操作：毫针刺，虚用补法，可灸，实用泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
胃中寒冷型呃逆的饮食疗法
推荐食材
砂仁、酒、丁香、生姜、红糖、醋等[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：65-67.。
推荐食疗方
[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：65-67.
1．砂仁酒（《中国药膳学》）：砂仁30g，白酒500g。砂仁捣碎，纱布包，浸酒7天，饭后酌饮。
2．丁香姜糖（《摘元方》）：丁香5g，生姜30g，白砂糖250g．水适量。白砂糖放在锅中，加水少许，以小火煎熬至较稠厚，加入生姜碎末、丁香粉调匀，再继续煎熬至用铲挑起即成丝状，而不粘手时，停火。将糖倒在表面涂过食用油的大搪瓷盘中，待稍冷，将糖分割开成条，再分割约50块即可。
3．米醋红糖饮（经验方）：米醋100mL，红糖9g。上二味搅匀，代茶饮。
胃火上逆
呃逆·胃火证（hiccough with stomach fire syndrome[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）又称胃火呃逆，是指胃火上逆，以呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数等为常见症的呃逆证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
症状
呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉象滑数[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：147-150.[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：65-67.。
证候分析
热积肠胃，胃火上逆：多因嗜食辛辣炙煿及醇酒，或过用温补之剂，胃肠蕴积实热。胃火上冲，故呃声洪亮。胃热伤津，肠间燥结，则口臭烦渴而喜冷饮，便结尿赤。舌苔黄，脉象滑数，皆为胃热内盛之征。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：147-150.[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：65-67.
治法
清降泄热止呃[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：147-150.。
清胃泻火，降逆止呃[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：65-67.。
胃火上逆型呃逆的方药治疗
用竹叶石膏汤[备注]竹叶石膏汤（《伤寒论》）：竹叶、石膏、麦冬、人参、半夏、粳米、炙甘草加柿蒂、竹茹以清火降逆。方中人参可改用沙参，配合石膏、竹叶、麦冬以清阳明胃火；半夏、柿蒂以化痰降逆。如大便秘结，脘腹痞满，可合用小承气汤[备注]小承气汤（《伤寒论》）：大黄、厚朴、枳实以通腑泄热，腑气通则胃气降，而呃逆自止。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：147-150.
胃火上逆型呃逆的针灸治疗
方一
实证取天突、巨阙、膈俞、丰隆、行间（均泻），胃热者加陷谷、合谷[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：321.。
方二
[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：59-61.
选穴：以足阳明胃经、手厥阴心包经穴为主。取天突、膈俞、内关、足三里、天枢、合谷、内庭、公孙。
随证配穴：口干口苦者，加陷谷。
刺灸方法：针用泻法。
方义：天突为任脉和阴维脉之会，能和中降逆。内关通阴维，能宽胸利膈。膈俞有利膈镇逆之功。足三里为胃的下合穴，能和降胃逆。手阳明经穴合谷，与足阳明经荥穴内庭，大肠募穴天枢相伍，以泻阳明胃火。公孙属足太阴脾经穴，通于冲脉，与内关相配，可降胃气。
方三
处方：天突 内关 足三里 中脘
方义：天突为任脉和阴维脉之会，能和中降逆；内关乃手厥阴心包之络穴，宽胸利气，降逆止呃； 足三里为足阳明胃经合穴，疏理胃肠气机，通降胃气；中脘是胃之募穴，和胃行气。
随证配穴：热呃-公孙，内庭。
操作：毫针刺，虚用补法，可灸，实用泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
胃火上逆型呃逆的饮食疗法
推荐食材
茭白、苦菜、苦瓜、西瓜、石膏、绿豆、扁豆等[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：65-67.。
推荐食疗方
[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：65-67.
1．生地石膏粥（《百病饮食自疗》）：生地黄15g．石膏、粳米各30g。生石膏煎煮1小时，去渣取汁，与生地黄、粳米煮粥。日1次。
2．白扁豆粥（《延年秘旨》）：白扁豆60g洗净，粳米100g洗净，放人锅内，加水适量，武火煮沸，文火熬煮成粥。
3．白糖番茄（《食疗本草学》）：番茄120g，白糖适量。番茄用沸水浸烫后，撕去外皮捣烂，加白糖拌匀服。
气机郁滞
呃逆·气滞证（hiccough with qi stagnation syndrome[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）又称气滞呃逆，是指肝郁气滞，胃气失和，以呃声连连，胸腹胀满，心烦易怒，脉弦等为常见症的呃逆证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
症状
呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，舌苔薄白，脉象弦[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：147-150.[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：65-67.。
证候分析
肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆：情志抑郁，肝气上乘肺胃，胃气上冲，故呃逆连声。病由情志而起，故常因情志不畅而诱发或加重。气逆于胸，则胸闷。木郁克土，脾运失司，故纳减。脘乃胃之所属，胁为肝之分野，肝胃不和，则脘胁胀闷。气多流窜，下趋肠道，故肠鸣矢气。舌苔薄白，脉象弦皆为气滞之征。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：147-150.[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：65-67.
治法
顺气降逆[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：147-150.。
理气解郁，降逆止呃[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：65-67.。
气机郁滞型呃逆的方药治疗
五磨饮子[备注]五磨饮子（《医方集解》）：乌药、沉香、槟榔、积实、木香加减。方中木香、乌药顺气；枳壳、沉香宽中降气。可加丁香、代赭石降逆止呃；川楝子、郁金舒肝解郁。如气郁化火，心烦、便结、口苦、舌质红，脉象弦数者，可加山栀、黄连等，泄肝和胃。若气逆痰阻，则可有头目昏眩，或时有恶心，舌苔薄腻，脉象弦滑，可合旋复代赭汤[备注]旋复代赭汤（《伤寒论》）：旋复花、代赭石、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣、二陈汤[备注]二陈汤（《太平惠民和卉局方》）：半夏、陈皮、茯苓、炙甘草化裁，以顺气降逆，化痰和胃。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：147-150.
气机郁滞型呃逆的针灸治疗
方一
实证取天突、巨阙、膈俞、丰隆、行间（均泻）；肝气横逆者加太冲[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：321.。
方二
处方：天突 内关 足三里 中脘
方义：天突为任脉和阴维脉之会，能和中降逆；内关乃手厥阴心包之络穴，宽胸利气，降逆止呃； 足三里为足阳明胃经合穴，疏理胃肠气机，通降胃气；中脘是胃之募穴，和胃行气。
随证配穴：肝气郁结-太冲。
操作：毫针刺，虚用补法，可灸，实用泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
推荐食材】陈皮、生姜、豆蔻、枳壳、玫瑰花、佛手等。
气机郁滞型呃逆的饮食疗法
推荐食材
陈皮、生姜、豆蔻、枳壳、玫瑰花、佛手等[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：65-67.。
推荐食疗方
[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：65-67.
1．生姜陈皮汤（《中国药膳学》）：生姜片、陈皮各9g，红糖适量。水煎服。
2．陈皮瘦肉粥（《中国药膳学》）：陈皮9g，墨鱼骨12g，瘦肉50g，白米适量。瘦肉洗净，切片；白米淘净，与陈皮、墨鱼骨同煮为粥，熟后去墨鱼骨、陈皮，加入瘦肉片再煮至肉熟，食盐调味温服。
3．豆蔻生姜肉片（《百病饮食自疗》）：白豆蔻3g，生姜6g，瘦肉60g。豆蔻为末，生姜洗净切细丝，猪肉洗净切片。炒锅放食油少许，武火烧热，放入肉片，放食盐少许，临熟时放入豆蔻末、生姜丝，炒匀入盘。连续服食。
关于呃逆
呃逆（hiccough[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.）为症状名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：866.。见《万病回春》卷三。一作𩚬逆、逆[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：866.、哕逆[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：147-150.。《黄帝内经素问》称哕[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：866.。金、元多称咳逆[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：866.。又称吃逆、吃忒[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：866.。俗称打咯忒[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：866.。呃逆是指以胃脘有气上逆，呃呃有声，声音短促，持续不能自制为主要表现的疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。多因寒凉刺激，饮食过急、过饱，情绪激动，疲劳，呼吸过于深频等而诱发[参考资料] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京：科学技术文献出版社，2009.。
呃逆一证，轻重差别极为明显[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：147-150.。如偶然发作，大都轻浅，常可自，行消失[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：147-150.。或刺鼻取嚏，或突然给以惊恐，或闭气不令出入，皆可取效[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：147-150.。若持续不断，则需根据寒热虚实辨证，及时给以适当的药物治疗，始能渐平[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：147-150.。若在其他急、慢性病之严重阶段出现，又每为病势转向危重的一种表现，谓之“土败胃绝”，预后欠佳，更应加以注意[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：147-150.。
呃逆可见于西医的胃肌痉挛、膈肌痉挛和神经性呃逆，亦可见于危重病证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：866.。胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、肝硬化晚期、脑血管疾病、尿毒症及其他胃、肠、腹膜、纵隔、食管的疾病，引起膈肌痉挛发生呃逆者，均可参照辨证治疗[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：59-61.。
呃逆现常分为实证（包括胃寒证、胃火证、气滞证、气滞痰阻证等）、虚证（包括脾胃阳虚证、脾肾阳虚证、胃阴虚证等）进行辨治，详见呃逆条。