1 利托菌素介绍
1.1 药品名称
1.2 英文名称
Ristocetin
1.3 别名
瑞斯托菌素；瑞斯西丁素；Riston；Spontin；Spontycine
1.4 分类
1.5 剂型
0.5g。
1.6 利托菌素的药理作用
利托菌素属杀菌剂，作用于细菌胞壁，抑制细胞壁的合成，其作用部位与其他抗生素不竞争结合部位，与其他抗生素无交叉耐药性。利托菌素为多肽类抗生素，抗菌谱与万古霉素相似。主要对革兰阳性菌有显著抗菌活性，对溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、产气杆菌、破伤风杆菌、有较强的活性。对金黄色葡萄球菌、肠球菌也有活性，具有杀菌作用，MIC为0.5～0.2μg/ml，体外试验对结核杆菌亦有活性。
1.7 利托菌素的药代动力学
口服不吸收。肌注后在胸腔积液的浓度与血浆浓度接近，不能通过血-脑脊液屏障，在脑脊液中无有效浓度，24h内由尿液中排出给药剂量的50%～60%。
1.8 利托菌素的适应证
用于耐药金黄色葡萄球菌、肠球菌所致的肺炎、肺脓肿、脓胸、细菌性心内膜炎、骨髓炎、关节炎或脑膜炎。
1.9 利托菌素的禁忌证
1.对利托菌素过敏者禁用。
2.新生儿禁用。
1.10 注意事项
1.（1）患有血液疾病者、血小板或白细胞计数低下者；（2）肾功能不全者；（3）孕妇及哺乳妇女。
2.每1g药物至少加入200ml液体，静脉滴注时宜慢。应用期间应检查血常规、尿常规和肾功能。
1.11 利托菌素的不良反应
1.为利托菌素严重的不良反应，可见白细胞减少、粒细胞减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少，发生率为7%～8%，利托菌素B比利托菌素A的毒性大3倍，但停药后可消失。
2.过敏反应：偶见斑丘疹、剥脱性皮炎、药物热、皮疹、荨麻疹、瘙痒或胃肠功能紊乱。
1.12 利托菌素的用法用量
1.成人每次0.5～1g，每天2次，重症每次1g，每天3次。
2.儿童每天20～30mg/kg，分3～4次给予。
1.13 药物相互作用
避免与各种易致肾毒性的药物联合应用。与碱性溶液有配伍禁忌，遇重金属可发生沉淀。
1.14 专家点评
利托菌素为多肽类抗生素，抗菌谱与万古霉素相似。主要对革兰阳性菌有显著抗菌活性，对溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色葡萄球菌、产气杆菌、破伤风杆菌有较强的活性。