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万古霉素
静脉滴注0.5g、1.0g,血药峰浓度分别为10~万古霉素的适应证:1.万古霉素是肠球菌心内膜炎、棒状杆菌属(类白喉杆菌属)心内膜炎患者在对青霉素类药过敏时的首选用药。2.大剂量和长时期应用可引起严重的耳毒性(耳鸣、耳部饱满感、听力减退甚至耳聋)和肾毒性(蛋白尿、血尿,甚至少尿、无尿和尿毒症)。
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盐酸万古霉素
鉴别:(1)取本品与万古霉素标准品适量,分别加万古霉素B检查项下的流动相A溶解并稀释制成每1ml中含0.2mg的溶液,作为供试品溶液与标准品溶液,照万古霉素B检查项下的色谱条件试验,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。如采取连续滴注给药,则可将1日量药物加到24小时内所用的输液中给予。
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感染性心内膜炎临床路径(2017年版)
在急性起病的情况下,应在开始经验性抗生素治疗前1小时内采集3套血培养标本;5)肠球菌(青霉素GMIC16μg/ml,庆大霉素敏感)万古霉素15mg/(kg.d)IVq12h+阿米卡星5mg/kgIVq8h,或7.5mg/kgIVq12h,疗程4-6周(严密监测肾功能,有慢性肾病患者慎用),或者,达托霉素6-10mg/kgIVqd。docx感染性心内膜炎临床路径表单.
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MRSA
MRSA是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcusaureus)的缩写。但是这种变体似乎能够感染健康人,在医院之外也开始传播,在拥挤的监狱中颇为流行。万古霉素一种糖肽类抗菌药物,它和细菌中的另一种分子(细胞壁肽聚糖前体五肽)结合而抑制细菌细胞壁蛋白合成,因此使用万古霉素仍然可以杀死MRSA。
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艰难梭状芽孢杆菌小肠结肠炎
艰难梭菌肠炎多系医院内感染,几乎所有抗菌药物均可诱发本病。鉴别诊断本病需与各种感染性腹泻、溃疡性结肠炎、克罗恩病和结肠癌等相鉴别,感染性腹泻如真菌性肠炎、葡萄球菌肠道感染和急性出血性肠炎等。
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表葡菌败血症
疾病分类:感染科疾病概述:早年认为凝固酶阴性的表葡菌无致病性或为腐生寄生菌。机体反应性较差者及少数革兰阴性杆菌败血症患者的白细胞总数可正常或偏低,但中性粒细胞数仍增多。对新生儿室、烧伤病房及因白血病接受化疗者或骨髓移植者宜采取防护性隔离,防止耐药金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等医院内感染的发生。
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葡萄球菌肺炎
万古霉素每日1-2g静脉滴注,副反应有静脉炎、皮疹、药物热、耳聋和肾损害等。口服奥格门丁(augmentin,阿莫西林与克拉维酸复方制剂),肌注或静滴添门丁(timentin,替卡西林与克拉维酸复方制剂)、或优立新(unasyn,氨苄西林与青霉烷砜的复方制剂),亦都对产酶金葡萄有效,但这类药物昂贵,不能作为首选用药。
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洁霉素
概述:林可霉素抑制细菌的蛋白质合成,对大多数革兰阳性菌和某些厌氧的革兰阴性菌有抗菌作用。注射用洁霉素,洁霉素,盐酸林可霉素,丽可胜成分:由链霉菌Streptomyceslincolnensis产生的一种林可胺类碱性抗生素。对红霉素耐药的葡萄球菌对本品常显示交叉耐药性。口服吸收差,肌注或静脉滴注给药,血浆蛋白结合率77%~
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金黄色葡萄球菌脑膜炎
概述:金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎多继发于金葡菌败血症,尤其多见于合并左心内膜炎的患者,通过细菌栓子经血流侵袭脑膜。金黄色葡萄球菌脑膜炎可并发脑脓肿。血培养常有金葡菌生长。相关药品:青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林、头孢噻吩、去甲万古霉素、万古霉素、利福平、氧、甲氧西林、磷霉素
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卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
(一)第四代头孢菌素:头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等;头孢曲松颈部外科(含甲状腺)手术第一代头孢菌素经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素,可加用甲硝唑乳腺手术第一代头孢菌素周围血管外科手术第一、二代头孢菌素腹外疝手术第一代头孢菌素胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟;
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Tigecycline
5.代谢及营养:碱性磷酸酶升高、淀粉酶升高、血尿素氮升高、肌酐升高、乳酸脱氢酶升高、丙氨酸转移酶升高、天冬氨酸转移酶升高、外周水肿、低血糖、高血糖、胆红素血症、低钾血症、低蛋白血症、低钙血症、低钠血症。药物相互作用:1.多巴酚丁胺、多巴胺、乳酸林格、利多卡因、氯化钾、雷尼替丁、茶碱。
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金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎
概述:金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎多继发于金葡菌败血症,尤其多见于合并左心内膜炎的患者,通过细菌栓子经血流侵袭脑膜。金黄色葡萄球菌脑膜炎可并发脑脓肿。血培养常有金葡菌生长。相关药品:青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林、头孢噻吩、去甲万古霉素、万古霉素、利福平、氧、甲氧西林、磷霉素
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金葡菌脑膜炎
概述:金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎多继发于金葡菌败血症,尤其多见于合并左心内膜炎的患者,通过细菌栓子经血流侵袭脑膜。金黄色葡萄球菌脑膜炎可并发脑脓肿。血培养常有金葡菌生长。相关药品:青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林、头孢噻吩、去甲万古霉素、万古霉素、利福平、氧、甲氧西林、磷霉素
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老年人假膜性小肠结肠炎
其中尤以青霉素类抗生素最易诱发该病,其次为头孢菌素类、林可霉素类、氨基糖甙类等。难辨梭状芽孢杆菌引起假膜性小肠结肠炎可以由自身携带的产毒难辨梭状芽孢杆菌菌株引起的内源性感染,也可是通过粪口传播引起的外源性感染,还可能接触传染,甚至可流行,医院内流行较多见,且住院病人为主要的易感人群。
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金葡菌败血症
金葡菌败血症并发心内膜炎者可高达8%,由于可侵犯心瓣膜,故病理性杂音不及亚急性心内膜炎患者多;骨髓培养的阳性率较血培养者为高。近年已开展气相色谱法、离子色谱法等快速诊断技术。对新生儿室、烧伤病房及因白血病接受化疗者或骨髓移植者宜采取防护性隔离,防止耐药金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等医院内感染的发生。
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注射用盐酸万古霉素
注射用盐酸万古霉素药典标准:品名:中文名:注射用盐酸万古霉素汉语拼音:ZhusheyongYansuanWangumeisu英文名:VancomycinHydrochlorideforInjection来源(名称)、含量(效价):本品为盐酸万古霉素与适宜的赋形剂制成的无菌冻干品,按无水物计算,每1mg的效价不得少于1000万古霉素单位。
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林可霉素
概述:林可霉素抑制细菌的蛋白质合成,对大多数革兰阳性菌和某些厌氧的革兰阴性菌有抗菌作用。注射用洁霉素,洁霉素,盐酸林可霉素,丽可胜成分:由链霉菌Streptomyceslincolnensis产生的一种林可胺类碱性抗生素。对红霉素耐药的葡萄球菌对本品常显示交叉耐药性。口服吸收差,肌注或静脉滴注给药,血浆蛋白结合率77%~
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肠球菌肺炎
概述:肠球菌肺炎系肠球菌(enterococcus)引起的急性肺化脓性炎症,在细菌性肺炎中占少数,多为院内感染,近年来逐渐受到人们注意及重视。合并菌血症或败血症时血细菌培养可阳性。临床上主要依靠防污染毛刷经纤维支气管镜在下呼吸道取材或进行支气管肺泡灌洗(BAL)取灌洗液作细菌定量培养及鉴定才能确诊。
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金黄色葡萄球菌肺炎
病因病理病机:1、原发性:常见于流感、麻疹及抗菌素选用过程中,以发热、咳嗽、咳脓血痰、胸痛为主要症状,肺内可见单个或多个脓肿灶。另一类主要药物是头孢菌素:常用的为头孢噻吩或头孢孟多2g,静脉注射,每4~如怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药,一般用万古霉素。
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髋关节发育不良临床路径(2019年版)
二、髋关节发育不良临床路径表单:适用对象:第一诊断为髋关节发育不良继发骨关节炎或髋关节高位脱位(ICD-10:M16.2/M16.3)行全髋关节置换术(ICD-9-CM-3:81.51另编00.74-00.77)患者姓名:性别:年龄:住院号:门诊号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:≤21天时间住院第1天住院第2天住院第3~
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胸椎管狭窄症临床路径(2019年版)
行后路椎管后壁切除术/后路椎管后壁切除内固定融合术/后路环形减压内固定融合术(ICD-9-CM-3:77.89/81.05/03.09)。(4)胸椎正侧位平片或全脊柱正侧位拼接;万古霉素由于需输注较长时间,应在手术前1~4.术中用药:麻醉常规用药、预防性抗菌药物、激素,术后镇痛泵的应用。doc胸椎管狭窄症临床路径表单.
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甲哌力复霉素
药品说明书:别名:甲哌力复霉素;仙道伦,利福平外文名:Rifampicin适应症:主要应用于肺结核和其他结核病,也可用于麻风和对红霉素耐药的军团菌肺炎,还可与耐酶青霉素或万古霉素联合,治疗表皮链球菌或金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎和心内膜炎,用于消除脑膜炎球菌或肺炎嗜血桿菌引起的咽部带菌症。治疗沙眼的疗程为6周。
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肾皮质脓肿
概述:肾皮质脓肿主要(90%)是由金黄色葡萄球菌从远处感染灶(常为皮肤感染)经血行播散引起。常见诱因有静脉注射、糖尿病和血液透析。开始形成小脓肿随后逐渐扩大并融合成充满脓液的厚壁炎性肿块。被推荐用于金黄色葡萄球菌感染的抗生素有新青霉素Ⅱ和新青霉素Ⅲ,100~诊断肾脓肿最准确的影象学检查是CT扫描。
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医院感染管理质量控制指标(2015年版)
《医院感染管理质量控制指标》(2015年版)由国家卫生计生委于2015年3月31日国卫办医函〔2015〕252号发布。十二、呼吸机相关肺炎发病率:定义:使用呼吸机住院患者中新发呼吸机相关肺炎的发病频率。十三、导尿管相关泌尿系感染发病率:定义:使用导尿管住院患者中新发导尿管相关泌尿系感染的发病频率。
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多重耐药菌感染发现率
定义:多重耐药菌感染发现率是指多重耐药菌感染患者数(例次数)与同期住院患者总数的比例。多重耐药菌主要包括:耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)。
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张力性气胸临床路径(2017年版)
□根据其他检查结果判断是否合并其他疾病□并发症治疗□对症支持治疗□完成病情记录□上级医师查房□视胸腔引流情况及胸片拔除胸腔引流管□切口换药□拔除胸腔引流管后24-48小时复查胸片□根据患者情况决定出院时间□完成出院记录、病案首页、出院证明书等□拆线:术后7-9天拆线。docx张力性气胸临床路径表单.
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多肽类药
多肽类抗生素具有多肽结构特征,其包括多粘菌素类(多粘菌素B、多粘菌素E)、杆菌肽类(杆菌肽、短杆菌肽)和万古霉素。非酶催化的脱酰胺反应的进行。在所有的氨基酸残基中,Met、Cys和His、Trp、Tyr等最易氧化。氧分压、温度和缓冲溶液对氧化也都有影响。相关出处新编药物学相关药品硫酸多粘菌素B、硫酸粘菌素
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仙道伦
药品说明书:别名:甲哌力复霉素;仙道伦,利福平外文名:Rifampicin适应症:主要应用于肺结核和其他结核病,也可用于麻风和对红霉素耐药的军团菌肺炎,还可与耐酶青霉素或万古霉素联合,治疗表皮链球菌或金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎和心内膜炎,用于消除脑膜炎球菌或肺炎嗜血桿菌引起的咽部带菌症。治疗沙眼的疗程为6周。
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威福仙
药品说明书:别名:甲哌力复霉素;仙道伦,利福平外文名:Rifampicin适应症:主要应用于肺结核和其他结核病,也可用于麻风和对红霉素耐药的军团菌肺炎,还可与耐酶青霉素或万古霉素联合,治疗表皮链球菌或金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎和心内膜炎,用于消除脑膜炎球菌或肺炎嗜血桿菌引起的咽部带菌症。治疗沙眼的疗程为6周。
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力复平
药品说明书:别名:甲哌力复霉素;仙道伦,利福平外文名:Rifampicin适应症:主要应用于肺结核和其他结核病,也可用于麻风和对红霉素耐药的军团菌肺炎,还可与耐酶青霉素或万古霉素联合,治疗表皮链球菌或金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎和心内膜炎,用于消除脑膜炎球菌或肺炎嗜血桿菌引起的咽部带菌症。治疗沙眼的疗程为6周。
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甲哌利福霉素
药品说明书:别名:甲哌力复霉素;仙道伦,利福平外文名:Rifampicin适应症:主要应用于肺结核和其他结核病,也可用于麻风和对红霉素耐药的军团菌肺炎,还可与耐酶青霉素或万古霉素联合,治疗表皮链球菌或金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎和心内膜炎,用于消除脑膜炎球菌或肺炎嗜血桿菌引起的咽部带菌症。治疗沙眼的疗程为6周。
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大隐静脉曲张日间手术临床路径(2017年版)
(八)手术日为入院当天。□出院带药:地奥司明0.45gbid,或迈之灵2#bid,喜疗妥外用tid.主要护理工作□指导患者术后功能锻炼□观察患肢情况□伤口渗出情况□心理护理□出院宣教□指导办理出院手续(手术当日或术后第一日)病情变异记录□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名临床路径下载:大隐静脉曲张日间手术.
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瑞斯西丁素
利托菌素为多肽类抗生素,抗菌谱与万古霉素相似。肌注后在胸腔积液的浓度与血浆浓度接近,不能通过血-脑脊液屏障,在脑脊液中无有效浓度,24h内由尿液中排出给药剂量的50%~利托菌素的不良反应:1.为利托菌素严重的不良反应,可见白细胞减少、粒细胞减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少,发生率为7%~
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瑞斯托菌素
利托菌素为多肽类抗生素,抗菌谱与万古霉素相似。肌注后在胸腔积液的浓度与血浆浓度接近,不能通过血-脑脊液屏障,在脑脊液中无有效浓度,24h内由尿液中排出给药剂量的50%~利托菌素的不良反应:1.为利托菌素严重的不良反应,可见白细胞减少、粒细胞减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少,发生率为7%~
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利托菌素
利托菌素为多肽类抗生素,抗菌谱与万古霉素相似。肌注后在胸腔积液的浓度与血浆浓度接近,不能通过血-脑脊液屏障,在脑脊液中无有效浓度,24h内由尿液中排出给药剂量的50%~利托菌素的不良反应:1.为利托菌素严重的不良反应,可见白细胞减少、粒细胞减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少,发生率为7%~
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卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知
卫办医发〔2008〕130号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:近年来,多重耐药菌(MDRO)已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程,特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时,应当避免污染,减少感染的危险因素。