4 脑脊液氯化物的医学检查
4.1 检查名称
4.2 分类
4.3 化验取材
4.4 脑脊液氯化物的测定原理
硝酸汞滴定法：用标准硝酸汞滴定氯离子，生成可溶而不易解离的氯化汞。当达到滴定终点时，过量的汞离子与二苯胺脲作用，生成紫红色络合物。根据硝酸汞的用量，计算出氯化物浓度。
4.5 试剂
（1）2.5mmol/L硝酸汞溶液：称取硝酸汞[Hg（NO3）2·H2O]0.875g，溶于含有浓硝酸3ml的去离子水1000ml中，此溶液配制后，放置2天，经滴定标化后使用。
（2）指示剂：称取二苯胺脲（二苯偶氮碳酰肼或称二苯基卡巴腙）0.1g，溶于100ml的95%乙醇中，置棕色瓶内，放冰箱保存，可使用1个月。
（3）100mmol/L氯化物标准液：将氯化钠（AR）置110～120℃烘箱中干燥4h，取出置干燥器中至恒重，准确称取5.845g，置1000ml容量瓶中，以去离子水溶解并稀释至刻度。
（4）0.1mol/L硝酸。
4.6 操作方法
用脑脊液直接测定：在试管中加入脑脊液0.1ml，加去离子水1ml，指示剂2滴，混合，此时出现淡红色。用硝酸汞溶液以微量滴定管进行滴定，边滴边混匀，淡红色渐消褪至出现不消褪的淡紫色为终点，记录硝酸汞溶液用量（ml）。在另一试管中加入氯化物标准液0.1ml，如标本一样滴定，记录硝酸汞溶液用量（ml）。
4.7 正常值
成人：120～130mmol/L
儿童：111～123mmol/L
婴儿：110～130mmol/L
4.8 化验结果临床意义
（1）减低：
①脑部细菌性感染：化脓性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、尤以结核性脑膜炎时最为明显。
②出现在低氯血症时（呕吐、脱水等），肾病性水肿、严重糖尿病、Addison病。
④脑脊液中氯化物含量如低于85mmol/L，有可能导致呼吸中枢抑制而出现呼吸停止。
（2）增高：尿毒症、肾功能不全、过度换气而致的碱中毒、氯化物摄入过量等。