肾静脉造影_医疗技术名

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

shèn jìng mài zào yǐng

2 英文参考

renal venography

3 操作名称

肾静脉造影

4 适应证

肾静脉造影适用于：

1.肾癌疑肾静脉癌栓。

2.肾移植术后早期排异反应。

3.单侧肾动脉完全闭塞而静脉尿路造影不显影者。

4.先天性肾缺如肾发育不良。

5 禁忌证

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4.穿刺局部感染及高热者。

6 准备

1.病人准备

（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。

（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。

（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。

（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。

（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

（6）术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。

（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。

（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。

2.器械准备

（1）心血管X线机及其附属设备。

（2）造影手术器械消毒包。

（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

（4）压力注射器及其针筒、连接管。

3.药品准备

（1）对比剂：有机碘水制剂（40%～60%离子型或相应浓度的非离子型）。

（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。

7 方法

1.采用Seldinger技术，经皮股静脉穿刺插管。

局部常规消毒与麻醉后股静脉穿刺，多以股动脉为标志，在摸及股动脉搏动后，相当于股动脉穿刺点的内侧0.5～1.0cm处进针。穿刺成功后，可见静脉血自针尾处缓慢流出。或用无针芯穿刺与注射器相连，边进针边抽吸，直至静脉血抽出，表明已穿刺成功。

2.导管插入肾静脉行选择性造影。

3.注射参数包括对比剂用量10～15ml/次，注射流率2～3ml/s。

4.造影体位为正位，必要时加斜位。

5.造影程序为2～3帧/s，注射延迟0.5s。屏气状态曝光，持续至肾静脉及其分支显示。

6.造影完毕拔出导管，局部压迫后加压包扎。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

8 注意事项

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.术中密切观察病人反应。

4.术后卧床休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。

5.防治下述并发症

（1）穿刺插管引起的并发症：局部血肿、动静脉瘘、静脉穿孔或破裂、血栓形成、静脉炎等。

（2）对比剂引起的并发症：喉头水肿、肺水肿、惊厥、休克等。