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颌下间隙脓肿切开引流术
手术名称:颌下间隙脓肿切开引流术别名:下颌下间隙脓肿切开引流术;颌下三角脓肿切开引流术;底部为下颌舌骨肌和舌骨舌肌;向后上沿茎突舌骨肌进入咽旁间隙(图10.2.7-1,10.2.7-2)。2.体位采用仰卧位,头偏向健侧,肩部垫高。2次/d,以后随脓汁的量而改变换药次数。6.积极预防肺部并发感染和中毒性心肌炎的发生。
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颌下三角脓肿切开引流术
手术名称:颌下间隙脓肿切开引流术别名:下颌下间隙脓肿切开引流术;颌下三角脓肿切开引流术;底部为下颌舌骨肌和舌骨舌肌;向后上沿茎突舌骨肌进入咽旁间隙(图10.2.7-1,10.2.7-2)。2.体位采用仰卧位,头偏向健侧,肩部垫高。2次/d,以后随脓汁的量而改变换药次数。6.积极预防肺部并发感染和中毒性心肌炎的发生。
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颌颈联合根治术
5.有可能完全切除原发癌及颈部转移癌者。5.切除下颌骨癌瘤及颈清扫标本:用持骨器夹住患侧下颌骨断端,将下颌骨向外牵拉,切断下颌骨内侧面的口底黏膜、二腹肌、颏舌骨肌、下颌舌骨肌及翼内肌等软组织。3.胸导管损伤:左侧颈淋巴清扫术中,在解剖锁骨上三角的内下角时,易损伤胸导管,故应特别仔细小心。
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颌颈联合清除术
5.有可能完全切除原发癌及颈部转移癌者。5.切除下颌骨癌瘤及颈清扫标本:用持骨器夹住患侧下颌骨断端,将下颌骨向外牵拉,切断下颌骨内侧面的口底黏膜、二腹肌、颏舌骨肌、下颌舌骨肌及翼内肌等软组织。3.胸导管损伤:左侧颈淋巴清扫术中,在解剖锁骨上三角的内下角时,易损伤胸导管,故应特别仔细小心。
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口腔颌面部损伤
症状体征:前驱症状是患者烦躁不安、出汗、鼻翼扇动、吸气长于呼气,或出现喉鸣;疾病病因:可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两大类(1)阻塞性窒息:①异物阻塞:如血凝块、骨碎片、牙碎片以及各类异物均可阻塞呼吸道而发生窒息。治疗方案:(一)窒息是口腔颌面部伤后的一种危急并发症,严重威胁伤员的生命。同时改变体位。
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下颌骨缺损带血管髂骨移植同期种植体植入修复术
下颌骨缺损带血管髂骨移植同期种植体植入修复术因外伤、肿瘤所致下颌骨体部部分或全部缺损的患者,常采用自体带血管髂骨或不带血管髂骨移植,以修复骨缺损,恢复其外形。⑹植骨及种植体植入将髂骨移至下颌骨缺损区,首先行供、受区血管吻合,即旋髂深静脉与面前静脉、旋髂深动脉与面动脉用9/0无创缝线行端对端吻合。
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喉食管气管裂手术
手术名称:喉气管食管裂手术别名:喉食管气管裂手术;麻醉和体位:1.全身麻醉及气管内插管,如插管易滑入食管腔内时,可经气管造口处将插管悬吊于气管腔内。手术步骤:1.右颈沿胸锁乳突肌前缘纵切口,在甲状腺后方确认喉返神经,将甲状腺向前拉开,切除舌状软骨侧方1/3,暴露并确认喉上神经,向上拉开(图5.6.1.2-2)。
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喉气管食道裂手术
手术名称:喉气管食管裂手术别名:喉食管气管裂手术;麻醉和体位:1.全身麻醉及气管内插管,如插管易滑入食管腔内时,可经气管造口处将插管悬吊于气管腔内。手术步骤:1.右颈沿胸锁乳突肌前缘纵切口,在甲状腺后方确认喉返神经,将甲状腺向前拉开,切除舌状软骨侧方1/3,暴露并确认喉上神经,向上拉开(图5.6.1.2-2)。
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喉气管食管裂手术
手术名称:喉气管食管裂手术别名:喉食管气管裂手术;麻醉和体位:1.全身麻醉及气管内插管,如插管易滑入食管腔内时,可经气管造口处将插管悬吊于气管腔内。手术步骤:1.右颈沿胸锁乳突肌前缘纵切口,在甲状腺后方确认喉返神经,将甲状腺向前拉开,切除舌状软骨侧方1/3,暴露并确认喉上神经,向上拉开(图5.6.1.2-2)。
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颏下间隙蜂窝组织炎
概述:颏下间隙(submentalspace)是位于舌骨上区,双侧二腹肌前腹之间形成的颏下三角内的单一间隙。下唇、舌尖、口底之舌下肉阜区、颏部及下颌前牙之牙周组织的淋巴可直接汇流于颏下淋巴结,因此,以上部位的各种炎症(如疖疮、牙周炎、口角炎等)、外伤及溃疡等均可引起颏下淋巴结炎,然后继发颏下间隙蜂窝织炎。
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颏下间隙蜂窝织炎
概述:颏下间隙(submentalspace)是位于舌骨上区,双侧二腹肌前腹之间形成的颏下三角内的单一间隙。下唇、舌尖、口底之舌下肉阜区、颏部及下颌前牙之牙周组织的淋巴可直接汇流于颏下淋巴结,因此,以上部位的各种炎症(如疖疮、牙周炎、口角炎等)、外伤及溃疡等均可引起颏下淋巴结炎,然后继发颏下间隙蜂窝织炎。
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颏下间隙感染
概述:颏下间隙(submentalspace)是位于舌骨上区,双侧二腹肌前腹之间形成的颏下三角内的单一间隙。下唇、舌尖、口底之舌下肉阜区、颏部及下颌前牙之牙周组织的淋巴可直接汇流于颏下淋巴结,因此,以上部位的各种炎症(如疖疮、牙周炎、口角炎等)、外伤及溃疡等均可引起颏下淋巴结炎,然后继发颏下间隙蜂窝织炎。
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中心性血管瘤下颌骨截骨术
手术名称:中心性血管瘤下颌骨截骨术别名:下颌骨中央性血管瘤截骨术;麻醉和体位:气管内插管麻醉,仰卧位,头偏向健侧。6.切开颊侧前庭沟黏膜直达升支前缘与舌侧黏膜切口连接,切断嚼肌附丽,用骨膜分离器向颊侧升支部分离,同时切断翼内肌,向升支内侧分离,均达到乙状切迹附近。8.先缝合口腔黏膜层,直至对侧舌侧。
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下颌骨中央性血管瘤截骨术
手术名称:中心性血管瘤下颌骨截骨术别名:下颌骨中央性血管瘤截骨术;麻醉和体位:气管内插管麻醉,仰卧位,头偏向健侧。6.切开颊侧前庭沟黏膜直达升支前缘与舌侧黏膜切口连接,切断嚼肌附丽,用骨膜分离器向颊侧升支部分离,同时切断翼内肌,向升支内侧分离,均达到乙状切迹附近。8.先缝合口腔黏膜层,直至对侧舌侧。
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下颌骨中心性血管瘤截骨术
手术名称:中心性血管瘤下颌骨截骨术别名:下颌骨中央性血管瘤截骨术;麻醉和体位:气管内插管麻醉,仰卧位,头偏向健侧。6.切开颊侧前庭沟黏膜直达升支前缘与舌侧黏膜切口连接,切断嚼肌附丽,用骨膜分离器向颊侧升支部分离,同时切断翼内肌,向升支内侧分离,均达到乙状切迹附近。8.先缝合口腔黏膜层,直至对侧舌侧。
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甲状腺全切除术
甲状腺的腺体表面有结缔组织被膜,称为甲状腺外膜或包膜,与腺体紧密相连,并发出纤维伸入腺体内将腺体分隔为小叶。甲状腺下动脉起自甲状颈干,在颈动脉和喉静脉后方向上进入椎前筋膜后即有分支,喉返神经可在动脉的分支之间通过。甲状腺肿瘤大,有气管受压移位或狭窄者应行气管内插管全身麻醉。
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颈侧径路杓状软骨切除声带外移术
Woodman术式;麻醉和体位:多采用全身麻醉。再以剥离器钝性分离环甲关节(图9.6.4.1.1.2-5),则甲状软骨后缘游离,以拉钩将甲状软骨后缘牵向前,沿环状软骨侧面,自环甲关节垂直向上分离,将环杓后肌及环杓侧肌在止于杓状软骨处切断,切开杓状软骨处软骨膜,暴露出杓状软骨(图9.6.4.1.1.2-6)。
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经颈侧杓状软骨切除声带外移术
Woodman术式;麻醉和体位:多采用全身麻醉。再以剥离器钝性分离环甲关节(图9.6.4.1.1.2-5),则甲状软骨后缘游离,以拉钩将甲状软骨后缘牵向前,沿环状软骨侧面,自环甲关节垂直向上分离,将环杓后肌及环杓侧肌在止于杓状软骨处切断,切开杓状软骨处软骨膜,暴露出杓状软骨(图9.6.4.1.1.2-6)。
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Woodman术式
Woodman术式;麻醉和体位:多采用全身麻醉。再以剥离器钝性分离环甲关节(图9.6.4.1.1.2-5),则甲状软骨后缘游离,以拉钩将甲状软骨后缘牵向前,沿环状软骨侧面,自环甲关节垂直向上分离,将环杓后肌及环杓侧肌在止于杓状软骨处切断,切开杓状软骨处软骨膜,暴露出杓状软骨(图9.6.4.1.1.2-6)。
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喉外径路杓状软骨切除声带外移术
Woodman术式;麻醉和体位:多采用全身麻醉。再以剥离器钝性分离环甲关节(图9.6.4.1.1.2-5),则甲状软骨后缘游离,以拉钩将甲状软骨后缘牵向前,沿环状软骨侧面,自环甲关节垂直向上分离,将环杓后肌及环杓侧肌在止于杓状软骨处切断,切开杓状软骨处软骨膜,暴露出杓状软骨(图9.6.4.1.1.2-6)。
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经喉外进路杓状软骨切除声带外移术
Woodman术式;麻醉和体位:多采用全身麻醉。再以剥离器钝性分离环甲关节(图9.6.4.1.1.2-5),则甲状软骨后缘游离,以拉钩将甲状软骨后缘牵向前,沿环状软骨侧面,自环甲关节垂直向上分离,将环杓后肌及环杓侧肌在止于杓状软骨处切断,切开杓状软骨处软骨膜,暴露出杓状软骨(图9.6.4.1.1.2-6)。
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胸骨后甲状腺腺瘤切除术
甲状腺下动脉起自甲状颈干,在颈动脉和喉静脉后方向上进入椎前筋膜后即有分支,喉返神经可在动脉的分支之间通过。6h,引流血量多于100ml或术后短期内,突然急剧增多,并有颈部肿胀,则应立即在床边拆除各层缝线,查明出血原因,并酌情敞开包腺,清创止血,更换引流条,重新缝合切口,继续严密观察。36h内发生甲状腺危象。
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胸骨后甲状腺肿切除术
甲状腺下动脉起自甲状颈干,在颈动脉和喉静脉后方向上进入椎前筋膜后即有分支,喉返神经可在动脉的分支之间通过。6h,引流血量多于100ml或术后短期内,突然急剧增多,并有颈部肿胀,则应立即在床边拆除各层缝线,查明出血原因,并酌情敞开包腺,清创止血,更换引流条,重新缝合切口,继续严密观察。36h内发生甲状腺危象。
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胸骨后巨大甲状腺肿瘤切除术
甲状腺下动脉起自甲状颈干,在颈动脉和喉静脉后方向上进入椎前筋膜后即有分支,喉返神经可在动脉的分支之间通过。6h,引流血量多于100ml或术后短期内,突然急剧增多,并有颈部肿胀,则应立即在床边拆除各层缝线,查明出血原因,并酌情敞开包腺,清创止血,更换引流条,重新缝合切口,继续严密观察。36h内发生甲状腺危象。
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颈部淋巴结切除术
颈部淋巴结切除术颈部主要淋巴结,在颏下淋巴结群、颌下淋巴结群和颈淋巴结群等几组[图1]。1.颏下淋巴结群在下颌舌骨肌浅面,收集下唇中部和口底部淋巴液,注入颌下及颈深淋巴结。于锁骨上三角内将颈横动、静脉分支结扎,钝性分离位于斜角肌及臂丛神经前面的淋巴结,结扎、切断出入淋巴结的小血管后,将淋巴结切除[图3]。
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颏孔区骨折
疾病分类:口腔科疾病概述:颏孔区骨折:由于颏孔的存在,在解剖学上是个薄弱环节,受到外力时易发生骨折。临床上多见为单侧颏孔区垂直性骨折,下颌骨被分成两段,后段由于嚼肌、颞肌、翼内肌和下颌舌肌骨的牵引向上、向内移位,而前段由于颏舌骨肌和下颌舌骨肌的牵引向内下方移位,前牙可出现开。疾病病因:较大暴力。
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下颌下间隙感染
疾病分类:口腔科疾病概述:颌下间隙感染是指颌下间隙急性化脓性感染,主要临床表现有颌下区丰满,淋巴结肿、压痛。症状体征:临床表现,牙源性感染病程发展快,全身高热,下颌下区肿胀明确,皮肤充血、发红,有时发亮,有凹陷性水肿和压痛,早期即有脓肿形成,可扪及波动感;
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舌下间隙感染
3.鉴别诊断急性化脓性颌下腺炎,常在慢性凳下腺炎的基础上急性发作,它也表现有凳下三角区红肿压痛及体温升高、白细胞增加的急性炎症体征,但多不形成凳下脓肿,并有患侧舌下肉阜区、颌腺导管口红肿,压迫凳下有脓性分泌物自导管口流出。对已溃破者,沿溃破口稍子扩大置入引流条即可(图1)。脓肿形成后在口底可扪及波动;
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经左胸食道切除及食道-胃左颈部吻合术
麻醉和体位:气管内插管全身麻醉,患者取右侧卧位,头部略向后仰。切开皮肤、颈阔肌,将胸锁乳突肌向后外牵拉,分离切断肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌,甲状腺和气管向内侧牵拉,颈总动脉向外牵拉,显露及游离出颈段食管,左手经胸部,右手经颈部会合,将食管游离并从颈部引出。2.扩大胸廓入口时,注意避免损伤锁骨下血管。
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经左胸食道切除术、左颈部食道胃吻合术
麻醉和体位:气管内插管全身麻醉,患者取右侧卧位,头部略向后仰。切开皮肤、颈阔肌,将胸锁乳突肌向后外牵拉,分离切断肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌,甲状腺和气管向内侧牵拉,颈总动脉向外牵拉,显露及游离出颈段食管,左手经胸部,右手经颈部会合,将食管游离并从颈部引出。2.扩大胸廓入口时,注意避免损伤锁骨下血管。
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经左胸食管切除术、左颈部食管胃吻合术
麻醉和体位:气管内插管全身麻醉,患者取右侧卧位,头部略向后仰。切开皮肤、颈阔肌,将胸锁乳突肌向后外牵拉,分离切断肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌,甲状腺和气管向内侧牵拉,颈总动脉向外牵拉,显露及游离出颈段食管,左手经胸部,右手经颈部会合,将食管游离并从颈部引出。2.扩大胸廓入口时,注意避免损伤锁骨下血管。
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经左胸食管切除及食管-胃左颈部吻合术
麻醉和体位:气管内插管全身麻醉,患者取右侧卧位,头部略向后仰。切开皮肤、颈阔肌,将胸锁乳突肌向后外牵拉,分离切断肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌,甲状腺和气管向内侧牵拉,颈总动脉向外牵拉,显露及游离出颈段食管,左手经胸部,右手经颈部会合,将食管游离并从颈部引出。2.扩大胸廓入口时,注意避免损伤锁骨下血管。
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天容
主治病症:天容穴主治耳鸣,耳聋,咽喉肿痛,颈项强痛,咽炎,扁桃腺炎,齿龈炎,腮腺炎,胸痛,肋间神经痛及颈项肿痛,肩痛不举,颈项部扭伤,颊肿,项强,瘰疬,瘿气,甲状腺肿,咽中如梗,头项痈肿,癔症,胸痛胸满,咳嗽,气喘,咳逆上气,哮喘,唾沫,咽喉炎,扁桃体炎,甲状腺肿大,胸膜炎,癔病等。或艾条灸5~
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颌骨骨折
概述:颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折,分为开放性骨折和闭合性骨折。图1分段式牙弓夹板图2金属支架石膏帽,将上颌骨骨折段向前牵引复3.切开复位:切开复位的适应证较宽。颏部的粉碎性骨折,中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。如双侧髁状突骨折,则前牙开牙合更明显(图11)。
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水突
特效按摩:用拇指指腹轻轻按揉水突穴100次,以有酸胀感为佳,可利咽润喉开音。注意:针刺不可过深,以免引起迷走神经反应。针刺扶突也可使胸内手术(肺、食管、纵隔)得到良好的针刺麻醉效果,对胸交感神经有一定作用(可能是外周阻滞作用),使胸腔区域内获得良好的镇痛作用,表明扶突的针刺麻醉效应具有相对特异性。
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口腔
口腔oralcavity是以骨性口腔为基础形成的,前方的开口叫口裂,由上下唇围成;口腔各壁口唇和颊互相连续,都是以肌肉为基础,外面覆以皮肤,内面衬以口腔粘膜构成的。口底是以舌骨上肌群(下颌舌骨肌和颏舌骨肌)为基础构成的。系带的两侧各有一粘膜隆起叫舌下肉阜,是下颌下腺和舌下腺导管的开口处(图2-11)。
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岩骨斜坡区肿瘤切除术
舌骨下肌群包括胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌。切除术侧枕骨鳞部(包括枕骨大孔后缘)、枕骨髁后半和乳突后缘,完全显露乙状窦(图4.3.3.9-10)。近年来该入路主要用于延髓、颈髓腹侧颅颈交界处畸形、肿瘤和齿状突骨折,少数学者还经此入路夹闭基底动脉下段和椎-基底动脉交界处的动脉瘤。颧弓复位固定。
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斜坡肿瘤切除术
舌骨下肌群包括胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌。切除术侧枕骨鳞部(包括枕骨大孔后缘)、枕骨髁后半和乳突后缘,完全显露乙状窦(图4.3.3.9-10)。近年来该入路主要用于延髓、颈髓腹侧颅颈交界处畸形、肿瘤和齿状突骨折,少数学者还经此入路夹闭基底动脉下段和椎-基底动脉交界处的动脉瘤。颧弓复位固定。
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本池
廉泉是阴维脉、任脉的交会穴。泉,乃水之源也。本穴在结喉上缘,凹陷处,内通舌之下海泉。廉泉穴主治舌强不语,舌下肿痛,舌根缩急,舌纵涎出,口燥舌干,口舌生疮;本池穴研究进展:对甲状腺功能的影响:针刺廉泉对甲状腺功能有良好调节作用,对甲状腺功能亢进者,针刺廉泉可使甲状腺体缩小,症状消失,基础代谢率下降。
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廉泉
2.舌下两脉。本穴在结喉上缘,凹陷处,内通舌之下海泉。舌下肿痛,舌根缩急,舌纵涎出,暴喑,口舌生疮,喉痹,中风失语,舌炎,声带麻痹,舌根部肌肉萎缩。廉泉穴研究进展:对甲状腺功能的影响:针刺廉泉对甲状腺功能有良好调节作用,对甲状腺功能亢进者,针刺廉泉可使甲状腺体缩小,症状消失,基础代谢率下降。
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甲状舌骨囊肿切除术
手术名称:甲状舌管囊肿切除术别名:甲状腺舌管囊肿切除术;麻醉和体位:多选用气管插管全身麻醉,注意防止血液进入气管。切除舌骨中段及舌骨以上病变组织至为重要,在未能找到通向盲孔的明显管索时,亦应将舌骨与盲孔间正中线部位肌肉做柱状切除。3.术中注意防止过度分离乃至损伤颌下腺,后者可形成瘘管。
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甲状腺舌管囊肿切除术
手术名称:甲状舌管囊肿切除术别名:甲状腺舌管囊肿切除术;麻醉和体位:多选用气管插管全身麻醉,注意防止血液进入气管。切除舌骨中段及舌骨以上病变组织至为重要,在未能找到通向盲孔的明显管索时,亦应将舌骨与盲孔间正中线部位肌肉做柱状切除。3.术中注意防止过度分离乃至损伤颌下腺,后者可形成瘘管。
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甲状舌管囊肿切除术
手术名称:甲状舌管囊肿切除术别名:甲状腺舌管囊肿切除术;麻醉和体位:多选用气管插管全身麻醉,注意防止血液进入气管。切除舌骨中段及舌骨以上病变组织至为重要,在未能找到通向盲孔的明显管索时,亦应将舌骨与盲孔间正中线部位肌肉做柱状切除。3.术中注意防止过度分离乃至损伤颌下腺,后者可形成瘘管。
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颈前正中囊肿切除术
手术名称:甲状舌管囊肿切除术别名:甲状腺舌管囊肿切除术;麻醉和体位:多选用气管插管全身麻醉,注意防止血液进入气管。切除舌骨中段及舌骨以上病变组织至为重要,在未能找到通向盲孔的明显管索时,亦应将舌骨与盲孔间正中线部位肌肉做柱状切除。3.术中注意防止过度分离乃至损伤颌下腺,后者可形成瘘管。
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甲状腺舌囊肿切除术
手术名称:甲状舌管囊肿切除术别名:甲状腺舌管囊肿切除术;麻醉和体位:多选用气管插管全身麻醉,注意防止血液进入气管。切除舌骨中段及舌骨以上病变组织至为重要,在未能找到通向盲孔的明显管索时,亦应将舌骨与盲孔间正中线部位肌肉做柱状切除。3.术中注意防止过度分离乃至损伤颌下腺,后者可形成瘘管。
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舌本
调整胃功能:针刺风府穴,对胃功能有良性调整作用。《针灸大成》谓本穴治咳嗽、上气、呕沫、难言、舌下肿、舌根缩急、舌涎出、口疮、不食诸症。廉泉穴研究进展:对甲状腺功能的影响:针刺廉泉对甲状腺功能有良好调节作用,对甲状腺功能亢进者,针刺廉泉可使甲状腺体缩小,症状消失,基础代谢率下降。
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舌骨上咽侧进路舌根部肿瘤切除术
手术名称:咽前进路法舌根部良性肿瘤切除术别名:咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术;麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。4.缝合:肿瘤切除后,清洗伤口,彻底止血,消灭无效腔,用3-0肠线先后缝合舌根部创口、咽旁切口,继而缝合舌缘、会厌部黏膜切口,严密关闭口咽腔和颈前切口深部间的手术通道。5.置负压引流管。
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咽前进路法舌根部良性肿瘤切除术
手术名称:咽前进路法舌根部良性肿瘤切除术别名:咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术;麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。4.缝合:肿瘤切除后,清洗伤口,彻底止血,消灭无效腔,用3-0肠线先后缝合舌根部创口、咽旁切口,继而缝合舌缘、会厌部黏膜切口,严密关闭口咽腔和颈前切口深部间的手术通道。5.置负压引流管。
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咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
手术名称:咽前进路法舌根部良性肿瘤切除术别名:咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术;麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。4.缝合:肿瘤切除后,清洗伤口,彻底止血,消灭无效腔,用3-0肠线先后缝合舌根部创口、咽旁切口,继而缝合舌缘、会厌部黏膜切口,严密关闭口咽腔和颈前切口深部间的手术通道。5.置负压引流管。
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甲状软骨切开软骨填充术
手术名称:甲状软骨切开软骨充填术别名:甲状软骨切开软骨填充术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/单侧声带麻痹手术/麻痹声带内移术ICD编码:31.6907适应症:甲状软骨切开软骨充填术适用于:1.单侧性声带内收障碍,声带固定于中间位或外展位,而使发声困难者。麻醉和体位:全身麻醉。