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关于经腹、会阴直肠肛管根治切除术

经腹、会阴直肠肛管根治切除术(miles)经腹、会阴直肠肛管根治切除术是治疗直肠肛管癌较常用的一种手术。切除范围较大,包括全部直肠及其固有筋膜内的淋巴组织,大部分乙状结肠及其系膜和淋巴组织,主动脉前肠系膜下血管根部以下的淋巴组织、盆腔底部腹膜、直肠侧韧带、肛提肌、肛门括约肌、坐骨直肠间隙的淋巴组织、肛管和肛门周围皮肤等(图1)。对有淋巴结转移的直肠癌,应尽量彻底切除,即将肛提肌从其骨盆壁附着处切断,同时清除坐骨直肠间隙内的组织。在女性,在子宫、阴道已被累及,亦应同时切除。手术图解图1经腹会阴直肠肛管切除术的范围⑴将小肠推到上腹腔⑵切开乙状结肠系膜根部左侧⑶显露左侧输尿管⑷切开乙状结肠系膜根部右侧⑸结扎肠系膜下动静脉⑹分离直肠后侧⑺分离直肠前侧⑻分开膀胱、输精管、精囊和前列腺⑼切断两侧直肠侧韧带⑽切断乙状结肠⑾包扎结肠近、远端⑿提出乙状结肠造瘘⒀缝合后腹膜图2经腹会阴直肠肛管切除术(腹部手术 ...

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