《保婴撮要》

明 薛铠

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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肿胀

经曰∶至阴肾水也,少阴者冬脉也,其本在肾,其末在肺,皆积水也。又曰∶肾者胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故跗肿腹大,上为喘呼不得卧者,标本俱病也。丹溪云∶惟肾虚不能行水脾虚不能制水,胃与脾合,又胃为水谷之海,因虚而不能传化肾水泛滥,反得以浸渍脾土,于是三焦停滞,经络壅塞,水渗于皮肤,注于肌肉而发肿也。其状目胞上下微起,肢体重着,喘咳怔忡,股间清冷,小便涩黄,皮薄而光,手按成窟,举手即满是也。古方有十种论症,以短气不得卧心水;两胁紧痛为肝水大便溏为肺水四肢苦重为脾水腰痛足冷为肾水口苦咽干胆水;下虚上实为大肠水;腹急肢瘦为膀胱水;小便关泄为胃水小腹急满为小肠水。又有湿气、毒气、伤寒后、泻痢后、气血虚者之五肿。及疳气、积、锁肚、胸膈作膨、蛔、气虚、冷积者之七胀,亦当详之。其受湿气者,由脾胃之气敦阜四肢头面皆肿也。食毒者脾伤,积毒停留于胃也。伤寒下早者,邪气乘虚而入也。泻痢后者,脾气虚也。皆宜先调虚,邪正相乱,以致四肢浮肿,腹肚膨满。亦当先调荣卫,分别阴阳治法∶宜补中行湿利小便。凡有热者,水气在表也,可汗之。身无热者,水气在里也,宜下之。腰以上肿,宜利小便;腰已下肿,宜发汗,此仲景之法也。若遍身肿烦渴,小便赤涩大便秘结,此属阳水遍身肿不渴,大便溏泄小便清利,此属阴水阳水兼阳症者,脉必浮数;阴水兼阴症者,脉必沉迟。气若陷下,宜用二陈加升提之药;如腹胀,少加木香调之。若朝宽暮急,属阴虚,朝用四物汤加参、术;夕用加减肾气丸。朝急暮宽,属阳虚,朝用六君子汤;夕用加减肾气丸。朝暮皆急,阴阳俱虚也,用八珍汤主之。真阳虚者,朝用八味地黄丸;夕用补中益气汤。若肚腹痞满,肢体肿胀,手足并冷,饮食难化,或大便泄泻,呼吸气冷者,此真阳衰败,脾肺肾虚寒不能司摄,而水泛行也,急用加减肾气丸,否则不治。惟调补脾土,多有生者。治验一小儿伤食膨胀,服克伐之剂,小便涩滞,改服五苓散小便益闭,四肢顿肿。余谓∶脾胃虚寒,不能通调水道,下输膀胱故也。朝用加减金匮肾气丸,夕用补中益气汤而愈。一小儿患前症,小便赤频,盗汗发热,朝间用补中益气汤,午间用五味异功散,晚间用六味地黄丸而愈。后作功课太劳,盗汗发热,用八珍汤六味丸而痊。一小儿患前症,饮食少思,大便不实,先用补中益气汤,又用五味异功散而愈。毕姻后复发,更手足并冷,饮食难化,或吞酸嗳腐,用六君子、炮姜而痊,后又发,用八味地黄丸补中益气汤而痊。一小儿小腹胀坠,小便涩滞,午前为甚。以补中益气汤木香与朝服;以五味异功散升麻柴胡与夕服,两月余而愈。后饮食失节,腹胀咽酸,用五味异功散、四味茱萸丸而痊。毕姻后,后患如前,更恶寒腹冷,小便清频,大便不实,手足并冷,用补中益气汤八味地黄丸而寻愈。

二陈汤

(方见寒吐)

五苓散

(方见五淋

八珍汤

(即十全大补汤去黄、肉桂,方见自汗

六君子汤

(方见内钓

加减肾气丸

(方见腹胀

八味地黄丸

(方见肾脏

补中益气汤

(方见虚羸)