汪双池曰∶五运六气，《内经》言之甚详，而先儒或不之信。然以气类推之，则亦或有然者，医者不可以不考也。其不尽应，则所处有东西南北之殊。如南方多暑，北方多寒，东方多风，西方多阴。土地有燥湿高下之异。处高则多风寒，处下则多湿热。下湿则春夏之气常存，高燥则秋冬之气常存。又有余不足胜复郁发之际，每乍变其常，而非可一端尽。如阳则有余而气先至，甲丙戊庚壬之岁也。阴则不足而气后至，乙丁己辛癸之岁也。气有余则乘所胜而侮所不胜，如木盛则乘土而侮金，火盛则乘金而侮水，土盛则乘水而侮木，金盛则乘木而侮火，水盛则乘火而侮土也。气不足则所胜侮之，所不胜乘之，如木不足则土侮之而金乘之，火不足则金侮之而水乘之，土不足则水侮之而木乘之，金不足则木侮之而火乘之，水不足则火侮之而土乘之也。气乘所胜为胜，子复母仇为复，如以风胜湿，风胜清复；以暑胜清，暑胜寒复；以湿胜寒，湿胜风复；以清胜风，清胜暑复；以寒胜暑，寒胜雨复也。不足之岁则有胜复，有余之岁则无之。郁而发者，两间之气，有升有降，而或为司天在泉之气所遏，则郁而后发也。又主客相乘，有相生相克，比和之不同，相生则气和，相克则气暴，客克主为顺，主克客为逆。又运气迭推，有此盛彼衰，彼盛此衰，平岁之异。故化气与司天之气同则为天符，干支所属之气同则为岁会，化气与在泉之气同为同天符，地支所属与在泉之气同为同岁会。惟化气及地支所属，及司天之气皆同，如戊午、乙酉、己丑、己未之岁，则曰太乙天符，其气最烈。故运气之变，又不可以一例尽也。大抵如《周礼·内则》所云∶春多酸，春气行而肝木旺，恐木气过而侮金，故酸以泻肝而补肺。夏多苦，夏气行而心火旺，恐火气过而侮水，故苦以泻心而补肾。秋多辛，秋气行而肺金旺，恐金气过而克木，故辛以泻肺而补肝。冬多咸，冬令行而肾水旺，恐水气过而克火，故咸以泻肾而补心。调以甘滑。甘土味，土兼成五行，甘兼补五脏，故四时皆用之。淡滑者滋味之本，得气于大，故四时皆调以甘滑也。甘味多缓，亦能生湿痰，滑又以渗湿，故肝无患过缓矣。是亦即《内经》所谓升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之，毋伐天和之旨也。及夫多风、多暑、多雨、多热、多凉、多寒之岁，则因时调燮，毋助其愆。如多暑之岁则勿用热药、多寒之岁则勿用寒药，多雨之岁则药宜燥湿，多风之岁则药宜祛风。俗有云∶春不麻黄夏不苏。亦是此意，但不可泥耳。因变制宜，常非可泥。如寒水司天之年，或未必寒而反酷暑；君火司天之年，或未必热而反多寒；湿土之年，或未必雨而反多晴。此多由胜复之变，气运相违。又高土少湿多寒，下湿少寒多湿，则又各因其地也。盖时行之证，必谨察乎岁气所偏。如病自人生，则气运或所不同。时行之证，即六淫也。如春而首，夏而疮疥飧泄，秋而病疟，冬而咳逆，及岁或大温、大疫、大寒之类，是多岁气所偏之变。若病自人生，则如七情之伤，及饥饱劳役所致，是无关于气运。其当热当寒，当补当泻，无问岁气时候。故隆冬而用寒药，盛夏而用热剂者，亦有之，岁气岂可尽拘乎？但人之脏气有偏者，则亦每因岁气所偏而并发，是又所宜兼考也。如懵不知有五运六气之说，则又何以能因时制治，而不至于伐天和也。《内经》所载，反复详悉，学人或未能尽识，此撮其大略于篇，俾学人知所考焉。十干化气甲己化土，所谓天之气，甲年为太过，己年为不及。甲己之年，首丙寅月，丙火生土，故甲己化土。化气者，其所生之气也。乙庚化金，所谓素天之气，乙年为不及，庚年为太过。乙庚之年，首戊寅月，戊土生金，故乙庚化金。丙辛化水，所谓元天之气，丙年为太过，辛年为不及。丙辛之年，首庚寅月，庚金生水，故丙辛化水。丁壬化木，所谓苍天之气，丁年为不及，壬年为太过。丁壬之年，首壬寅月，壬水生木，故丁壬化木。戊癸化火，所谓丹天之气，戊年为太过，癸年为不及。戊癸之年，首甲寅月，甲木生火，故戊癸化火。化气自寅月，地气始升于上也。寅月而三阳出于地上，是地气始升也，故化气自寅月数。或谓逢龙则化者，非是。岁运由是推焉。每岁三百六十五日零三时，分为五气，则每气行七十二日三时有奇。如立春后为初运，至清明后十二日余而交二运，至夏至后八九日间而交三运，至处暑后二十日余而交四运，至立冬后二三日间而交五运。故五运自寅月始主运，岁岁皆然。以木为初运，火为二运，土为三运，金为四运，水为五运。客运，如甲年则初运太宫土，二宫少商金，三运太羽水，四运少角木，终运太征火。乙年，初运少商金，二运太羽水，三运少角木，四运太征火，终运少宫土。丙年，初运太羽水，二运少角木，三运太征火，四运少宫土，终运太商金。丁年，初运少角木，二运太征火，三运少宫土，四运太商金，终运少羽水。戊年，初运太征火，二运少宫土，三运太商金，四运少羽水，终运太角木。己年，初运少宫土，二运太商金，三运少羽水，四运太角木，终运少征火。庚年，初运太商金，二运少羽水，三运太角木，四运少征火，终运太宫土。辛年，初运少羽水，二运太角木，三运少微火，四运太宫土，终运少商金。壬年，初运太角木，二运少征火，三运太宫土，四运少商金，终运太羽水。癸年，初运少征火，二运太宫土，三运少商金，四运太羽水，终运少角木。六气参错其间，或则相助，或则相制，而变化纷矣。十二支合化。子午少阴君火，火胎于子而旺于午，天地之经位，向明而治，故为君火。火而谓之少阴者，至午位而阴己萌，阴以始生为少也。君火本也，少阴标也。应在肾心，肾应在子，心应于午。肾为足少阴经，心为手少阴经。子对化，午正化也。子非火位，而对化为火。正化火有余，对化火不足。丑未太阴湿土，二支自是土位，然土旺四季，辰戌丑未皆土，而独主丑未者，土为太阴，丑未阴支，若辰戌则阳支也。土生于火，则根据母在未，水为土配，则根据妻在丑。土为太阴者，阴以极盛为太也。湿土本也，太阴标也。应于肺脾。肺应在丑，丑为金库。脾应在未，土之正位。肺为手太阴经，脾为足太阴经。丑对化，未正化也。肺非土，而对化为土，其湿同。正化土有余，对化土不足。寅申少阳相火，火生于寅而病于申，木旺于寅而胎于申。相火者，方生之火而行于木，为龙为雷，故寅申为相火。君居正位，相助其旁也。方生之火，火不相附，故为少阳。相火本也，少阳标也。应于胆三焦。胆应在寅，寅木火之位，胆木实行相火之气，犹震木雷火也。三焦应在申，申为水长生之地，三焦行相火，而实水道之官也。胆为足少阳经，三焦为手少阳经。寅正化，申对化也。申非火，而对化为火。正化火有余，对化火不足。卯酉阳明燥金，金胎于卯而旺于酉，地经南方火位，而革阳从阴，是为燥金。金而谓之阳明者，阳尽显于外而严肃刚明也。燥金本也，阳明标也。应在胃大肠。胃应在卯，卯与未合，胃与脾合，以木从土，实行肝气，而其腑主藏纳，故又从金。大肠应在酉，酉金之正位，而酉与丑合，大肠与肺合，金实生于土也。胃为足阳明经，大肠为手阳明经也。卯对化，酉正化也。卯非金，而对化为金。正化金有余，对化金不足。辰戌太阳寒水，水库在辰，火库在戌，而戌当干位，干为寒为冰，故辰戌为寒水。水而谓之太阳者，水居五行之始，阳气之元也，阳以始为太，故曰太阳。寒水本也，太阳标也。应在膀胱小肠。膀胱应在辰，膀胱津液之腑，辰与申子和，膀胱与肾合。小肠应在戌，小肠沁别水谷，渗入膀胱，戌与寅午合，小肠与心合而从水化。膀胱足太阳经，小肠手太阳经也。辰正化，戌对化也。戌非水，而对化为水。正化水有余，对化水不足。巳亥厥阴风木，木病于巳而生于亥，巳当巽位，巽为风为木，故巳亥为风木。而谓之厥阴者，阴至下极，物极则反，必逆而复上，故冬至阳生，为生木之始，阴以逆为厥也。风木本也，厥阴标也。应在心包肝。心包应在巳，肝应在亥。心包为手厥阴经，肝为足厥阴经。已对化，亥正化也。巳非木，而对化为木。正化木有余，对化木不足。六气行自丑半，地辟而天气通也。天开于子，地辟于丑，地辟而天地通，故六气自大寒始，十干属天，而五营运气于地，地在天中而亦常承天者也。十二支属地，而六气加临自天，天包地外以营运气交地中也。昔人分发多失其义，兹特为详正之。岁气以是行焉。主气岁岁所同，客气每年各异。主气错于四时，而阳赢阴乏。主气岁自大寒，厥阴风木始行，至春分而止。自春分后，少阴君火气行，至小满而止。自小满后，少阳相火气行，至大暑而止。自大暑后，太阴湿土气行，至秋分而止。自秋分后，阳明燥金始行，至小雪而止。自小雪后，太阳寒水始行，至大寒而止。此每岁主气之常。客气加临，则因岁支而变。但主气则湿土行相火之后，客气则湿土居二火之间。大寒尚在冬日，而风木之气已行，至湿土犹挟暑令，故曰阳常赢。秋分后而燥金之气始行，及大寒而寒水之令遂改，故曰阴常乏。木火阳也，金水阴也。客气因岁推移，加临主气之上，而顺逆和乖焉，则因为民病。客气克主气为顺，主气克客气为逆。主客同气，而或相生为和，相克为乖。然气运不及则以相生相助为得其平，气运太过而复生之助之则愈厉矣。此在民病所以有寒风暑火燥湿之淫也。是故升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之，所以调燮天和也。六气有司天在泉之气，有左间右间之气，迭为升降浮沉。气有郁而不得升者则为升之，有阻而不能降者则为降之。如木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之之类是也。其以寒治热，以热治寒，温则凉之，凉则温之，则所谓逆之也。是故岁在子午，少阴君火司天，阳明燥金在泉。司天之气统主一岁，又三气以前司天之气主之，四气以后在泉之气主之。又人身自天枢以上天气主之，自天枢以下地气主之，天枢之际中气主之。天枢谓当脐也，中气即主气也。初之气，太阳寒水。在泉左间之气，客气生主气，多风。二之气，厥阴风木。司天左间之气，客气生主气，多温。三之气，少阴君火。司天之气，二火合炎，多暑。四之气，太阴湿土。司天右间之气，主客皆土，多湿热雨。五之气，少阳相火。在泉右间之气，客克主，火伤金，肺病。终之气，阳明燥金。在泉之气，客气生主气，多清寒。甲子甲午。火生土，多热湿。丙子丙午。丙子岁会，水胜火，气平。丙午，干支皆火，多热湿。戊子戊午。天符岁热，戊午太乙天符，热甚多疫，肾肺皆病。庚子庚午。金气盛，岁平，多燥。壬子壬午。风火相助，多风温，多热疫。五运参错考之，以察民病焉。虽不必尽泥，要不可不知也。岁在丑未，太阴湿土司夭，太阳寒水在泉。说已见上。初之气，厥阴风木。主客同气，多风。二之气，少阴君火。主客皆火，早热生湿。三之气，太阴湿土。主气生客气，湿热大行。四之气，少阳相火。客气生主气，热湿大行。五之气，阳明燥金。主客同气，热湿始平。终之气，太阳寒水。主客同气，民多寒疾。乙丑乙未。土生金，金气平。丁丑丁未。木气不足，土侮木郁。己丑己未。太乙天符，湿气大行，多雨多肿胀。辛丑辛未。土壅水，水不足，多寒湿拥。癸丑癸未。火生土，火不足，多寒湿。五运参错考之，以察民病焉。岁在寅申，少阳相火司天，厥阴风木在泉。是岁风火相助，肝胆为病。初之气，少阴君火。主气生客气，风温早作。二之气，太阴湿土。主气生客气，湿热大作。三之气，少阳相火。二火合炎，火气大行，民多内热。四之气，阳明燥金。火气始平。五之气，太阳寒水。主气生客气，清早寒。终之气，厥阴风木。主气生客气，早寒多寒风。甲寅甲申。木火土交助，湿热较盛。丙寅丙申。岁平，丙寅木火得气，丙申火令反减。戊寅戊申。天符，相火盛炎，肺肾交病。庚寅庚申。岁平，庚申木火反衰。壬寅壬申。风木相火相益助岁，风热大作。五运参错考之，以察民病焉。岁在卯酉，阳明燥金司天，少阴君火在泉。外寒内热。初之气，太阴湿土。主气克客气为逆，风湿并作。二之气，少阳相火。二火合炎，金反不胜。三之气，阳明燥金。主气逆在天之气，金反不胜，多郁暑疟痢。四之气，太阳寒水。主气克客气为逆，寒雨并作。五之气，厥阴风木。主气克客气为逆，风气清冷。终之气，少阴君火。主气克客气为逆，蛇虫不蛰。乙卯乙酉。天符乙卯，得木气平。乙酉太乙天符，金令燥气大行。丁卯丁酉。岁会气平，金反弱。己卯已酉。土生金，燥金盛。辛卯辛酉。金助水，多清寒。癸卯癸酉。火平，金亦不盛。五运参错考之，以察民病焉。岁在辰戌，太阳寒水司天，太阴湿土在泉。岁多寒湿。初之气，少阳相火。客主相助，蛰虫早出。二之气，阳明燥金。主气克客气，逆，旱气早热。三之气，太阳寒水。客气克主气，岁不暑而热，气多内郁。四之气，厥阴风木。客气克主气，寒湿相夹。五之气，少阴君火。客气克主气，肺金受伤，咳。终之气，太阴湿土。客气克主气，寒湿相搏。甲辰甲戌。岁会，木土气足水准。丙辰丙戌。天符，岁大寒，丙戌寒减。戊辰戊戌。水火平。庚辰庚戌。金生水，岁多清寒。壬辰壬戌。水生木，岁多寒风。五运参错考之，以察民病焉。岁在己亥，厥阴风木司天，少阳相火在泉。风火相助。初之气，阳明燥金。客气克主气，萌芽多枯蒌。二之气，太阳寒水。客气克主气，草木不生。三之气，厥阴风木。暴风大热，风疫并作。四之气，少阴君火。客气生主气，热湿大行。五之气，太阴湿土。客气生主气，冷雨凄清。终之气，少阳相火。主气克客气，逆，蛇虫复出。乙巳乙亥。金克木，金亦不盛，木气平。丁巳丁亥。天符，风木大盛，脾病。己巳己亥。木胜土，土病。辛巳辛亥。水生木，多寒气。癸巳癸亥。木火相助，风热大盛。五运参错考之，以察民病焉。而又验之五纬。五星也，如金胜木则岁星失色，木胜土则镇星失色，土胜水则辰星失色，水胜火则荧惑失色，火胜金则太白失色之类是也。候之八风。东风曰明庶风，应在春分；东南风曰清明风，应在立夏；南风曰景风，应在夏至；西南风曰凉风，应在立秋；西风曰阊阖风，应在秋分；西北风曰不周风，应在立冬；北风曰广莫风，应在冬至；东北风曰条风，应在立春。各以时节应方而至则为顺。其有冲逆，则水旱作焉，民病生焉。参之云气。如霾、雾、背、、晕、珥之类。《周礼》冯相氏职焉，以参之诊脉，则又有南政北政之殊。凡太阳脉浮，阳明脉长，少阳脉弦，太阴脉缓，少阴脉微，厥阴脉涩。此亦应时而至，至当其时，合于主客之气，皆无庸遽为诧异。而少阴脉微，故凡岁少阴所在，其脉多不应，不足为病，毋误施治也。南政北政者，惟甲己之岁，主中央土，人君之位，故六气皆南面而定其位。司天之气在寸，在泉之气在尺，如君火在下左间，则左尺不应；君火在上左间，则左寸不应；君火司天，则两寸皆不应；君火在上右间，则右寸不应；君火在下右间，则右尺不应；君火在泉，则两尺俱不应也。若乙庚、丙辛、丁壬、戊癸之岁，则皆人臣就北面位，故六气皆北面而定其位。司天之气在尺，在泉之气在寸，如君火在下左间，则右寸不应；在上左间，则右尺不应；在司天则两尺皆不应；在上右间，则左尺不应；在下右间，则左寸不应；君火在泉，则两寸不应。霖按∶《素问·至真要大论》∶厥阴之至，其脉弦；少阴之至，其脉钩；太阴之至，其脉沉；少阳之至，大而浮；阳明之至，短而涩；太阳之至，大而长。至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。阴阳易者危。此言脉应节候。当至则至者，其气和平无病也；当至不至者，气不及也；未至而至者，气有余也，故皆曰病。若阴位见阳脉，阳位见阴脉，是阴阳易位，二气交错，故曰危。汪氏所论六气之脉，与经文不合，或别有见解，未敢臆断。然皆统言六气，主客未分，学人当以意消息，不可胶柱鼓瑟也。兼候之太冲、神门、冲阳、太渊、太溪之部。太冲肝脉，动见足大指本节后二寸陷中。木病之年，太冲脉绝，死不治。神门心脉，动见手小指掌后锐骨端。火病之年，神门脉绝，死不治。冲阳胃脉，动见足跗背上陷中。土病之年，冲阳脉绝，死不治。太渊肺脉，动见即今寸关尺三部。金病之年，大渊脉绝，死不治。太溪肾脉，动见足内踝下半寸陷中。水病之年，太溪脉绝，死不治。是凡此诸动脉，医者皆当兼诊，而今人独知有太渊一部，其于病情不能无失者，盖多矣。彼此参互，以谨于未病之先，察乎致病之源，暨于既病，乃见其情，以从施苦欲补泻，浮沉升降，寒热温凉之剂。噫，而岂易言哉。匪达于天人性命之原，审夫阴阳阖辟之机者，其或无轻言医也。霖按∶《内经》曰∶必先岁气，毋伐天和。此但就逐年之岁气言之，而六十年之岁气亦不可不讲也。考陆九芝先生《大司天三元甲子表》，引《内经》七百二十气，凡三十岁为一纪，千四百四十气。凡六十岁为一周，扩而大之，以三百六十年为一大运，六十年为一大气。五运六气迭乘，满三千六百年为一大周天。由黄帝八年起第一甲子，下元前三十年一纪，为厥阴风木；后三十年一纪，为少阳相火。黄帝六十八年第二甲子，上元前一纪，少阴君火；后一纪，阳明燥金。少昊十八年第三甲子，中元前一纪，太阴湿土；后一纪，太阳寒水，少昊七十八年第四甲子，下元前一纪，少阳相火；后一纪，厥阴风木。顼五十四年第五甲子，上元前一纪，阳明燥金；后一纪，少阴君火。帝喾二十九年第六甲子，中元前一纪，太阳寒水；后一纪，太阴湿土。帝尧二十一年第七甲子，下元又复厥阴风木、少阳相火。由此类推，风木、相火、君火、燥金、湿土、寒水，相火、风木、燥金、君火、寒水、湿土，迭相推算。至宋高宗绍兴十四年，为第六十五甲子，上元值燥金、君火用事。刘守真乃金大定间人，与张易水同时，皆主用寒凉，燥火用事故也。钱仲阳治痘多用清法，亦同。其时东垣虽为易水高弟，值宋宁宗嘉泰四年，乃第六十六甲子，寒湿用事，故宜于温。陈文中治痘每用异功、木香等散，专事温补，与东垣同为六十六甲子，寒湿用事时也。王海藏《阴证略例》纯用温药，书成于金马贞氏称制之三年，是仍在嘉泰甲子中。丹溪生于元至元，卒于至正，值泰定元年第六十八甲子，火燥用事，故宜于清。至明汪石山《痘证理辨》，自序于嘉靖九年，其治皆主于凉，乃在弘治十七年，第七十一甲子燥火运中，有宜然者。洎乎嘉靖末年，下逮隆、万，苦寒之弊，层见迭出，故万密斋、张景岳、聂久吾辈，莫不以温补为事。此在嘉靖四十三年，第七十二甲子寒湿运中也。天启四年，第七十三甲子，风火主令，此后费建中、吴又可、周禹载等专主寒凉。国朝康熙二十三年，第七十四甲子，火燥运中，故费书犹行于康、雍之间。乾隆九年交七十五甲子，湿寒之运，维时毗陵庄在田《遂生编》、《福幼编》等书出，有切戒寒凉之论，盛行于时。嘉道以后，庄公之法投而不验，每遇痘痉等证，多主清热解毒、泻火坠痰。殊不知嘉庆九年，第七十六甲子，火风用事；同治三年，第七十七甲子，燥火用权，是湿寒治法不可施诸风燥二火运中耳。愚意痘疹时疫，每与运气相应，但风火运中若遇虚寒之体，又未便拘牵此说。况地形有南北高下之不同，人身有禀赋强弱之各异，治病之法全在通达之士随机应变。是运气之理不可不明，而又未可泥执也。