《金匮要略方论》

东汉 张仲景

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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痰饮咳嗽病脉证并治第十二

1.问曰∶夫饮有四,何谓也?师曰∶有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。2.问曰∶四饮何以为异?师曰∶其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳吐引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮咳逆倚息气短不得卧,其形如肿,谓之支饮。3.水在心,心下坚筑短气,恶水不欲饮。4.水在肺,吐涎沫,欲饮水。5.水在脾,少气身重。6.水在肝,胁下支满,嚏而痛。7.水在肾,心下悸。8.夫心下留饮,其人背寒冷如掌大。9.留饮者,胁下痛缺盆咳嗽则辄已(一作∶转甚。)10.胸中留饮,其人短气而渴。四肢历节病,脉沉者有留饮。11.膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热背痛腰疼,目泣自出,其人振振身剧,必有伏饮。12.夫病患饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。脉双弦者,寒也。皆大下后里虚。脉偏弦者,饮也。13.肺饮不弦,但苦喘短气。14.支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。15.病痰饮者,当以温药和之。16.心下痰饮胸胁支满目眩苓桂术甘汤主之。

茯苓桂枝白术甘草汤

茯苓(四两)桂枝白术(各三两)甘草(二两)上四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。17.夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之。(方见上)。肾气丸亦主之。(方见妇人杂病中。)18.病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。

甘遂半夏汤

甘遂(大者,三枚)半夏(十二枚以水一升煮取半升,去滓)芍药(五枚)甘草(如指大一枚,炙一本作无)上四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升,和药汁煎取八合,顿服之。19.脉浮而细滑,伤饮。20.脉弦数,有寒饮,冬夏难治。21.脉沉而弦者,悬饮内痛。22.病悬饮者,十枣汤主之。

十枣汤

芫花甘遂大戟(各等分)上三味,捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取八合,去滓,纳药末,强人服一钱匕,羸人服半钱,平旦温服之,不下者,明日更加半钱,得快之后,糜粥自养。23.病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。

大青龙汤

麻黄(六两,去节)桂枝(二两,去皮)甘草(二两,炙)杏仁(四十个,去皮尖)生姜(三两)大枣(十二枚)石膏(如鸡子大,碎)上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗多者温粉粉之。

小青龙汤

麻黄(三两,去节)芍药(三两)五味子(半升)干姜(三两)甘草(三两,炙)细辛(三两)桂枝(三两,去皮)半夏(半升,汤洗)上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。24.膈间支饮,其人喘满心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤石膏茯苓芒硝汤主之。

木防己汤

木防己(三两)石膏(十二枚,鸡子大)桂枝(二两)人参(四两)上四味,以水六升,煮取二升,分温再服。

木防己茯苓芒硝汤方

木防己桂枝(各二两)芒硝三合人参茯苓(各四两)上五味,以水六升,煮取二升,去滓,纳芒硝,再微煎,分温再服,微利则愈。25.心下支饮,其人苦冒眩泽泻汤主之。

泽泻汤

泽泻(五两)白术(二两)上二味,以水二升,煮取一升,分温再服。26.支饮胸满者,厚朴大黄汤主之。

厚朴大黄汤

厚朴(一尺)大黄(六两)枳实(四枚)上三味,以水五升,煮取二升,分温再服。27.支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。(方见肺痈中。)28.呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下支饮故也,小半夏汤主之。(《千金》云∶小半夏加茯苓汤。)

小半夏汤

半夏(一升)生姜(半斤)上二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。29.腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。

防己椒目葶苈大黄丸

防己椒目葶苈(熬)大黄(各一两)上四味,末之,蜜丸如梧子大,先食饮服一丸,日三服。稍增,口中有津液。渴者加芒硝半两。30.卒呕吐心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。

小半夏加茯苓汤

半夏(一升)生姜(半斤)茯苓(三两一法四两)上三味,以水七升,煮取一升五合,分温再服。31.假令瘦人,脐下有悸,吐涎沫癫眩,此水也,五苓散主之。

五苓散

泽泻(一两一分)猪苓(三分,去皮)茯苓(三分)白术(三分)桂(二分,去皮)上五味,为末,白饮方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。

附方

《外台》茯苓饮治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食,消痰气,令能食。茯苓人参白术(各三两)枳实(二两)桔皮(二两半)生姜(四两)上六味,水六升,煮取一升八合,分温三服,如人行八九里进之。32.咳家其脉弦,为有水,十枣汤主之。(方见上。)33.夫有支饮家,咳烦,胸中痛者,不卒死,至一百日或一岁,宜十枣汤。(方见上。)34.久咳数岁,其脉弱者,可治;实大数者,死。其脉虚者,必苦冒,其人本有支饮胸中故也。治属饮家。35.咳逆倚息不得卧小青龙汤主之。(方见上)。36.青龙汤下已,多唾,口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲

桂苓五味甘草汤

茯苓(四两)桂枝(去皮,四两)甘草(炙,三两)五味子(半升)上四味,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。37.冲气即低,而反更咳、胸满者,用桂苓五味甘草汤,去桂,加干姜细辛,以治其咳满。

苓甘五味姜辛汤

茯苓(四两)甘草干姜细辛(各三两)五味(半升)上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。38.咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛干姜为热药也,服之当遂渴。而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复纳半夏以去其水。

桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤

茯苓(四两)甘草细辛干姜(各二两)五味子半夏(各半升)上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。39.水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应纳麻黄,以其人遂痹故不纳之。若逆而纳之者必厥,所以然者,以其人血虚麻黄发其阳故也。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤

茯苓(四两)甘草(三两)五味(半升)干姜(三两)细辛(三两)半夏(半升)杏仁(半升,去皮尖)上七味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。40.若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。

苓甘五味加姜辛半杏大黄汤

茯苓(四两)甘草(三两)五味(半升)干姜(三两)细辛(三两)半夏(半升)杏仁(半升)大黄(三两)上八味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。41.先渴后呕,为水停心下,此属饮家小半夏加茯苓汤主之。(方见上)。