《金匮要略方论》

东汉 张仲景

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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水气病脉证并治第十四

1.师曰∶病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗风水其脉自浮,外证骨节疼痛恶风皮水其脉亦浮,外证浮肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗;正水其脉沉迟,外证自喘;石水其脉自沉,外证腹满不喘;黄汗其脉沉迟,身发热胸满四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。2.脉浮而洪,浮则为风,洪则为气。风气相搏,风强则为隐疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癞;气强则为水,难以俯仰。风气相击,身体洪肿,汗出乃愈。恶风则虚,此为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。3.寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大有热,名曰风水。视人之目窠上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者,风水。4.太阳病脉浮而紧,法当骨节疼痛。反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此为风水恶寒者,此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水身肿而冷,状如周痹胸中不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗,痛在骨节。咳而喘,不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而下利小便数者,皆不可发汗。5.里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤主之。(方见中风。)6.趺阳脉当伏,今反紧,本自有寒,疝、瘕腹中痛,医反下之,下之即胸满短气。7.趺阳脉当伏,今反数,本自有热,消谷小便数。今反不利,此欲作水。8.寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟脉则潜,热潜相搏,名曰沉。趺阳脉浮而数,浮脉即热,数脉即止,热止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉则络脉虚,伏则小便难,虚难相搏,水走皮肤,即为水矣。9.寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,水不沾流,走于肠间。少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水,小便即难。10.脉得诸沉,当责有水,身体肿重。水病脉出者,死。11.夫水病患,目下有卧蚕,而目鲜泽,脉伏,其人消渴病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。12.问曰∶病下利后渴饮水,小便不利腹满阴肿者,何也?答曰∶此法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈。13.心水者,其身重少气不得卧,烦而躁,其人阴肿。14.肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通。15.肺水者,其身肿小便难,时时鸭溏。16.脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气小便难。17.肾水者,其腹大,脐肿腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。18.师曰∶诸有水者,腰以下肿,当利小便腰以上肿,当发汗乃愈。19.师曰∶寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏,趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则溏,胃气衰则身肿少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血分。20.问曰∶病有血分水分,何也?师曰∶经水前断,后病水,名曰血分,此病难治;先病水,后经水断,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其经自下。21.问曰∶病者苦水,面目、身体、四肢皆肿,小便不利。脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘。审如师言,其脉何类?师曰∶寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元。始时当微,年盛不觉。阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,喉咽塞噎,胁下急痛。医以为流饮,而大下之。气击不去,其病不除。后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿。又与葶苈丸下水,当时如小瘥,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则浮咳喘逆。当先攻击卫气,令止,乃治咳,咳止,其喘自瘥。先治新病,病当在后。22.风水脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄汤主之。腹痛芍药防己黄汤方(方见湿病中。)23.风水恶风一身悉肿,脉浮,不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。

越婢汤

麻黄(六两)石膏(半斤)生姜(三两)甘草(二两)大枣(十五枚)上五味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。恶风者,加附子一枚,炮。风水,加术四两。(《古今录验》)24.皮水为病,四肢肿水气皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。

防己茯苓汤

防己(三两)黄(三两)桂枝(三两)茯苓(六两)甘草(二两)上五味,以水六升,煮取二升,分温三服。25.里水越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。越婢加术汤方(见上。于内加白术四两。又见中风中。)

甘草麻黄汤

甘草(二两)麻黄(四两)上二味,以水五升,先煮麻黄,去上沫,纳甘草,煮取三升,温服一升,重复汗出,不汗再服,慎风寒。26.水之为病,其脉沉小,属少阴。浮者为风,无水,虚胀者为气。水,发其汗即已。脉沉者,宜麻黄附子汤。浮者,宜杏子汤

麻黄附子汤

麻黄(三两)甘草(二两)附子(一枚,泡)上三味,以水七升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取二升半,温服八合,日三服。

杏子汤

(未见。恐是麻黄杏仁甘草石膏汤。)27.厥而皮水者,蒲灰散主之。(方见消渴中。)28.问曰∶黄汗之为病,身体肿,发热,汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉,何从得之?师曰∶以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜芍桂酒汤主之。

芍药桂枝苦酒汤

黄(五两)芍药(三两)桂枝(三两)上三味,以苦酒一升,水七升,相和,煮取三升,温服一升。当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。(一方用美酒醯代苦酒。)29.黄汗之病,两胫自冷;假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此劳气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错;发热不止者,必生恶疮。若身重,汗出已辄轻者,久久必身,即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁小便不利,此为黄汗桂枝黄汤主之。

桂枝黄汤

桂枝芍药(各二两)甘草(二两)生姜(三两)大枣(十二枚)黄(二两)上六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾,饮热稀粥一升余,以助药力,温复取微汗,若不汗更服。30.师曰∶寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足。趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,则手足逆冷手足逆冷,则荣卫不利;荣卫不利,则腹满肠鸣相逐。气转膀胱;荣卫俱劳。阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散。实则失气,虚则遗溺,名曰气分。31.气分心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍加麻辛附子汤主之。

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤

桂枝(三两)生姜(三两)甘草(二两)大枣(十二枚)麻黄细辛(各二两)附子(一枚,炮)上七味,以水七升,煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取二升,分温三服。当汗出,如虫行皮中即愈。32.心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。

枳术汤

枳实(七枚)白术(二两)上二味,以水五升,煮取三升,分温三服。腹中软,即当散也。

附方

《外台》防己黄汤

风水,脉浮为在表,其人或头汗出,表无他病,病者但下重,从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸。(方见风湿中。)