中医的子痈相当于西医的什么病?

问答

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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问:中医的子痈相当于西医的什么病?
答:

中医子痈相当于西医的急、慢性附睾炎睾丸炎[1]。(包括腮腺炎性皋丸炎)。

子痈(testicular abscess;epididy mitis and orchitis)为病名[2]。出自《外科证治全生集》卷一。是指以肾子肿痛为主要表现的急性化脓性疾病[1]。为皋丸及附睾感染性疾病。中医称皋丸和附皋为肾子,故以名之。子痈急性子痈慢性子痈,两者都有睾丸或附皋肿胀疼痛的特点。临床表现以一侧或双侧睾丸附睾急性肿痛、拒按为特征。急性子痈急性发病,睾丸或附皋红肿热痛,并伴有全身热证表现;慢性子痈多继发于急性子痈后,或并发于慢性前列腺炎、慢性精囊炎,仅表现为睾丸或附皋的硬结,微痛或微胀,轻度触痛等。

外科全生集》:“子痈肾子作痛而不升上,外观红色者是也。迟则成患,溃烂致命;其未成脓者,用枸橘汤一服即愈。”

1、睾丸附睾一侧或双侧突发肿痛,轻角即有剧痛畏寒发热小便涩痛等者,可诊断为子痈

2、本病应与卵子瘟囊痈腹股沟斜疝嵌顿、水疝子痰精液囊肿相鉴别。

急性子痈患者附睾睾丸肿大疼痛,突然发作,疼痛程度不一,轻者仅有不适,重者痛如刀割,行动或站立时加重。痛域可为局限性,也可沿输精管放射至腹股沟、宜肠及下腹部。伴有恶寒发热,或寒热往来,食欲不振,口苦口渴欲饮,尿黄,便秘等全身症状附睾睾丸拒按,触摸时痛觉敏锐,触痛常传导至患侧精索附近的下腹部。化脓性急性子痈溃脓后疼痛程度减轻,但脓毒波及阴囊,可引起阴囊红肿,甚至化脓,脓肿自溃或切开引流后,脓出毒泄,症状消退迅速,疮口容易愈合。

外伤瘀血引起者,有明显外伤史,初起肿痛较剧,但全身症状不显,以后仅有皋丸、附睾肿硬隐痛。如因继发感染,才会出现阴囊红肿和全身发热

痄腮并发的子痈腮腺炎性睾丸炎),多在痄腮消退后又突然发热,同时皋丸肿痛,一般不会化脓,病程多为7~10天。

慢性子痈临床较多见。大部分慢性子痈急性子痈病史,但常伴有邻近性腺的慢性感染,如慢性前列腺炎、慢性精囊炎患者常有阴囊疼痛、发胀、下坠感,疼痛可放射到下腹部及同侧的大腿根部。检查时可触及附皋增大,变硬,有结节,伴轻度压痛,同侧输精管增粗。

子痈需要睾丸扭转子痰相鉴别:

睾丸扭转所引起的阴囊内剧烈疼痛,并放射至腹股沟或下腹部,局部压痛,与急性子痈很类似,但睾丸扭转的发病过程更为急骤,常有剧烈运动或阴囊损伤的诱因,疼痛呈绞窄状,无发热。托起阴囊可使疼痛加剧(子痈则减轻)。阴囊触诊检查发现睾丸上移或呈横位,可扪及精索呈麻绳状扭曲。

子痰患者附皋有痛性肿块,但自觉疼痛轻微,仅有触摸时感觉隐痛。同时,子痰一般为慢性病程,常有结核病史,易出现局灶性冷脓肿,溃破,窦道形成,病灶与阴囊壁层粘连,输精管增粗,或形成串珠状结节

详见子痈条。

编辑:banlang 审核:sun
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