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海参内脏
拼音名:HǎiShēnNèiZànɡ别名:海参肠来源:药材基源:为刺参科动物刺参、绿刺参、花刺参等的内脏。浅层皮内的骨片,主要是略成方形的桌形体,上方稍向外扩张,顶上有小齿8-12个,最多可达16个;背面散生多数圆锥形和排列不规则的肉刺。底盘较大的桌形体,其周围小孔也较多。第2种骨片是大小不等的C形体。解毒透疹;
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应用髂胫束条重建外侧支持结构
手术名称:应用髂胫束条重建外侧支持结构分类:骨科/损伤性关节疾病手术/膝关节损伤的手术治疗/韧带损伤的手术治疗/外侧副韧带损伤的手术治疗ICD编码:81.4706概述:应用髂胫束条重建外侧支持结构用于外侧副韧带损伤的手术治疗。膝外侧结构损伤,应采用正确的方法及时治疗,否则会导致膝前外侧旋转不稳定。
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颈动脉-海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术
8F导引管尾端接一“Y”形带阀接头,“Y”形阀侧臂与带三通软连接管的动脉加压输液管道相连,排净管道内空气后,缓慢滴入生理盐水。2.经眼上静脉入路:(1)在患侧眼眶周围消毒,用2%普鲁卡因作穿刺部位浸润麻醉。20min,无菌纱布包扎。遇有此类情况时,应适当改变球囊在海绵窦腔的位置及其充盈程度,避免碎骨片刺破球囊。
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海参
腹面管足排列成3纵带,喘带较宽。第2种骨片是大小不等的C形体。刺参体壁酸性粘多糖SjamP在试管内终浓度为2μ/ml时,对血小板聚集无明显影响;兔静脉注射Sjamp-C0.25mg/kg,对血小板有明显的促聚和抑制解聚作用;灌胃刺参提取液25ml/kg或刺参多糖1g/kg,对小鼠单核巨噬细胞系统的吞噬功能有明显的促进作用。
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颅底骨折的眼部表现
疾病分类眼科疾病概述颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折,绝大多数为线形骨折,个别为凹陷骨折。颅骨X线平片检查颅脑的断层摄片或CT扫描检查。耳鼻出血和脑脊液漏,不可堵塞或冲洗,以免引起颅内感染。对碎骨片压迫引起的视神经或面神经损伤,应尽早手术去除骨片。颅前凹骨折还可有眼球突出或眼眶皮下气肿。
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脊髓火器伤
合并伤:颈部可伴有大血管、气管和食道损伤,胸腹部有半数合并血、气胸、腹腔内脏损伤或腹膜后血肿,因此,休克发生率高。伤道内,特别是椎管内无金属弹头或弹片存留时,MRI检查能最准确地显示脊髓受损状态。手术目的是椎管内清创,去除椎管内异物、骨片、血块,如硬膜未破损,一般不应切开,以免污染脊髓组织;
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Magnuson手术
手术名称:肩胛下肌止点外移术别名:Magnuson手术;Magnuson氏法;手术步骤:1.切口:做肩关节前内侧切口,显露肩关节前侧肩袖,方法与步骤参见“肩胛下肌关节囊重叠缝合术”。将肩胛下肌腱和关节囊前壁的组织瓣牵拉越过肱二头肌腱沟至大结节处,选择肩胛下肌新的附着点后,在肱骨大结节上凿一浅骨槽(图3.6.2.2.3-7)。
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Magnuson氏法
手术名称:肩胛下肌止点外移术别名:Magnuson手术;Magnuson氏法;手术步骤:1.切口:做肩关节前内侧切口,显露肩关节前侧肩袖,方法与步骤参见“肩胛下肌关节囊重叠缝合术”。将肩胛下肌腱和关节囊前壁的组织瓣牵拉越过肱二头肌腱沟至大结节处,选择肩胛下肌新的附着点后,在肱骨大结节上凿一浅骨槽(图3.6.2.2.3-7)。
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肩胛下肌止点外移术
手术名称:肩胛下肌止点外移术别名:Magnuson手术;Magnuson氏法;手术步骤:1.切口:做肩关节前内侧切口,显露肩关节前侧肩袖,方法与步骤参见“肩胛下肌关节囊重叠缝合术”。将肩胛下肌腱和关节囊前壁的组织瓣牵拉越过肱二头肌腱沟至大结节处,选择肩胛下肌新的附着点后,在肱骨大结节上凿一浅骨槽(图3.6.2.2.3-7)。
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颅脑切线伤清创术
3.脑清创:在敞开的沟形脑伤道内,分布大量颅骨碎片,混杂有碎化和变色失活的脑组织,如凝血块、头发、帽子碎片等异物,均需予以清除。1年行CT复查,负伤超过1年,发生感染的可能性很少。5.脑脓肿:颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。
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垂直压缩骨折
概述:高速纵向压力,造成胫骨下关节面粉碎性骨折,及胫骨远端粉碎性骨折,骨折片向四周爆裂。①闭合复位后石膏固定。②切开复位内固定。胫骨爆裂骨折分类:骨科四肢损伤踝关节与足部损伤踝关节损伤胫骨远端关节面骨折ICD号:S82.3胫骨远端爆裂骨折的病因:胫骨远端爆裂骨折是由于高处纵向的压缩暴力造成胫骨远端的损伤。
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胫骨远端爆裂骨折
概述:高速纵向压力,造成胫骨下关节面粉碎性骨折,及胫骨远端粉碎性骨折,骨折片向四周爆裂。①闭合复位后石膏固定。②切开复位内固定。胫骨爆裂骨折分类:骨科四肢损伤踝关节与足部损伤踝关节损伤胫骨远端关节面骨折ICD号:S82.3胫骨远端爆裂骨折的病因:胫骨远端爆裂骨折是由于高处纵向的压缩暴力造成胫骨远端的损伤。
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胫骨爆裂骨折
概述:高速纵向压力,造成胫骨下关节面粉碎性骨折,及胫骨远端粉碎性骨折,骨折片向四周爆裂。①闭合复位后石膏固定。②切开复位内固定。胫骨爆裂骨折分类:骨科四肢损伤踝关节与足部损伤踝关节损伤胫骨远端关节面骨折ICD号:S82.3胫骨远端爆裂骨折的病因:胫骨远端爆裂骨折是由于高处纵向的压缩暴力造成胫骨远端的损伤。
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改良肘关节固定术
手术名称:改良肘关节融合术别名:改良肘关节固定术分类:骨科/关节融合术/肘关节融合术ICD编码:81.2402概述:改良肘关节融合术先切断尺骨鹰嘴,连同三头肌向近侧翻转。20°,将骨片跨过肘关节放在槽内,放回鹰嘴夹住骨片,近端用螺丝钉固定在肱骨上,远端用长螺丝钉固定尺骨(图3.15.2.2-7)。术后3个月行X线摄片。
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改良肘关节融合术
手术名称:改良肘关节融合术别名:改良肘关节固定术分类:骨科/关节融合术/肘关节融合术ICD编码:81.2402概述:改良肘关节融合术先切断尺骨鹰嘴,连同三头肌向近侧翻转。20°,将骨片跨过肘关节放在槽内,放回鹰嘴夹住骨片,近端用螺丝钉固定在肱骨上,远端用长螺丝钉固定尺骨(图3.15.2.2-7)。术后3个月行X线摄片。
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颅脑反跳伤清创术
头部仅有一伤口,既是入口也是出口,颅骨呈洞形骨折,碎骨片穿破硬脑膜进入脑内,深浅不一。2.清创后应常规摄颅骨X线平片,如脑内仍存留一些骨折片,可根据伤员的全身和创伤的局部情况,选择适当时机再次清创。1cm以上的大弹片亦可引起脑脓肿。CT检查可以了解脓肿的位置、大小和其被膜形成情况,及其与骨片或弹片的关系。
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后路踝关节融合术
手术名称:后路踝关节融合术别名:经后路踝关节融合术分类:骨科/关节融合术/踝关节融合术ICD编码:81.1105概述:后路踝关节融合术适用连枷足、踝关节不稳定或关节破坏伴跖屈和僵硬畸形者。12cm波状切口,下至跟腱止点。2.显露胫骨下端及踝关节:跟腱劈成前后两半,上下翻开,切开脂肪蜂窝组织,显露胫骨下端及距跟后面。
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经后路踝关节融合术
手术名称:后路踝关节融合术别名:经后路踝关节融合术分类:骨科/关节融合术/踝关节融合术ICD编码:81.1105概述:后路踝关节融合术适用连枷足、踝关节不稳定或关节破坏伴跖屈和僵硬畸形者。12cm波状切口,下至跟腱止点。2.显露胫骨下端及踝关节:跟腱劈成前后两半,上下翻开,切开脂肪蜂窝组织,显露胫骨下端及距跟后面。
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胫骨后唇骨折
概述:胫骨后唇骨折可以发生在任何类型的踝关节损伤,极少单独发生。但累及关节面者,骨折片向上移位,骨片包括胫骨关节面25%~35%时,应做切开复位并内固定。如果诊断胫骨后唇骨折而未发现内踝或外踝损伤,应注意伴随的软组织损伤,例如胫腓下联合前韧带撕裂及三角韧带损伤,并检查腓骨近端是否有骨折。
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新鲜膝外侧副韧带修补术
手术名称:新鲜膝外侧副韧带修补术别名:新鲜膝关节外侧副韧带断裂修复术;麻醉和体位:腰麻或硬膜外麻醉。血肿部位多为损伤处,将股二头肌牵向后方,髂胫束牵向前方,探查外侧副韧带及外侧关节囊,一般能看到韧带损伤部位,如识别这些结构有困难,可用骨刀将阔筋膜胫骨附着部连同骨片凿下,向上翻开,暴露整个关节外侧。
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新鲜膝关节外侧副韧带断裂修复术
手术名称:新鲜膝外侧副韧带修补术别名:新鲜膝关节外侧副韧带断裂修复术;麻醉和体位:腰麻或硬膜外麻醉。血肿部位多为损伤处,将股二头肌牵向后方,髂胫束牵向前方,探查外侧副韧带及外侧关节囊,一般能看到韧带损伤部位,如识别这些结构有困难,可用骨刀将阔筋膜胫骨附着部连同骨片凿下,向上翻开,暴露整个关节外侧。
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新鲜膝关节外侧副韧带修补术
手术名称:新鲜膝外侧副韧带修补术别名:新鲜膝关节外侧副韧带断裂修复术;麻醉和体位:腰麻或硬膜外麻醉。血肿部位多为损伤处,将股二头肌牵向后方,髂胫束牵向前方,探查外侧副韧带及外侧关节囊,一般能看到韧带损伤部位,如识别这些结构有困难,可用骨刀将阔筋膜胫骨附着部连同骨片凿下,向上翻开,暴露整个关节外侧。
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颈部脊髓损伤
X线摄片证实有椎管内骨片压迫和上下关节绞锁者,应先作椎板切除,摘除骨片和解除关节绞锁后,再作颅骨牵引。开放伤使硬脊膜穿破,与外界相通,极易造成脑脊膜炎或其他软组织感染。压颈试验:受伤后截瘫逐渐出现或加重者,如情况允许,应尽早作腰穿和压颈试验,可获取蛛网膜下腔梗阻的依据。肢体感觉异常,肢体运动障碍;
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急性化脓性乳突炎
乳突X线摄片或CT扫描,可见乳突区混浊或有骨质破坏。手术完成后的乳突腔应为健康的光滑的骨腔,前界为鼓窦入口和外耳道后壁,上界为脑膜板,后界为乙状窦板,如疑有颅内并发症,应将脑膜板及乙状窦凿开少许,探查有无肉芽及脓肿。(一)气化乳突小房骨片很薄,易于坏死融合形成大空腔,称为融合性乳突炎。
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火器伤颅内血肿清除术
火器伤颅内血肿的类型可分为硬脑膜外、硬脑膜下、脑内、大脑纵裂(或镰旁)和脑室内血肿5型(图4.2.2.5-1)。5.脑脓肿颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。CT检查可以了解脓肿的位置、大小和其被膜形成情况,及其与骨片或弹片的关系。
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火器伤脑内血肿清除术
火器伤颅内血肿的类型可分为硬脑膜外、硬脑膜下、脑内、大脑纵裂(或镰旁)和脑室内血肿5型(图4.2.2.5-1)。5.脑脓肿颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。CT检查可以了解脓肿的位置、大小和其被膜形成情况,及其与骨片或弹片的关系。
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穿透性颅脑创伤清创术
由出口进入清创,注意清除失活脑组织和血块,细致止血,做到伤道近段完全摘除碎骨片,脑深部难以到达的单个骨片,不必强行摘出,伤道远段内失活组织和血块清理干净和止血彻底(图4.2.2.2-2)。5.脑脓肿:颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。
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穿透性头部损伤清创术
由出口进入清创,注意清除失活脑组织和血块,细致止血,做到伤道近段完全摘除碎骨片,脑深部难以到达的单个骨片,不必强行摘出,伤道远段内失活组织和血块清理干净和止血彻底(图4.2.2.2-2)。5.脑脓肿:颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。
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穿透性脑损伤清创术
由出口进入清创,注意清除失活脑组织和血块,细致止血,做到伤道近段完全摘除碎骨片,脑深部难以到达的单个骨片,不必强行摘出,伤道远段内失活组织和血块清理干净和止血彻底(图4.2.2.2-2)。5.脑脓肿:颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。
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穿透性颅骨损伤清创术
由出口进入清创,注意清除失活脑组织和血块,细致止血,做到伤道近段完全摘除碎骨片,脑深部难以到达的单个骨片,不必强行摘出,伤道远段内失活组织和血块清理干净和止血彻底(图4.2.2.2-2)。5.脑脓肿:颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。
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颅脑贯通伤清创术
由出口进入清创,注意清除失活脑组织和血块,细致止血,做到伤道近段完全摘除碎骨片,脑深部难以到达的单个骨片,不必强行摘出,伤道远段内失活组织和血块清理干净和止血彻底(图4.2.2.2-2)。5.脑脓肿:颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。
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穿透性头部枪弹伤清创术
由出口进入清创,注意清除失活脑组织和血块,细致止血,做到伤道近段完全摘除碎骨片,脑深部难以到达的单个骨片,不必强行摘出,伤道远段内失活组织和血块清理干净和止血彻底(图4.2.2.2-2)。5.脑脓肿:颅脑火器伤脑内碎骨片存留者如未做清创,约有半数发生颅内感染,其中主要是脑脓肿,尤其多发生于骨片密集处。
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颅内外血管连通术
麻醉和体位:全身麻醉。手术步骤:颅内外血管连通术的方法很多,分述如下:1.脑肌血管连通术(encephalo-myo-synangiosis,EMS):颞部马蹄形切口,皮瓣和肌瓣分别向下方翻开,肌瓣下的颅骨用铣刀切开或钻孔锯开,骨窗约5cm×6cm,硬脑膜放射状切开或切除,将肌瓣覆盖在裸露的脑表面,缝合固定在骨窗缘下的硬脑膜上。
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钢丝内固定术
钢丝内固定术手术图解图1钢丝内固定术适应证⑴复位、钻孔、穿引钢丝,逐渐收紧⑵拧紧钢丝后剪断,残端弯向骨面图2钢丝内固定术适应证钢丝的缺点是固定作用较小,应用范围也相应较小。5.不稳定的颈椎骨折、脱位。2.收紧钢丝先用巾钳等器械将骨折复位,并保持位置,然后慢慢收紧钢丝,以免切断骨质及软组织,或把钢丝拉断。
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颅脑盲管伤清创术
摘除的骨片和弹片应留作细菌培养。寻找脑伤的入口,沿脑伤道完成脑清创(图4.2.2.1-5C),然后取1块帽状腱膜或颞筋膜覆盖于筛板硬脑膜破口、嗅球和嗅束上面,并于筋膜的边缘处以丝线缝合固定(图4.2.2.1-5D)。2.脑深部1cm以下小弹片,不易发生感染,如无感染症状多不主张摘除,但1年内需要追踪观察或定期进行CT检查。
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后关节盂成形术
手术名称:后关节盂成形术分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩关节脱位的手术治疗/复发性肩关节脱位切开复位术ICD编码:79.8108概述:肩关节复发性脱位是外伤性肩脱位常见的并发症,一般发生于原始脱位复位后2年内。2.显露后关节囊,不能过度牵引,以免损伤肩胛上神经,在牵拉三角肌时要防止损伤腋神经。
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开放性颅脑伤
疾病分类:神经外科疾病概述:开放性颅脑伤是指颅脑各层组织开放伤的总称,应包括头皮裂开、开放性颅骨骨折和硬脑膜破损的开放性脑损伤。这类创伤容易并发颅内感染、颅内血肿、急性脑膨出、颅内压增高、急性脑水肿及较晚发的癫痫等,极易导致伤员的死亡,必须早期作紧急清创手术,关闭颅腔,使开放伤转变为闭合伤。
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海胆
反口面中内不肛门,其周围有1块筛板、4板生殖板及5块眼板,其中第1块和第5块眼板接触围肛部。在步带板上生有管足,每4对管足孔排列成斜弧形,各间步带板有1个大疣和5-6个中疣,另外散生着多数小疣,并生有多数大棘,棘长5-6mm。管足内常有C形骨片。2.光棘球海胆,体关球形,过薄而脆,直径一般为6-7cm,也可达8-10cm。
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新翼鱼
新翼鱼Eusthenopteron为总鳍亚纲扇鳍目的一属,生活于泥盆纪。背侧的棘相当于早期两栖类椎骨的棘突,环状骨相当于椎间盘,介于其间的小骨片相当于椎体。脊柱直而长。尾背腹对称。内鼻孔发达,位于头骨的犁骨和腭骨之间。鼻道从外鼻孔经内鼻孔再通入口或咽头。用显微镜检查切断的齿,可见釉质迷路状的构造。
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棒套筒法固定术
手术名称:棒套筒法固定术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0502概述:棒套筒法固定术用于脊柱骨折脱位的治疗,手术相关解剖见下图(图3.26.5.18-1,3.26.5.18-2)。俯卧位或侧卧位均可。2.定位:一般据棘突和椎板骨折情况,多能确定骨折椎体,当定位有困难时,应摄侧位X线片定位。
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清创术
手术名称:清创术别名:扩创术分类:骨科/火器伤的处理ICD编码:96.5901概述:清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口,使之尽量减少污染,甚至变成清洁伤口,达到一期愈合,有利受伤部位的功能和形态的恢复。先要换伤道内的消毒纱布,按常规要求消毒和铺巾、单。
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扩创术
手术名称:清创术别名:扩创术分类:骨科/火器伤的处理ICD编码:96.5901概述:清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口,使之尽量减少污染,甚至变成清洁伤口,达到一期愈合,有利受伤部位的功能和形态的恢复。先要换伤道内的消毒纱布,按常规要求消毒和铺巾、单。
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颈椎椎体次全切除术
手术名称:颈椎椎体次全切除术别名:颈椎椎体中部切除术分类:神经外科/颈椎病手术ICD编码:77.8901概述:颈椎椎体中部切除和植骨融合早在20世纪60年代BaileyBadaley就在临床应用,治疗以颈椎粉碎骨折为主的颈椎疾病,使颈椎在植骨后得到固定,防止颈椎变形。麻醉和体位:局部麻醉或气管插管全身麻醉。
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颈椎椎体中部切除术
手术名称:颈椎椎体次全切除术别名:颈椎椎体中部切除术分类:神经外科/颈椎病手术ICD编码:77.8901概述:颈椎椎体中部切除和植骨融合早在20世纪60年代BaileyBadaley就在临床应用,治疗以颈椎粉碎骨折为主的颈椎疾病,使颈椎在植骨后得到固定,防止颈椎变形。麻醉和体位:局部麻醉或气管插管全身麻醉。
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Dennyson与Fulford法
③三关节融合术;④踝关节融合术;病儿仰卧位。紧贴骨质通过锐性分离清除跗骨窦的脂肪组织,用一窄的圆凿去除跗骨窦顶部的皮质骨,显露距骨颈底面及跟骨上表面的非关节面区松质骨(图12.39.9.1.2-5)。在距骨颈上、下表面及跟骨上、外下表面骨锥必须穿经皮质骨。8周去除长腿石膏管形,用短腿行走石膏再固定4~
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髋关节融合术
髋关节融合术腕关节包括3排关节,即桡骨与近排腕骨之间、近排与远排腕骨之间、远排腕骨与掌骨基底部之间的关节。3.脱位和切除软骨面切除关节囊和病灶以后,用盐水充分冲洗,再用髋臼凿分开股骨头及髋臼[图1⑵],切断圆韧带,同时内收、外旋下肢,使髋关节脱位(脱位时,切忌用暴力,以避免多呈废用脱钙的股骨发生骨折)。
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经口-鼻-蝶窦进路修补术
用骨膜剥离器沿骨面向上分离至鼻中隔前端和两侧梨状孔缘,再用鼻中隔剥离器分离两侧鼻底前份黏骨膜,向外达梨状孔,再向内分离鼻中隔黏软骨膜,向后向上分离,显露犁骨、筛骨垂直板及蝶骨嘴(蝶嵴)。2.分离硬脑膜时注意勿损伤矢状窦,以免导致出血,如有损伤或采用硬脑膜内修补法时可将矢状窦结扎。3.鼻中隔穿孔。
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经口-鼻-蝶窦进路脑脊液鼻漏修补术
用骨膜剥离器沿骨面向上分离至鼻中隔前端和两侧梨状孔缘,再用鼻中隔剥离器分离两侧鼻底前份黏骨膜,向外达梨状孔,再向内分离鼻中隔黏软骨膜,向后向上分离,显露犁骨、筛骨垂直板及蝶骨嘴(蝶嵴)。2.分离硬脑膜时注意勿损伤矢状窦,以免导致出血,如有损伤或采用硬脑膜内修补法时可将矢状窦结扎。3.鼻中隔穿孔。
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松质骨移植
手术名称:松质骨移植别名:松质骨移植术;仰卧位时可采取髂骨翼前1/3部分骨质,俯卧位时取后1/3髂骨翼部骨质。根据需要,可选用下述取骨方法:2.取骨:(1)采取松质骨碎骨:由髂前上棘后方起,向髂嵴后上部7~(3)采取髂骨外板:先用骨刀凿出骨片的 廓,再切透外板,用一宽骨刀自髂嵴切取撬下骨片。
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距骨骨折切开复位内固定术
手术名称:距骨骨折内固定术别名:距骨骨折切开复位内固定术;麻醉和体位:1.腰麻或硬膜外麻醉。2.仰卧位。牵拉胫后肌向后,即显露骨折。3.距骨骨折如为粉碎型,难以复位或固定时,可摘除碎骨片,切除胫骨下与跟骨上关节面软骨,予以融合,用螺钉由跖侧经骨切面予以固定(图3.5.11.1-10),必要时,可局部植入海绵骨。