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肝昏迷
肝昏迷又称肝性脑病。因而肠腔内蛋白分解所产生的苯丙胺酸和酪氨酸等芳香族氨基酸经门静脉入肝后,不能有效地被单氨氧化酶分解而清除,随血循环进入脑细胞内,被β羟化酶作用后,变为结构与正常神经介质极相似的物质,取代了正常介质的位置,但又没有正常介质的功能。干扰了神经系统的传导,造成肝昏迷。
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谷氨酸钙
很快经肾小球滤过,由尿排出。曾用于精神分裂症。谷氨酸钙的不良反应:1.常见反应谷氨酸钠有钠滞留的副作用,大剂量可致严重的碱中毒及低钾血症,钠盐滴注过速可引起流涎、潮红、呕吐;谷氨酸钠注射液:对肝昏迷,每次静脉滴注11.5~药物相互作用:1.谷氨酸钙治疗癫痫小发作与精神运动性发作时需与常用抗癫痫药合用。
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半乳醣甙果糖
药品说明书:别名:乳果糖,半乳醣甙果糖,杜秘克外文名:Lactulose药理作用:在肠内被细菌水解变成乳酸和醋酸,降低肠内PH,阻止肠道产氨及氨的吸收,本品还具有双糖的渗透活性。40ml,1日2~剂量过大时可能发生腹泻,应调整剂量。注意事项:需低半乳糖饮食的患者勿服用本药。大剂量治疗肝昏迷时,糖尿病患者慎用。
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右三叶肝切除术
2.将左内叶上缘向上推开,显露左门静脉横部、角部及矢状部。术后处理:右三叶肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。
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肝脏右三叶切除术
2.将左内叶上缘向上推开,显露左门静脉横部、角部及矢状部。术后处理:右三叶肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。
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妊娠合并病毒性肝炎
概述:妊娠合并病毒性肝炎是产科常见的传染病,对母婴的影响均较大,日益受到重视,特别是近年来国内外有关病毒性肝炎的研究进展深入,从而使该病对母婴的影响,如母婴垂直传播、母婴死亡以及母乳喂养等方面更受到关注。常用茵陈冲剂、垂盆草冲剂以及维生素C和复合维生素B,或静脉滴注葡萄糖液等。(2)输温鲜血600~
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血氨
概述:人体内的氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基,肾脏使谷氨酰胺分解和肠道内细菌的作用而生成。血氨在诊断治疗肝昏迷、肝性脑病中占重要地位,尿中氨测定是估价体内酸碱平衡紊乱的指标之一,血氨的测定方法有离子交换树脂法、直接法、电极法及酶法,其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。
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左半肝切除术
在切除至第二肝门附近时,下腔静脉与肝组织间有许多肝短静脉与尾状叶左段相连,应在手术中小心地逐一结扎切断。如肝左叶肿瘤较大,或肝门处有广泛粘连时,显露肝门较为困难,此时可先将肝的韧带游离后常温下阻断肝门,再迅速沿正中裂左侧1cm处切开断肝,在肝内显露左肝管、门静脉左支及肝动脉左支予以结扎切断。
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右半肝切除术
术后处理:右半肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
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门冬氨酸鸟氨酸
门冬氨酸鸟氨酸说明书:药品名称:门冬氨酸鸟氨酸英文名称:OrnithineandAspartate别名:鸟氨酸天门冬氨酸分类:消化系统药物肝脏疾病辅助治疗药物剂型:5g(10ml)。注意事项:1.当使用大剂量门冬氨酸鸟氨酸时,应监测患者血清和尿中的药物水平。4.有关生育毒性和致突变方面的研究没有发现任何不良反应。2支,静脉滴注。
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鸟氨酸天门冬氨酸
门冬氨酸鸟氨酸说明书:药品名称:门冬氨酸鸟氨酸英文名称:OrnithineandAspartate别名:鸟氨酸天门冬氨酸分类:消化系统药物肝脏疾病辅助治疗药物剂型:5g(10ml)。注意事项:1.当使用大剂量门冬氨酸鸟氨酸时,应监测患者血清和尿中的药物水平。4.有关生育毒性和致突变方面的研究没有发现任何不良反应。2支,静脉滴注。
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左外叶肝切除术
术后处理:左外叶肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
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腹腔镜肝切除
术后处理:腹腔镜肝切除术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
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部分肝切除
术后处理:部分肝切除术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
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非规则性肝切除
术后处理:部分肝切除术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
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中叶肝切除术
术后处理:中叶肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
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利尿药
概述及分类利尿药是直接抑制肾小管对水、钠的重吸收和促进它们排泄的药物。不良反应肝腹水,肾功能不全以及其它原因引起水肿时,在综合治疗中会适当选用利尿药。4、尿酸盐升高利尿酸、速尿等主要由近曲小管排泄,竞争性抑制尿酸排出,故长期应用可发生高尿酸血症。使用大剂量的速尿、利尿酸,可能会损伤内耳而引起耳聋;
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硫酸卡那霉素
硫酸盐:取本品约0.18g,精密称定,加水100ml使溶解,加浓氨溶液调节pH值至11后,精密加入氯化钡滴定液(0.1mol/L)10ml、酞紫指示液5滴,用乙二胺四醋酸二钠滴定液(0.05mol/L)滴定,注意保持滴定过程中的pH值为11,滴定至紫色开始消褪,加乙醇50ml,继续滴定,至蓝紫色消失,并将滴定的结果用空白试验校正。
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肝性脑病
诊断:本病的诊断以临床诊断为主,结合实验室检查进行综合分析。脑水肿的诊断:脑水肿通常根据颅内压升高的征象来判断。肾功能(肌酐、尿素氮)检查如异常仅预示即将或已发生肾功能衰竭。预后:肝性脑病的预后取决于肝细胞功能衰竭的程度,特别是肝细胞变性、坏死的程度及其发展速度,以及残余肝细胞数量及质量。
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阿波莫斯
另1/4的血氨被静脉周围的肝细胞摄取,与谷氨酸结合,生成谷氨酰胺,由肾脏排出,L-鸟氨酸/L-门冬氨酸鸟氨酸的主要成分是L-鸟氨酸-L-门冬氨酸的复合体,其中鸟氨酸是鸟氨酸循环的起始底物,鸟氨酸氨基甲酰转移酶的活化剂,与循环中氨等有毒代谢物结合,促进尿素合;肝昏迷早期可视病情轻重,最多使用不超过8支静脉滴注。
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肝脑清H.E-1
药品说明书:别名:肝脑清H.E-1;肝脑清氨基酸注射液H.E-1适应症:主要用于治疗肝昏迷,也用于治疗肝硬变、肝功能障碍、肝性腹水以及低蛋白血症等。对肝昏迷患者应先滴入10%葡萄糖液250~规格:针剂:250ml、500ml。
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尿谷氨酰胺
概述:谷氨酸可导致视网膜细胞坏死,谷氨酸在谷氨酸脱氢脱氢酶作用下,生成谷氨酰胺进入血液。尿谷氨酰胺的医学检查:检查名称:尿谷氨酰胺分类:体液和排泄物检查尿液检查化验取材:尿液尿谷氨酰胺的测定原理:试剂:(1)谷氨酰胺酶溶液:每ml水中含0.5u谷氨酰胺酶,来源于猪肾或大肠杆菌。相关疾病:昏迷、脑出血、痛风
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14氨基酸注射液-800
14氨基酸注射液-800的适应证:用于肝硬化、肝昏迷及肝功能不全病人作为静脉营养支持治疗。但是,精氨酸、甘氨酸、胱氨酸、组氨酸、甲硫氨酸等多种氨基酸的水平仍显著减低,苯丙氨酸、谷氨酸、门冬氨酸的浓度极度升高,表明14氨基酸注射液-800未能全面纠正烧伤后血清氨基酸图谱的异常。
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肝脑清氨基酸注射液H.E-1
药品说明书:别名:肝脑清H.E-1;肝脑清氨基酸注射液H.E-1适应症:主要用于治疗肝昏迷,也用于治疗肝硬变、肝功能障碍、肝性腹水以及低蛋白血症等。对肝昏迷患者应先滴入10%葡萄糖液250~规格:针剂:250ml、500ml。
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复合氨基酸注射液(18F)
药品说明书:别名:复合氨基酸,静脉注射复方氨基酸(18F)适应症:氨基酸类静脉营养药,改善外科手术前后病人的营养状态。750ml,按完全胃肠外营养支援的方法,与葡萄糖、脂肪乳剂及其它营养要素混合后经中心静脉连续输注(24小时连续使用),并根据年龄、症状、体重等情况,按医嘱适当增减用量。
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静脉注射复方氨基酸(18F)
药品说明书:别名:复合氨基酸,静脉注射复方氨基酸(18F)适应症:氨基酸类静脉营养药,改善外科手术前后病人的营养状态。750ml,按完全胃肠外营养支援的方法,与葡萄糖、脂肪乳剂及其它营养要素混合后经中心静脉连续输注(24小时连续使用),并根据年龄、症状、体重等情况,按医嘱适当增减用量。
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康得舒
药品说明书:别名:卡那辛;绿脓杆菌、革兰阳性菌、厌氧菌、非典型性分支杆菌、立克次体、真菌、病毒等对本品耐药。适应症:用于治疗敏感菌所致的系统感染,如肺炎、败血证、尿路感染、肠道感染及用作肠道手术前准备,并有减少肠道细菌产生氨的作用,对肝硬化消化道出血病人的肝昏迷有一定的防止作用。60分,切勿过速。
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复合氨基酸
药品说明书:别名:复合氨基酸,静脉注射复方氨基酸(18F)适应症:氨基酸类静脉营养药,改善外科手术前后病人的营养状态。750ml,按完全胃肠外营养支援的方法,与葡萄糖、脂肪乳剂及其它营养要素混合后经中心静脉连续输注(24小时连续使用),并根据年龄、症状、体重等情况,按医嘱适当增减用量。
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L-鸟氨酸/L-门冬氨酸鸟氨酸
另1/4的血氨被静脉周围的肝细胞摄取,与谷氨酸结合,生成谷氨酰胺,由肾脏排出,L-鸟氨酸/L-门冬氨酸鸟氨酸的主要成分是L-鸟氨酸-L-门冬氨酸的复合体,其中鸟氨酸是鸟氨酸循环的起始底物,鸟氨酸氨基甲酰转移酶的活化剂,与循环中氨等有毒代谢物结合,促进尿素合;肝昏迷早期可视病情轻重,最多使用不超过8支静脉滴注。
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肝安注射液
药品说明书:适应症:对肝昏迷有较好的苏醒作用,据报道,肝安干糖浆治疗肝性脑病(肝昏迷)的显效率为80%,有效率20%,总有效率为100%。用量用法:静滴:常用量每次250-500ml,每日1-2次,应滴入10%葡萄糖液250-500ml。规格:针剂:250ml、500ml。
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卡那辛
药品说明书:别名:卡那辛;绿脓杆菌、革兰阳性菌、厌氧菌、非典型性分支杆菌、立克次体、真菌、病毒等对本品耐药。适应症:用于治疗敏感菌所致的系统感染,如肺炎、败血证、尿路感染、肠道感染及用作肠道手术前准备,并有减少肠道细菌产生氨的作用,对肝硬化消化道出血病人的肝昏迷有一定的防止作用。60分,切勿过速。
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用于肝病的氨基酸制剂
作用特点可以改善大脑功能,提高肝昏迷病人的苏醒率和存活率。临床应用主要用于肝昏迷、肝硬化、慢性活动性肝炎、急慢性重症肝炎、肝胆外科手术前后的营养补液,以促进肝细胞的修复与再生,也可作为烧伤的辅助药,以纠正血浆氨基酸紊乱,帮助病人度过危险期。相关出处新编药物学相关药品六合氨基酸
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加味清肝开窍汤
处方:生耆15g,当归10g,赤芍15g,白芍15g,何首乌藤30g,茵陈15g,藿香10g,佩兰10g,杏仁10g,橘红10g,郁金10g,远志10g,菖蒲10g,川连4.5g,琥珀粉1.2g(冲服),羚羊粉0.6g(冲服)。功能主治:调补气血,芳化痰湿,清肝开窍。主气血两虚,肝胆余热未清,湿痰蒙窍引起的慢性肝昏迷。用法用量:水煎服,每日1剂。
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色氨酸耐量试验
概述:色氨酸耐量试验是上海市消化病研究所等单位的研究成果,是一种肝功能清除试验。肝细胞损伤时此酶的数量减少和活力降低,色氨酸的清除减慢,使血浆中总色氨酸量增高。有报道利用色氨酸的天然荧光特性以及导数一同步荧光光谱的特点,建立了血清中色氨酸导数同步荧光光谱定量测定方法,消除了酪氨酸、苯丙氨酸的干扰。
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HF
操作名称:血液滤过术别名:HF适应证:血液滤过术的适应证为慢性肾衰、急性肾衰、高血容量所致心力衰竭、低血压、严重水和钠潴留,顽固性高血压,尿毒症性心包炎,周围神经病变,肝昏迷,高磷血症,高脂血症。3.置换液置换液的成分原则上应与正常人血浆电解质浓度、pH值及渗量近似,可根据不同患者进行适当调整(表1)。
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食管、胃底静脉曲张及出血内镜治疗
概述:食管静脉曲张破裂出血是门脉高压症的常见严重并发症,部分病例伴有胃底静脉曲张并破裂出血。食管静脉曲张以内镜下硬化剂、组织粘合剂注射和皮圈结扎曲张静脉等治疗为主。(2)了解全身情况和生命体征,纠正失血性休克或肝昏迷后才能施行。(3)术前和术中静滴降门脉压药物(如八肽或十四肽生长抑素)。
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经腹腔胃底浆肌层切开曲张血管缝合术
手术名称:经腹腔胃底浆肌层切开曲张血管缝合术分类:小儿外科/门静脉高压症的手术/急性大出血的紧急手术/食道及胃底静脉结扎术ICD编码:44.91概述:经腹腔胃底浆肌层切开曲张血管缝合术用于门静脉高压症急性大出血的紧急手术治疗。2.如病儿肝功能不好,应注意保肝治疗,防止术后发生肝昏迷。如经腹腔入路时,则取仰卧位。
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经腹腔食管断流术
适应症:经腹腔食管断流术适用于:1.门静脉高压症上消化道出血经内科治疗无效。2.如病儿肝功能不好,应注意保肝治疗,防止术后发生肝昏迷。4.于胃前壁做横切口,将胃肠吻合钳自切口放入胃腔,钳顶端放入食管下端,以缝线结扎一道,然后旋紧吻合器,实现食管曲张静脉的断流(图12.15.1.1.3-3)。
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经腹吻合器联合断流术治疗食管静脉曲张
适应症:经腹腔食管断流术适用于:1.门静脉高压症上消化道出血经内科治疗无效。2.如病儿肝功能不好,应注意保肝治疗,防止术后发生肝昏迷。4.于胃前壁做横切口,将胃肠吻合钳自切口放入胃腔,钳顶端放入食管下端,以缝线结扎一道,然后旋紧吻合器,实现食管曲张静脉的断流(图12.15.1.1.3-3)。
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经腹腔食管曲张静脉断流术
适应症:经腹腔食管断流术适用于:1.门静脉高压症上消化道出血经内科治疗无效。2.如病儿肝功能不好,应注意保肝治疗,防止术后发生肝昏迷。4.于胃前壁做横切口,将胃肠吻合钳自切口放入胃腔,钳顶端放入食管下端,以缝线结扎一道,然后旋紧吻合器,实现食管曲张静脉的断流(图12.15.1.1.3-3)。
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广泛食管、胃血管断流及食管横断再吻合术
手术名称:广泛食管、胃血管断流及食管横断再吻合术别名:Sugiura手术;临床主要表现为充血性脾大、脾功能亢进,胃底及食管静脉曲张,曲张的静脉破裂后发生大量呕血,可危及生命。3.如病儿有腹水,可选择经胸腔食管断流。麻醉和体位:全身麻醉,气管内插管。6.缝合及引流:放置胸腔闭式引流管,缝合纵隔胸膜及膈肌。
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Sugiura手术
手术名称:广泛食管、胃血管断流及食管横断再吻合术别名:Sugiura手术;临床主要表现为充血性脾大、脾功能亢进,胃底及食管静脉曲张,曲张的静脉破裂后发生大量呕血,可危及生命。3.如病儿有腹水,可选择经胸腔食管断流。麻醉和体位:全身麻醉,气管内插管。6.缝合及引流:放置胸腔闭式引流管,缝合纵隔胸膜及膈肌。
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胃液气味
粪臭味见于肠梗阻;胃液气味的医学检查:检查名称:胃液气味分类:体液和排泄物检查胃液和十二指肠引流液检查取材:胃液胃液气味的测定原理:同理学检验法。(4)氨臭味:尿毒症、肝性脑病(肝昏迷)。附注:采集胃液前3天停用影响胃酸分泌的各种药物,如奥美拉唑、西咪替丁等,以及影响胃液酸碱度药物,如碳酸氢钠等。
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4-氨基丁酸
氨基丁酸;2.注射剂(粉):1g(5ml)。γ-氨酪酸的药理作用:γ-氨酪酸为氨基酸类药物,能促进葡萄糖磷酸化酶的活性,促进大脑新陈代谢,改善脑血管障碍所引起的偏瘫、记忆障碍、语言障碍,促进儿童智力发育。γ-氨酪酸的药代动力学:在体内与血氨结合生成尿素排出。3.静脉滴注时可出现胸闷、气急、头昏、恶心等。
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氨基丁酸
氨基丁酸;2.注射剂(粉):1g(5ml)。γ-氨酪酸的药理作用:γ-氨酪酸为氨基酸类药物,能促进葡萄糖磷酸化酶的活性,促进大脑新陈代谢,改善脑血管障碍所引起的偏瘫、记忆障碍、语言障碍,促进儿童智力发育。γ-氨酪酸的药代动力学:在体内与血氨结合生成尿素排出。3.静脉滴注时可出现胸闷、气急、头昏、恶心等。
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加敏隆
氨基丁酸;2.注射剂(粉):1g(5ml)。γ-氨酪酸的药理作用:γ-氨酪酸为氨基酸类药物,能促进葡萄糖磷酸化酶的活性,促进大脑新陈代谢,改善脑血管障碍所引起的偏瘫、记忆障碍、语言障碍,促进儿童智力发育。γ-氨酪酸的药代动力学:在体内与血氨结合生成尿素排出。3.静脉滴注时可出现胸闷、气急、头昏、恶心等。
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局方至宝丹
更有牛黄开窍而醒神,熄风而定惊。诸药配伍,为豁痰开窍、清热解毒的重要方剂。局方至宝丹的适应证:适用于温邪内热,传入心包引起的神昏肢冷、谵语妄言、热盛痉厥、小儿急热惊风、痘疹不出。临床用于脑血管意外、肝昏迷、乙型病毒性脑炎、脑膜炎球菌性脑膜球菌性脑膜炎、中毒性痢疾、癫痫、小儿热盛惊风等。
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肝水解肽
肝水解肽说明书:药品名称:肝水解肽英文名称:Heparolysate别名:康诺斯凯分类:消化系统药物肝脏疾病辅助治疗药物剂型:50mg/5ml,5支/盒。肝水解肽的药理作用:肝水解肽是由健康牛、猪的肝脏经酶水解提取制得的含有多肽类、核酸类、氨基酸类物质的无菌水溶液。当药品性状发生改变时禁止使用。
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康诺斯凯
肝水解肽说明书:药品名称:肝水解肽英文名称:Heparolysate别名:康诺斯凯分类:消化系统药物肝脏疾病辅助治疗药物剂型:50mg/5ml,5支/盒。肝水解肽的药理作用:肝水解肽是由健康牛、猪的肝脏经酶水解提取制得的含有多肽类、核酸类、氨基酸类物质的无菌水溶液。当药品性状发生改变时禁止使用。
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甲硫氨酸维B1注射液
甲硫氨酸维B1注射液说明书:药品名称:甲硫氨酸维B1注射液英文名称:MethiouineandVitaminB1Injection别名:甲维比分类:消化系统药物其他剂型:每2ml含甲硫氨酸40mg和维生素B14mg;维生素B1在体内与焦磷酸结合成辅羧酶,参与糖代谢中丙酮酸和α-酮戊二酸的氧化脱羧反应,是糖类代谢所必需。