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厌氧菌所致肺炎
疾病分类:呼吸内科疾病概述:厌氧菌所致肺炎的特征为:痰液或胸液有恶臭;肺部厌氧菌感染多呈坏死性,形成脓肿、脓胸或脓气胸。血白细胞总数及中性粒细胞增多。硝脒唑类包括甲硝唑(灭滴灵)及替硝唑,临床常用的甲硝唑对多数厌氧菌有效,对脆弱拟杆菌有杀菌作用,厌氧球菌对其亦很敏感,但不能对抗需氧菌及兼性厌氧菌。
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强碱中毒
概述:强碱主要包括氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠、氧化钾、氧化钙、碳酸钾、氢氧化钙和氢氧化铵及碳酸钠、氟化钠等。4.皮肤灼伤时,争取在现场立即用大量清水冲洗30min以上,后用3%硼酸溶液或2%醋酸溶液持续湿敷,以中和剩余碱液。切忌在冲洗前使用中和剂,以免产生中和热加重灼伤。出现喉头水肿而呼吸困难应早做气管切开。
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中线坏死性肉芽肿伴发的色素膜炎
中线坏死性肉芽肿伴发的葡萄膜炎;此外尚可出现皮肤、神经系统、心血管系统受累和多种眼部疾病。但对于严重的威胁患者视力的眼部病变(如眼眶病变、巩膜炎、周边溃疡性角膜炎、葡萄膜炎等),则与全身病变一样往往需全身应用免疫抑制剂,最常用的治疗方案也是氮芥类药物联合糖皮质激素,治疗时间可参考全身病变的治疗。
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Wegner肉芽肿伴发的色素膜炎
中线坏死性肉芽肿伴发的葡萄膜炎;此外尚可出现皮肤、神经系统、心血管系统受累和多种眼部疾病。但对于严重的威胁患者视力的眼部病变(如眼眶病变、巩膜炎、周边溃疡性角膜炎、葡萄膜炎等),则与全身病变一样往往需全身应用免疫抑制剂,最常用的治疗方案也是氮芥类药物联合糖皮质激素,治疗时间可参考全身病变的治疗。
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中线坏死性肉芽肿伴发的葡萄膜炎
中线坏死性肉芽肿伴发的葡萄膜炎;此外尚可出现皮肤、神经系统、心血管系统受累和多种眼部疾病。但对于严重的威胁患者视力的眼部病变(如眼眶病变、巩膜炎、周边溃疡性角膜炎、葡萄膜炎等),则与全身病变一样往往需全身应用免疫抑制剂,最常用的治疗方案也是氮芥类药物联合糖皮质激素,治疗时间可参考全身病变的治疗。
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Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎
中线坏死性肉芽肿伴发的葡萄膜炎;此外尚可出现皮肤、神经系统、心血管系统受累和多种眼部疾病。但对于严重的威胁患者视力的眼部病变(如眼眶病变、巩膜炎、周边溃疡性角膜炎、葡萄膜炎等),则与全身病变一样往往需全身应用免疫抑制剂,最常用的治疗方案也是氮芥类药物联合糖皮质激素,治疗时间可参考全身病变的治疗。
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黑色病
因病死后全身皮肤呈黑紫色,故有“黑色病”之称。肺鼠疫的诊断:根据流行病学资料,临床上有发热、全身毒血症状,急性淋巴结炎或咳嗽,胸痛,咳血痰,呼吸困难等表现应怀疑为鼠疫,确定有赖于病原学检查出鼠疫杆菌和(或)检测血清特异性F1抗体,效价≥1∶100或双份血清抗体效价增高4倍以上。补液、输血或血浆。
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肺鼠疫
因病死后全身皮肤呈黑紫色,故有“黑色病”之称。肺鼠疫的诊断:根据流行病学资料,临床上有发热、全身毒血症状,急性淋巴结炎或咳嗽,胸痛,咳血痰,呼吸困难等表现应怀疑为鼠疫,确定有赖于病原学检查出鼠疫杆菌和(或)检测血清特异性F1抗体,效价≥1∶100或双份血清抗体效价增高4倍以上。补液、输血或血浆。
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显微型多血管炎
本病定义为临床和组织学上累及小血管(如毛细血管、微动脉、微静脉)的系统性坏死性血管炎,不伴肉芽肿,但伴有节段性坏死性肾小球肾炎,与PAN难以鉴别,在过去大多数文献中,常从属于PAN而未单独分类。鉴别点在于韦格内肉芽肿病有肉芽肿形成。对于肾功能衰竭患者大剂量静脉推注环磷酰胺(CTX)尤为危险,因而提示应慎重减量。
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显微镜下多血管炎
疾病别名显微镜下多动脉炎疾病代码ICD:M30.0疾病分类风湿免疫科疾病概述显微镜下多血管炎(microscopicpolyangiitis,MPA)是一种主要累及小血管的系统性坏死性血管炎,可侵犯肾脏、皮肤和肺等脏器的小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉。③细胞免疫介导的内皮细胞损伤。本病治疗后的2年和5年生存率大约为75%和74%。
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克罗恩病性关节炎
概述:克罗恩病(Crohnsdisease,CD)是一种病因未明的胃肠道非特异性的肠道肉芽肿性炎症性疾病,伴有溃疡、肉芽肿、瘢痕形成和关节炎等病理变化,与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病(IBD)。关节炎滑膜组织活检标本可见间皮细胞增生、淋巴细胞浸润和多发性非坏死性类上皮细胞肉芽肿。因肠壁增厚,肠间距可增宽。
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克罗恩病关节炎
概述:克罗恩病(Crohnsdisease,CD)是一种病因未明的胃肠道非特异性的肠道肉芽肿性炎症性疾病,伴有溃疡、肉芽肿、瘢痕形成和关节炎等病理变化,与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病(IBD)。关节炎滑膜组织活检标本可见间皮细胞增生、淋巴细胞浸润和多发性非坏死性类上皮细胞肉芽肿。因肠壁增厚,肠间距可增宽。
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复发性多软骨炎伴发的色素膜炎
眼病变发生率约50%,主要表现为结膜炎、巩膜炎、巩膜外层炎、周边溃疡性角膜炎、虹膜睫状体炎,此外尚可出现脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、神经眼科异常、视神经炎、视盘水肿、眼球突出、眼外肌麻痹、眼睑水肿、干燥性角膜炎(表1)。相关药品:胶原、泼尼松、氨苯砜、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、氮芥、环磷酰胺
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复发性多发性软骨炎伴发的葡萄膜炎
眼病变发生率约50%,主要表现为结膜炎、巩膜炎、巩膜外层炎、周边溃疡性角膜炎、虹膜睫状体炎,此外尚可出现脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、神经眼科异常、视神经炎、视盘水肿、眼球突出、眼外肌麻痹、眼睑水肿、干燥性角膜炎(表1)。相关药品:胶原、泼尼松、氨苯砜、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、氮芥、环磷酰胺
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复发性多软骨炎伴发的葡萄膜炎
眼病变发生率约50%,主要表现为结膜炎、巩膜炎、巩膜外层炎、周边溃疡性角膜炎、虹膜睫状体炎,此外尚可出现脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、神经眼科异常、视神经炎、视盘水肿、眼球突出、眼外肌麻痹、眼睑水肿、干燥性角膜炎(表1)。相关药品:胶原、泼尼松、氨苯砜、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、氮芥、环磷酰胺
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复发性多发软骨炎伴发的色素膜炎
眼病变发生率约50%,主要表现为结膜炎、巩膜炎、巩膜外层炎、周边溃疡性角膜炎、虹膜睫状体炎,此外尚可出现脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、神经眼科异常、视神经炎、视盘水肿、眼球突出、眼外肌麻痹、眼睑水肿、干燥性角膜炎(表1)。相关药品:胶原、泼尼松、氨苯砜、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、氮芥、环磷酰胺
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复发性多发软骨炎伴发的葡萄膜炎
眼病变发生率约50%,主要表现为结膜炎、巩膜炎、巩膜外层炎、周边溃疡性角膜炎、虹膜睫状体炎,此外尚可出现脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、神经眼科异常、视神经炎、视盘水肿、眼球突出、眼外肌麻痹、眼睑水肿、干燥性角膜炎(表1)。相关药品:胶原、泼尼松、氨苯砜、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、氮芥、环磷酰胺
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变应性肉芽肿性血管炎相关巩膜炎
非眼部表现:过敏性血管炎以肺部受累为主,通常也是首发表现。出现坏死性小血管炎,活检组织有嗜酸性坏死性血管内、外肉芽肿,并与多系统的临床表现和实验室检查结果相符合,Churg-Strauss综合征即可确诊。相关药品:泼尼松、环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤相关检查:循环免疫复合物、嗜酸性粒细胞计数
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过敏性肉芽肿性血管炎相关巩膜炎
非眼部表现:过敏性血管炎以肺部受累为主,通常也是首发表现。出现坏死性小血管炎,活检组织有嗜酸性坏死性血管内、外肉芽肿,并与多系统的临床表现和实验室检查结果相符合,Churg-Strauss综合征即可确诊。相关药品:泼尼松、环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤相关检查:循环免疫复合物、嗜酸性粒细胞计数
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Churg-Strauss综合征相关巩膜炎
非眼部表现:过敏性血管炎以肺部受累为主,通常也是首发表现。出现坏死性小血管炎,活检组织有嗜酸性坏死性血管内、外肉芽肿,并与多系统的临床表现和实验室检查结果相符合,Churg-Strauss综合征即可确诊。相关药品:泼尼松、环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤相关检查:循环免疫复合物、嗜酸性粒细胞计数
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荨麻疹和血管性水肿
概括起来:表21-1荨麻疹-血管性水肿的分类IgE介导甲过敏体质乙对特异抗原过敏(花粉,食物,药物,霉菌,蜂毒液,蠕虫等)丙物理因素,寒冷,光照,震动,锻炼补体介导甲遗传性血管性水肿:1型和2型乙获得性血管性水肿:1型和2型丙坏死性血管炎丁血清病戊对血制品的反应非免疫性甲直接致肥大细胞释放介质;3日后消失。
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结节性多动脉炎性巩膜炎
概述:结节性多动脉炎(PAN)最早在1866年由Kussmaul和Maier报道,是以累及多系统中小血管为特征的一种坏死性血管炎。结节性多动脉炎性巩膜炎的临床表现:眼部表现:根据血管受损的范围,眼的每一部位几乎都可累及。辅助检查:血管造影发现在肝、肾和胃肠道显示出小血管瘤有助于结节性多动脉炎(PAN)的诊断。
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结节性动脉外膜炎性巩膜炎
概述:结节性多动脉炎(PAN)最早在1866年由Kussmaul和Maier报道,是以累及多系统中小血管为特征的一种坏死性血管炎。结节性多动脉炎性巩膜炎的临床表现:眼部表现:根据血管受损的范围,眼的每一部位几乎都可累及。辅助检查:血管造影发现在肝、肾和胃肠道显示出小血管瘤有助于结节性多动脉炎(PAN)的诊断。
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结节性多发性动脉炎性巩膜炎
概述:结节性多动脉炎(PAN)最早在1866年由Kussmaul和Maier报道,是以累及多系统中小血管为特征的一种坏死性血管炎。结节性多动脉炎性巩膜炎的临床表现:眼部表现:根据血管受损的范围,眼的每一部位几乎都可累及。辅助检查:血管造影发现在肝、肾和胃肠道显示出小血管瘤有助于结节性多动脉炎(PAN)的诊断。
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抗凝疗法
操作名称抗凝疗法适应症预防和治疗血栓性静脉炎、急性血栓性动脉炎、急性心肌梗死、急性肺栓塞、各种原因引起的播散性血管内凝血、异型输血、严重的输液反应、血管栓塞血栓形成、急进性肾炎。③其他口服抗凝剂可归纳如表。6、视病情需要,宜及时选用纤溶激活剂(如链激酶、尿激酶)或纤溶抑制剂(如氨甲苯酸或氨甲环酸)。
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Wegener肉芽肿
疾病别名韦格纳肉芽肿病疾病分类风湿免疫科疾病概述Wegener肉芽肿病因不明,发病率每年为0.4/10万人,见于各年龄组,30-50岁为高峰,男性略多。16%的Wegener肉芽肿患者以眼部为首发症状,28%~眼部表现包括严重眼眶假瘤,眼眶脓肿、蜂窝组织炎或者鼻泪管阻塞,其中眼眶炎症伴眼球突出是Wegener肉芽肿最常见的眼部表现。
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亨诺-许兰综合征
以初春和晚秋季节发病较多。症状体征首发症状以皮肤损害者占80%以上:以胃肠道症状首发者占10%~2.本病的基本病理改变为大量中性粒细胞浸润性坏死性血管炎。用电子显微镜观察,可显示肾脏系膜基质局灶性增生,内皮细胞肿胀,内皮下及上皮下电子致密颗粒增多,基底膜裂解,管腔中有大量的中性粒细胞、血小板及纤维素等。
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类鼻疽杆菌肺炎
本病与马鼻疽的临床和病理极其相似,但流行病学不同。(5)慢性化脓性感染:部分患者在急性期过后发生继发性化脓性病灶,如骨髓炎、化脓性淋巴结炎、皮下脓肿、腰大肌脓肿、肺脓肿、脓胸、肝脓肿、脾脓肿及肾盂肾炎等。如诊断及时并及时采用较长时间抗生素治疗,病死率明显下降,但败血症患者病死率仍高达50%以上。
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韦格纳肉芽肿
疾病别名韦格内肉芽肿疾病代码ICD:M31.3疾病分类呼吸内科疾病概述韦格纳(Wegenergranulomatosis,WG)肉芽肿是一种临床表现复杂、预后不良的系统性坏死性血管炎疾病,其特征为全呼吸道都发生肉芽肿性病变,有系统性坏死性血管炎和肾小球-肾炎。本病起病缓慢,全身症状有周身不适、疲乏无力、厌食、消瘦和发热。②眼部损害。
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肺血管炎
概述:血管炎(Vasculitis)是以血管壁的炎症性改变为主要病理表现的一组疾病。(4)继发于混合性原发性冷球蛋白血症。炎症常伴纤维素样坏死、内膜增生及血管周围纤维化。还有人认为血管内皮细胞本身可以表达ANCA抗原。颞动脉活检可见淋巴细胞及巨细胞浸润伴内膜增生及弹性层破坏,且病变多呈跳跃性分布。
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单纯疱疹病毒性巩膜炎
HSV直接侵犯(常经伴有上皮感染性角膜炎或坏死性基质性角膜炎)或宿主对病毒的免疫反应(伴有坏死性或间质性基质性角膜炎、边缘脉管炎、盘状角膜炎、边缘溃疡性角膜炎)而导致巩膜炎。6周后滴度明显增高。相关药品:碘苷、阿糖腺苷、腺苷、阿昔洛韦、干扰素、聚肌胞、转移因子相关检查:干扰素
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单纯疱疹性巩膜炎
HSV直接侵犯(常经伴有上皮感染性角膜炎或坏死性基质性角膜炎)或宿主对病毒的免疫反应(伴有坏死性或间质性基质性角膜炎、边缘脉管炎、盘状角膜炎、边缘溃疡性角膜炎)而导致巩膜炎。6周后滴度明显增高。相关药品:碘苷、阿糖腺苷、腺苷、阿昔洛韦、干扰素、聚肌胞、转移因子相关检查:干扰素
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单纯性疱疹巩膜炎
HSV直接侵犯(常经伴有上皮感染性角膜炎或坏死性基质性角膜炎)或宿主对病毒的免疫反应(伴有坏死性或间质性基质性角膜炎、边缘脉管炎、盘状角膜炎、边缘溃疡性角膜炎)而导致巩膜炎。6周后滴度明显增高。相关药品:碘苷、阿糖腺苷、腺苷、阿昔洛韦、干扰素、聚肌胞、转移因子相关检查:干扰素
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WS/T 486—2015 弓形虫病的诊断
A.3生活史:在终宿主体内的发育过程:猫科动物吞食卵囊、包囊或假包囊后,在小肠内逸出子孢子、缓殖子或速殖子,侵入小肠上皮细胞发育增殖,形成裂殖体。小鼠盲传至少3代,每2周1次,如查到弓形虫则判为病原学阳性。获得性弓形虫感染应与传染性单核细胞增多症、淋巴结结核、视网膜脉络膜炎等疾病进行鉴别。
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肠道菌群失调症
3.活菌制剂:目前常用的活菌制剂有嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌、乳酸乳杆菌、芽胞乳杆菌、分叉乳杆菌、粪链球菌、大肠杆菌、粪杆菌和枯草杆菌等。㈤胃肠道免疫功能障碍因素:胃肠道正常免疫功能来自粘膜固有层的浆细胞,浆细胞能产生大量的免疫球蛋白,即分泌型IgA,此为胃肠道防止细菌侵入的主要物质。
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血管炎
疾病别名系统性血管炎疾病分类风湿免疫科疾病概述血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病。这些病变构成了血管腔狭窄或管壁瘤样变,使局部组织供血不足。二、自身抗体(一)抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)用荧光免疫方法检查有两种图型:(1)胞浆性型(C—ANCA),粒细胞浆均匀着色,对Wegener肉芽肿有很高特异性。
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血管炎性周围神经病
血管炎的病理学特征是血管壁节段性纤维素样坏死或跨壁炎细胞浸润。另外还有相当一部分经腓肠神经活检证实的血管炎周围神经病,既不合并结缔组织病,也无原发性系统性血管炎的证据,属于孤立性血管炎周围神经病。根据受累神经的分布情况,血管炎性周围神经病可分为以下几种类型:1.远端对称性(手套袜子样)运动感觉神经病。
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变应性肉芽肿
在肺部,变应性肉芽肿的病理表现主要为坏死性血管炎和嗜酸性粒细胞性肺炎样改变。中年以后发病的哮喘史数年,或哮喘伴过敏性鼻炎和高嗜酸粒细胞血症、多发性单神经炎、肺部浸润、心脏损伤、腓肠肌疼痛或痉挛,以及皮肤改变的临床表现,诊断本病一般不难。韦格内肉芽肿主要是P-ANCA阳性,AG则主要为C-ANCA阳性。
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面部粟粒性狼疮
结节消退,留有萎缩性凹陷疤痕,无任何自觉症状,结合病理学改变即可诊断治疗措施:本病部分自然痊愈。病因学:过去认为本病是一种经血行播散的皮肤结核,是寻常性狼疮的一种变型或结核疹。病损中也不能找到结核杆菌。浸润内胶原纤维和弹力纤维变性或消失,血管内可见血栓形成和血管阻塞。晚期鼻赘形成,常伴皮脂溢出。
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淋巴瘤样丘疹病
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:淋巴瘤样丘疹病为一种复发性、自限性皮肤病,皮疹表现多形,组织学上与恶性淋巴瘤相似。10%病例发展为淋巴瘤。B型中,细胞是脑回状核,往往深染,大小不等,辅助T细胞标记阳性,细胞浸润较A型致密,多较浅表,带状分布,有亲表皮性,两型均有较多核有丝分裂象,有时尚见异形核分裂。