肺鼠疫

感染性疾病 呼吸科 细菌性肺炎 疾病

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
医学百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

fèi shǔ yì

2 英文参考

pneumonic plague

3 概述

鼠疫(plague)是由鼠疫杆菌引起的啮齿动物中自然疫源性疾病,在一定条件下通过疫鼠、疫蚤传染人,造成人间的鼠疫鼠疫可以通过皮肤、呼吸道、消化传播,人群普遍易感。本病起病急剧,病情严重,传染性强,病死率高,临床上以急性淋巴结炎最常见,其次是败血症肺炎脑膜炎皮肤鼠疫肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起,起病急,高热畏寒寒战,全身毒素症状淋巴结肿大,可有呕吐腹泻、肝脾肿大及出血表现;少数为原发性吸入肺鼠疫咳痰为脓血痰、胸痛咯血呼吸困难、发绀。因病死后全身皮肤呈黑紫色,故有“黑色病”之称。本病发病急,病情重,进展迅速,传染性强。必须早发现,早诊断,隔离,早治疗。早期应用有效抗生素是治疗的关键。如抢救不及时可出现意识障碍,多死于休克呼吸衰竭

4 疾病名称

肺鼠疫

5 英文名称

pneumonic plague

6 别名

pestis pneumonica

7 分类

呼吸科 > 感染性疾病 > 细菌性肺炎

8 ICD号

A20.2

9 流行病学

多种啮齿动物是本病的主要传染源,人感染直接或间接来自疫源地野生动物的鼠疫。各型鼠疫病人可作为人间鼠疫传染源肺鼠疫病人痰中可排出大量鼠疫杆菌而成为重要传染源。主要传播途径为鼠→蚤→人,可以通过皮肤、呼吸道、消化传播,人群普遍易感。

10 肺鼠疫病因

鼠疫杆菌属肠杆菌科的耶尔森菌属,为革兰阴性杆菌,无鞭毛,无芽孢,有荚膜,兼性需氧,鼠疫杆菌含有多种抗原,与致病性和免疫性有关的有F1,T,V 3种:

1.F1抗原病菌的荚膜抗原,为一种糖蛋白,有高度特异性,已广泛用于血清等诊断。

2.T抗原中的鼠毒素,仅对鼠类有毒性,而细胞壁内的脂多糖内毒素则可引起人体热,播散性血管内凝血补体激活和组织病变。

3.V和W抗原质粒介导,仅存在于毒型菌株,保护病菌能在单核巨噬细胞内繁殖。

鼠疫杆菌对外界抵抗力弱,特别对热和干燥敏感,日晒和常用消毒剂均可杀灭,耐寒冷,在脓液,痰和土壤可存活1年以上。

11 病机

鼠疫杆菌多自皮肤侵入人体,经淋巴管淋巴结,引起原发性出血坏死淋巴结炎,病菌释放毒素可引起全身毒血症状,病菌可进入血液循环,并在其内大量繁殖引起败血症,可有感染性休克播散性血管内凝血。病菌从呼吸道侵入则引起原发性肺鼠疫出血支气管炎和坏死肺炎出血坏死肺门淋巴结炎和纤维素出血胸膜炎。

12 肺鼠疫的临床表现

肺鼠疫潜伏期短,一般3~5天。原发性肺鼠疫为数小时到3天,起病急,高热畏寒寒战,全身毒素症状淋巴结肿大,可有呕吐腹泻、肝脾肿大及出血表现。肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起,少数为原发性吸入肺鼠疫咳痰为脓血痰、胸痛咯血呼吸困难、发绀。肺部体征少,可有少量湿啰音胸膜摩擦音。体征与病情严重程度不一致为本病之特征,如抢救不及时,可出现意识障碍,多死于休克呼吸衰竭。因病死后全身皮肤呈黑紫色,故有“黑色病”之称。

13 肺鼠疫的并发症

肺鼠疫可并发败血症感染性休克,严重者引起呼吸衰竭

14 实验室检查

14.1 外周血象

白细胞计数中性粒细胞明显升高,甚至呈类白血病反应。轻中度贫血血小板减低。

14.2 细菌检查

细菌检查是确诊本病的依据,可取淋巴结穿刺液、痰、血或脑脊液,压片或印片染色镜检,亦可做培养和动物接种。

14.3 血清检查

鼠疫病的凝集试验为常用的诊断方法,反向血凝试验检测抗体急性期及恢复期抗体效价增长4倍以上,或效价≥1∶100有诊断价值。

15 辅助检查

X线胸片表现为支气管肺炎或融合性实变阴影。

16 肺鼠疫的诊断

根据流行病学资料,临床上有发热、全身毒血症状急性淋巴结炎咳嗽胸痛咳血痰,呼吸困难等表现应怀疑为鼠疫,确定有赖于病原学检查鼠疫杆菌和(或)检测血清特异性F1抗体效价≥1∶100或双份血清抗体效价增高4倍以上。

17 鉴别诊断

肺鼠疫须与其他肺部炎症鉴别,如大叶性肺炎肺炭疽钩端螺旋体病出血型及支原体肺炎

18 肺鼠疫的治疗

肺鼠疫发病急,病情重,进展迅速,传染性强。必须早发现,早诊断,早隔离,早治疗。

18.1 消毒隔离

严格隔离病室灭鼠、灭蚤。彻底消毒病人排泄物。医护人员有严密的自身防护措施。

18.2 病原治疗

早期应用有效抗生素是治疗的关键。传统常用药物包括链霉素四环素氯霉素链霉素是首选药物,成人剂量每天30mg/kg,分2次肌注或首剂1g肌注,后改为0.5g,1次/6h。严重病例首次1g,后改为0.5g,1次/4h,病情好转后改为1次/6h,疗程10天左右。氯霉素每天60mg/kg,分4次口服或静滴,疗程同上。目前最有效的抗生素头孢曲松环丙沙星,单一药物有效。

18.3 对症支持

急性期绝对卧床,足量补液以利于毒素排出。补液、输血血浆。毒血症状严重者可短期应用肾上腺皮质激素治疗。呼吸困难循环衰竭者应予以吸氧,纠正休克淋巴结肿大在局部应用5%鱼石脂乙醇外用,脓肿形成可切开引流。

19 预后

如抢救不及时可出现意识障碍,多死于休克呼吸衰竭

20 肺鼠疫的预防

疑似肺鼠疫病人均应报告疫情,肺鼠疫须严格呼吸道隔离至痰菌阴性控制鼠间鼠疫。灭蚤以切断传播途径,加强个人防护。疫区居留者及鼠疫实验室工作人员应在2周前接种菌苗有效期1年,接触病人者可用药物预防。链霉素每天1g肌注,或磺胺嘧嘧啶4g/d分,4次口服。

编辑:banlang 审核:sun

肺鼠疫相关中成药

以下内容自动匹配而来,非人工筛,请自行鉴别

查看更多

肺鼠疫相关药物

以下内容自动匹配而来,非人工筛,请自行鉴别

查看更多
特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。