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表证
表证有表寒证、表热证、表虚证、表实证之分。表实证:表实证指风寒之邪侵袭肌表,卫气郁遏,腠理闭塞,以发热恶寒,无汗,头痛,身体疼痛,脉浮紧为常见症的证候。即风热侵袭肌表,以发热,微恶寒,汗出,口微渴,舌尖红,苔薄黄,脉浮数,或皮肤红肿灼痒等为常见症的证候。如太阳病,头痛发热,汗出恶风,脉浮缓等。
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八纲辨证
里证常有舌苔的异常表现,脉浮者,为表证;舌质淡,苔白,脉沉迟。虚证:虚证的形成,或因体质素弱(先天、后天不足),或因久病伤正,或因出血、失精、大汗,或因外邪侵袭损伤正气等原因而致“精气夺则虚”。但亡阴之汗,汗出热而粘,兼见肌肤热,手足温,口渴喜饮,脉细数疾而按之无力等阴竭而阳极的证候;
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解表剂
概述:解表剂(superficies-resolvingformula)是指以辛散轻扬的解表药为主配伍组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,主治各种表证方剂的统称。风寒表证是因人体遭受风寒致病邪气侵袭所致,临床主要表现为恶寒怯冷较重,发热相对较轻或不明显,头身酸楚疼痛,无汗或有汗,鼻塞流清涕,喷嚏,舌苔薄白,脉浮紧或脉浮缓等。
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解表药
解表药大多具有辛味,辛能发散,可促使病人汗出,而达到外邪从汗而外泄,表证得以解除,即《内经》所说:“其在皮者,汗而发之”的意思。解表药有温性和凉性之分,它们的适应证也不相同。若虚人外感,正虚邪实,难以祛散表邪都,又应根据体质不同,解表药还须分别与补气、助阳、滋阴、养血等补养药配伍用药,以扶正扶邪。
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八纲证候
将临床表现按八纲辨证分析、判断、归类的八种证候,即表证、里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证。本证有表寒证、表热证、表虚证、表实证之分。八纲之一。常见精神萎靡,面色 白,身倦无力,或五心烦热,形体消瘦,心悸气短,自汗盗汗,大便溏泄,小便频数或不禁,舌质淡胖或光绛,脉虚细无力等症。
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和解剂
和解剂的定义:治疗脏腑失和的和解剂:凡以和法为指导,选择适宜的药物组成,具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用,用来治疗伤寒邪在少阳、肝脾不调、寒热错杂以及表里同病的方剂,统称为和解剂。症见情志抑郁、脘腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、腹痛泄泻等证。代表方为四逆散、逍遥散、痛泻要方。
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解表法
针对病证的寒热,可分辛温解表和辛凉解表。适用于恶寒重而发热较轻,全身酸痛,无汗的风寒表证。代表方有麻黄汤、桂枝汤、香苏散等。是指用性味辛凉,具有疏风散热作用的方药,治疗风热表证或温病初起的治法。代表方有桑菊饮、银翘散、升麻葛根汤等。3.应辨清表寒、表热、表虚、表实之不同,然后进行处方用药。
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表里同病
表里同病为证候名,谓表证里证同时存在。既有恶寒、发热、头痛等表证,又有胸满、腹痛、腹泻等里证。多因表证未解病邪入里,或素有宿疾又新感表邪所致。表里同病有表寒里热证、表热里寒证、表虚里实证、表实里虚证之分。亦指表里出现同一性质的病证,如表里俱寒证、表里俱热证、表里俱虚证、表里俱实证等。
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表虚证
指风邪袭表,腠理不固,营卫之气不和所致的表证,以恶风,自汗,发热,头痛,舌苔薄白,脉浮缓等为常见症的证候。《景岳全书·传忠录》:“表虚者,或为多汗,或为肉战,或为怯寒。”如太阳病,头痛发热,汗出恶风,脉浮缓等。治宜益气固表,止汗。方用玉屏风散,牡蛎散之属。有表寒证、表热证、表虚证、表实证之分。
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咽喉病
亦有患体素虚,风寒邪毒侵犯,肺气不宣,寒邪结聚于咽,证见咽喉淡红,微肿,微痛,声嘶,全身表现为风寒表证。(2)咽喉肿胀,高肿或漫肿,色深红,疼痛较剧,发病迅速的,是肺胃热毒壅盛,火热上蒸,搏结于咽喉,故多属实热证。(3)久病而口气臭秽,多为肺肾亏耗,邪毒伤腐肌膜,或肿瘤溃烂所致。多属阴虚火旺。
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疏风
疏风指祛风解表、疏散风邪的治法。多用于外感表证。针灸常选用风池、风门、合谷、列缺等穴,针用泻法。临床常见有风寒、风热、风湿三种挟有风邪的表证。风寒表证用防风、桂枝、藁本等;风热表证用薄荷、牛蒡子等;风湿表证用羌活、白芷等。
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清热解表
概述:清热解表为治则之一:1.以清热方法治疗风温表证;针刺一般常用大椎、曲池、合谷、外关等穴,针用泻法,或用三棱针点刺出血。用辛凉解表药治疗风温表证,症见发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数等。代表方剂如银翘散。适用于里热较重而表证较轻的治法。
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立应绀珠丹
处方:茅术8两,全蝎1两,石斛1两,明天麻1两,当归1两,甘草(炙)1两,川芎1两,羌活1两,荆芥1两,防风1两,麻黄1两,北细辛1两,川乌(汤泡,去皮)1两,草乌(汤泡,去皮尖)1两,何首乌1两,明雄黄6钱。功能主治:发散疮毒,截解风寒,顺气搜风,通行经络。寒伤四时感冒,传变疫症,但恶寒身热,表证未尽者;
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传经
六经传变,有循经传、越经传、表里传、合病、并病、直中三阴等。《医学心悟·伤寒纲领》:“传经者,由太阳传阳明,由阳明传少阳,由少阳传太阴,由太阴传少阴,由少阴传厥阴。如太阳先病,发热头痛,而后见目痛鼻干不眠等证者,此太阳并于阳明也;《医述·五法大旨》引陈养晦:“盖邪不由阳经而入,径中三阴,名臼直中。
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表实证
指风寒之邪侵袭肌表,卫气郁遏,腠理闭塞,以发热恶寒,无汗,头痛,身体疼痛,脉浮紧为常见症的证候。《景岳全书·传忠录》:“表实者,或为发热,或为身痛,或为恶热掀衣,或为恶寒鼓栗,寒束于表者无汗。”治宜解表发汗,用麻黄汤等方。表证多由六淫之邪侵犯人体所引起。有表寒证、表热证、表虚证、表实证之分。
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外感咳嗽·风燥证
外感咳嗽·风燥证的症状:风燥伤肺者,干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,舌苔薄白或薄黄,舌尖红,舌质红、干而少津,脉浮数或小数。肺俞宣通肺气而止咳。尺泽乃肺之合穴,“合治内腑”,宣降肺气,化痰止咳;
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表里双解
表里双解为治法,用于既有表证又有里证者。表里同病有表实里虚、表虚里实、表寒里热、表热里寒,以及表里俱虚、俱实、俱寒、俱热等。可用厚朴七物汤。针灸临床可用合谷、列缺、风门等穴解表,用天枢、丰隆、足三里、支沟等穴治里。可用三黄石膏汤。针灸临床常以点刺曲泽、委中出血为主,配泻大椎、曲池、合谷、内庭等穴。
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风燥咳嗽
外感咳嗽·风燥证的症状:风燥伤肺者,干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,舌苔薄白或薄黄,舌尖红,舌质红、干而少津,脉浮数或小数。肺俞宣通肺气而止咳。尺泽乃肺之合穴,“合治内腑”,宣降肺气,化痰止咳;
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汗法
概述:汗法:1.治疗八法之一;《厘正按摩要术》卷二:“汗法:周于蕃曰:凡小儿寒热互作,鼻流清涕或昏迷不醒,一切急慢惊风等症,须用葱姜煎汤,以左手托病者头后,用右手大指面蘸汤,摩洗两鼻孔三十六次,谓之洗井灶,以通脏腑之气,随用两大指蘸汤,摩洗鼻两边二十四次,后又蘸汤,由鼻梁山根推至印堂颅门三十六次;
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肺胀·痰热壅肺证
定义:肺胀·痰热壅肺证(lungdistensionwithsyndromeofphlegm-heatcongestinglung)是指痰与热邪,蕴结于肺,以发热,不恶寒,气急胀满,咳喘烦躁,痰黄黏稠,不易咯出,面红,目胀睛突,口渴欲饮,溲赤,便干,舌红,苔黄腻,脉滑数等为常见症的肺胀证候。痰浊内蕴化热,痰热壅肺,故痰黄、粘白难咯;
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开提
开提为治法。开,祛表里之邪;属解表清里法。适用于外有表证而里热也盛的病证。如病人原有表证,过早服泻下药,致病邪下陷导致热泻,同时并见身热、口渴、喘而汗出等症。处方中解表药与清里药同用,如葛根黄芩黄连汤。葛根解肌祛邪,升其清气;黄连清里热而止下利;甘草和诸药,使气升邪却,表解里和,诸症自愈。
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有汗
有汗为症状名。即有汗出,包括多种出汗表现。《黄帝内经灵枢·五癃津液别》:“天暑衣厚,则腠理开,故汗出。”《黄帝内经素问·宣明五气》:“心为汗。”是通过开泄腠理、调和营卫、发汗祛邪,以解除表邪的治法。汗法分辛温发汗和辛凉发汗两大类。如果体质虚弱而确有需要发汗解表时,宜配合益气、滋阴等药同用。
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小儿表热
小儿表热小儿诸热之一。指小儿由于外感风邪引起的发热,病位在表,并伴有鼻塞、流涕、喷嚏或咳嗽等表证。一般分风寒、风热两类。治宜辛温解表,可选用香苏散或参苏饮加减。风热发热,症见汗出,身热面赤,目涩多肿,恶风气喘,喜凉吮乳时口中气热。治宜辛凉解表,可选用桑菊饮或银翘散加减。
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太阳表证
太阳表证为病证名,即太阳经病,亦称伤寒表证。伤寒表证指病邪侵入太阳而所出现的证候。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗…麻黄汤主之。”又:“太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。”太阳表证的治疗原则是发汗解肌。
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发汗法
发汗法为治法。汗法为解表法的古称。是一种通过开泄腠理、调和营卫、发汗祛邪,以解除表邪的治疗方法。具有退热、透疹、消水肿、去风湿等作用。适用于外感表证及具有表证的痈肿、麻疹、水肿早期(上半身较显著)等。如发汗太过能损伤津液,甚则大汗不止,导致虚脱。汗止身温方可出针。如汗不止,针阴市,补合谷。”
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发汗
《厘正按摩要术》卷二:“汗法:周于蕃曰:凡小儿寒热互作,鼻流清涕或昏迷不醒,一切急慢惊风等症,须用葱姜煎汤,以左手托病者头后,用右手大指面蘸汤,摩洗两鼻孔三十六次,谓之洗井灶,以通脏腑之气,随用两大指蘸汤,摩洗鼻两边二十四次,后又蘸汤,由鼻梁山根推至印堂颅门三十六次;
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开鬼门
开鬼门为治法。出《素问·汤液醪醴论》。汗法又称发汗法,为治疗八法之一。是通过开泄腠理、调和营卫、发汗祛邪,以解除表邪的治法。主要适用于外感表证及具有表证的痈肿、麻疹、水肿早期(上半身肿较显著)等。汗法分辛温发汗和辛凉发汗两大类。如果体质虚弱而确有需要发汗解表时,宜配合益气、滋阴等药同用。
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川芎和解散
处方:净苍术(去皮,锉碎,炒黄)4两,藁本(去芦)1两5钱(若无,以芎代之),甘草(炒)5钱,防风1两。功能主治:表中风寒,头疼痛,身倦,壮热恶寒,老幼一切表证。破伤风初觉,风寒湿痹,腿脚痛重不能行,或表证四肢厥冷,每服干姜3钱同煎。摘录:《普济方》卷一五一
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红绵散
煎至4分,温服。摘录:《外科方外奇方》卷四《普济方》卷四○三:红绵散:别名:天麻散处方:天麻(炮)3钱,荆芥穗3钱,甘草(炙)2分,麻黄(去节)2分,全蝎7个。《丹溪心法附余》卷十二:别名:红棉散组成:海螵蛸1钱,枯矾1钱,麝香1字,干胭脂5分。用法用量:水煎,表证明显者调服六一散,痰甚者调服抱龙丸。
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支饮
寒饮伏肺:症状:咳逆喘满不得卧,痰吐白沫量多,往往经久不愈,天冷受寒加重,甚至引起面浮跗肿。治法:温肺化饮。脾肾阳虚:症状:喘促动则为甚,气短,或咳而气怯,痰多,食少,胸闷,怯寒肢冷,神疲,小腹拘急不仁,脐下悸动,小便不利,足跗浮肿,或吐涎沫而头目昏眩,舌苔白润或灰腻,舌质胖大,脉沉细兼滑。
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表虚
是指卫气虚而感受外邪的病理变化(卫外阳气不足,腠理不固,营阴不能内守所出现的症候)。临床上除有表证症状外,以自汗或汗出恶风,脉浮缓为特征。虚指正气不足,以正气虚损为矛盾主要方面的病理反应,表现为机体的精、气、血、津液亏少和功能衰弱,脏腑经络的功能低下,抗病能力减退,可见各种虚弱不足的证候。
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阳水·风水相搏证
定义:阳水·风水相搏证(yangedemawithsyndromeofinterminglingofwindandwater)是指风邪袭肺,宣降失常,水湿泛溢肌肤,以眼睑头面水肿,继而遍及全身,皮肤光泽,按之凹陷易复,来势迅速,兼恶寒、发热,无汗,咽痛,小便短少,苔薄白,脉浮等为常见症的阳水证候。取肺俞、尺泽、外关、合谷、阴陵泉、三焦俞。
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合病
概述:合病是指伤寒六经病证中,两经或三经同时受邪而发病。《医宗金鉴·辨合病并病脉证并治》:“论中所著合病并病,虽单举阳经,未及阴经,然阳经既有合病并病,则阴经亦必有之可知矣。阳明,胃也,胃主饮。太阳虽在表,而少阳逼处于里,已为半表半里,以两经之热邪内攻,令胃中之水谷下奔,故自下利。”
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伤寒表证
《伤寒指掌》卷一:“凡风寒初感,先入皮毛肌表,外症便有头痛,项强,身痛,腰痛,骨节烦疼,发热,恶寒,此皆太阳经之见症。如脉浮而弱,汗自出者,此营强卫弱而表虚也,用桂枝汤以解肌,使营卫和,而邪自解矣。”
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三法
出王好古《三法五治论》。是通过开泄腠理、调和营卫、发汗祛邪,以解除表邪的治法。汗法分辛温发汗和辛凉发汗两大类。如果体质虚弱而确有需要发汗解表时,宜配合益气、滋阴等药同用。下法:下法为八法之一,是运用有泻下、攻逐、润下的药物以通导大便、消除积滞、荡涤实热、攻逐水饮的治法。又称泻下、攻下、通里、通下。
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表实
表实为证候名。属表证的一种类型。指外邪侵入肌表,邪正相争,腠理闭塞的病理变化。临床上除有表证症状外,以无汗、头身疼痛,脉浮紧为特征。实与虚相对而言,指邪气亢盛,以邪气盛为矛盾主要方面的病理反应,表现为正气与邪气均较强盛,正邪相搏,斗争剧烈,反应明显,可见各种亢盛有余的证候。
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表里俱热证
《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》:“伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。”指感受风热阳邪所致的表证。即热邪内传,脏腑、气血积热,以身热汗多,口渴引饮,心烦口苦,小便短赤,舌红苔黄,脉洪数或弦数等为常见症的证候。
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表里辨证
伤寒与温病的证候分类中,对表里证的辨别,有明确的区分:伤寒以三阳为表,三阴为里,三阳中又以太阳为表,阳明为里,少阳为半表半里;由于体质强弱,邪正盛衰,病情的发展演变,可出现表证人里、里证出表、表里同病、表实里虚、表虚里实、表寒里热、表热里寒、表里俱虚、表里俱实等复杂情况。
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表里
表里辨证说明了外感六淫邪气侵犯人体,病变部位是在表还是在里,这种相对概念的认识,对伤寒六经辨证和温病卫气营血辨证尤为重要。伤寒病以三阳为表,三阴为里;由于体质强弱,邪正盛衰,病情发展变化,又有表证入里、里证出表、表里同病、表实里虚、表虚里实、表里俱虚、表里俱实、表热里寒、表寒里热等复杂情况。
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并病
概述:并病(diseaseofonechannelinvolvinganotherchannel)是指伤寒一经病变未解,又出现另一经的病变,两经病证同时存在。《伤寒括要·合病并病论》:“太阳阳明并病,若并未尽,所谓太阳证不罢,面赤怫郁,烦燥短气,是传未尽,尚有表证,当麻黄桂枝各半汤汗之。”关于二阳并病:二阳并病指太阳证未解而阳明证已见。
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二阳并病
二阳并病为中医病名。二阳指太阳和阳明,并病指伤寒一经证候未解,而另一经证候已见。两经之邪,有偏盛于太阳者,治法亦当以太阳为主,未可轻治阳明也。”《伤寒括要·合病并病论》:“太阳阳明并病,若并未尽,所谓太阳证不罢,面赤怫郁,烦燥短气,是传未尽,尚有表证,当麻黄桂枝各半汤汗之。”
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多眠
多眠的病因病机:多因湿胜、脾虚、胆热所致。《黄帝内经灵枢·大惑论》:“肠胃大则卫气留之,皮肤湿则分肉不解,其行迟。多卧的辨证论治:《类证活人书·问多眠》:“多眠有四证,有风温证,有小柴胡证,有少阴证,有狐惑证。长夏而见懒惰无力,坐定即昏倦欲睡,为肺脾气虚,不胜炎暑之故,宜清暑益气汤等方。
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证型分类
按气血辨证可分为气虚证,气滞证、气逆证、气陷证、血虚证、血热证、血瘀证;按六经辨证可分为太阳中风证、太阳伤寒证、太阳蓄水证、太阳病变证、阳明经证、阳明腑证、少阳证、少阳兼证、太阴表证、太阴里实证、寒湿发黄证,少阴寒化证、少阴热化证、少阴病表证、少阴急下证、厥阴热证、厥阴寒证、上热下寒证、厥证;
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辛凉解表
辛凉解表为治法。是指用性味辛凉,具有疏风散热作用的方药,治疗风热表证或温病初起的治法。适用于恶寒轻而发热较重,有汗的风热表证。以发热重,恶寒轻,咽干口渴,苔薄黄,脉浮数等为主症。常用药物有薄荷、荆芥、淡豆豉、桑叶、金银花、连翘、升麻、葛根等。代表方有桑菊饮、银翘散、升麻葛根汤等。
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泻下法
泻下法是治疗里实证的方法。3.润下法用于老年、病后津亏或产后血虚之便秘证和素体阴虚的便秘证。常用药如火麻仁、郁李仁、桃仁、杏仁、松子仁、柏子仁、当归、肉苁蓉、蜂蜜等。常用药如大戟、芫花、甘遂、商陆、黑白丑、葶苈子等。2.孕妇忌用下法,新产后、月经期、年老体弱、伤津及失血者,除润下法外,其余均应慎用。
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嗜睡
但欲寐为症状名,朦胧欲睡貌,少阴病主症之一。表证多眠者,何也?若直中多眠,则见下利清谷,手足厥冷诸症,与表邪自是不同。其病可从三阳病传变而致,亦有因寒邪直中少阴引起。《伤寒溯源集·少阴热证》:“热邪内郁而心烦不得卧,致手足两少阴俱受病也,以黄连阿胶汤主之者,所以泻心家之烦热,益肾脏之真阴也。”
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但欲寐
但欲寐为症状名,朦胧欲睡貌,少阴病主症之一。表证多眠者,何也?若直中多眠,则见下利清谷,手足厥冷诸症,与表邪自是不同。其病可从三阳病传变而致,亦有因寒邪直中少阴引起。《伤寒溯源集·少阴热证》:“热邪内郁而心烦不得卧,致手足两少阴俱受病也,以黄连阿胶汤主之者,所以泻心家之烦热,益肾脏之真阴也。”
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辛温解表剂
风寒表证是因人体遭受风寒致病邪气侵袭所致,临床主要表现为恶寒怯冷较重,发热相对较轻或不明显,头身酸楚疼痛,无汗或有汗,鼻塞流清涕,喷嚏,舌苔薄白,脉浮紧或脉浮缓等。常用麻黄、桂枝、防风、荆芥、羌活等为主组成方剂,代表方剂如麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤等。
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辛凉解表剂
辛凉解表剂(formulaforrelievingsuperficiessyndromewithpungentandcoolnatrueddrugs)是指以辛凉疏散药为主配伍组成,治疗外感风热表证的解表剂。常用薄荷、桑叶、菊花、牛蒡子、柴胡、葛根等为主组成方剂,代表方剂如桑菊饮、银翘散、柴葛解肌汤、升麻葛根汤等。
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麻黄桂枝汤
摘录:明 方贤着《奇效良方》《三因》卷九:麻黄桂枝汤:别名:加味麻黄汤处方:麻黄(去节,汤浸,焙干)3分,桂心3分,白芍药3分,细辛(去苗)3分,干姜(炮)3分,甘草(炙)3分,半夏(汤洗7次)半两,香附(炒去毛)半两。用法用量:每服4钱,以水1中盏,加生姜半分,大枣3枚,煎至5分,去滓热服,不拘时候。