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瞳神
位于黑睛后方,黄仁(虹膜)中央,形圆而能伸缩的圆孔,有调节进入眼内光线的作用。后者受副交感神经(动眼神经纤维)支配,使瞳孔缩小。如神水、黄精、神膏、视衣等。瞳神一词见《证治准绳·杂病》,又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井、眸等。瞳神内应于肾,为五 中之水 ,肝肾同源,故瞳神病常与肝肾有关。
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眼
由此可见,远视眼的特点是在看远物时即需动用眼的调节能力,因而看近物时晶状体的凸出差差不多已达到它的最大限度,故近点距离较正常人为大,视近物能力下降,纠正的方法是戴一适当焦度的凸透镜,使看远时不需晶状体的调节亦能在像在视网膜上,于是通过调节能力就可像正视眼一样用来看近物了。
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瞳人锁紧
瞳神紧小·肝经风热证:瞳神紧小·肝经风热证(contractedpupilwithpatternofwind-heatinliverchannel)是指肝经风热,以瞳神缩小,抱 红赤,黑睛后壁有灰色点状沉着物,神水不清,畏光,流泪,目珠坠痛,头额痛,舌红,苔薄白或微黄,脉浮数为常见症的瞳神紧小证候。黄仁瞳神缘与晶珠粘着,则偏缺不圆。
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瞳神焦小
瞳神紧小·肝经风热证:瞳神紧小·肝经风热证(contractedpupilwithpatternofwind-heatinliverchannel)是指肝经风热,以瞳神缩小,抱 红赤,黑睛后壁有灰色点状沉着物,神水不清,畏光,流泪,目珠坠痛,头额痛,舌红,苔薄白或微黄,脉浮数为常见症的瞳神紧小证候。黄仁瞳神缘与晶珠粘着,则偏缺不圆。
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瞳神紧小
瞳神紧小·肝经风热证:瞳神紧小·肝经风热证(contractedpupilwithpatternofwind-heatinliverchannel)是指肝经风热,以瞳神缩小,抱 红赤,黑睛后壁有灰色点状沉着物,神水不清,畏光,流泪,目珠坠痛,头额痛,舌红,苔薄白或微黄,脉浮数为常见症的瞳神紧小证候。黄仁瞳神缘与晶珠粘着,则偏缺不圆。
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瞳缩
瞳神紧小·肝经风热证:瞳神紧小·肝经风热证(contractedpupilwithpatternofwind-heatinliverchannel)是指肝经风热,以瞳神缩小,抱 红赤,黑睛后壁有灰色点状沉着物,神水不清,畏光,流泪,目珠坠痛,头额痛,舌红,苔薄白或微黄,脉浮数为常见症的瞳神紧小证候。黄仁瞳神缘与晶珠粘着,则偏缺不圆。
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瞳神缩小
瞳神紧小·肝经风热证:瞳神紧小·肝经风热证(contractedpupilwithpatternofwind-heatinliverchannel)是指肝经风热,以瞳神缩小,抱 红赤,黑睛后壁有灰色点状沉着物,神水不清,畏光,流泪,目珠坠痛,头额痛,舌红,苔薄白或微黄,脉浮数为常见症的瞳神紧小证候。黄仁瞳神缘与晶珠粘着,则偏缺不圆。
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瞳神细小
瞳神紧小·肝经风热证:瞳神紧小·肝经风热证(contractedpupilwithpatternofwind-heatinliverchannel)是指肝经风热,以瞳神缩小,抱 红赤,黑睛后壁有灰色点状沉着物,神水不清,畏光,流泪,目珠坠痛,头额痛,舌红,苔薄白或微黄,脉浮数为常见症的瞳神紧小证候。黄仁瞳神缘与晶珠粘着,则偏缺不圆。
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瞳神缺陷
治法:滋养肝肾。瞳神干缺·脾肾阳虚证:瞳神干缺·脾肾阳虚证(drydefectivepupilwithspleen-kidneyyangdeficiencypattern)是指脾肾阳虚,以瞳神边缘参差不齐,呈锯齿状或花瓣状,部分或全部失去展缩功能,黄仁色泽干枯不荣,视物模糊,眼疲劳,体胖乏力,动辄心悸,气短,舌淡,苔薄,脉细为常见症的瞳神干缺证候。
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瞳神干缺
治法:滋养肝肾。瞳神干缺·脾肾阳虚证:瞳神干缺·脾肾阳虚证(drydefectivepupilwithspleen-kidneyyangdeficiencypattern)是指脾肾阳虚,以瞳神边缘参差不齐,呈锯齿状或花瓣状,部分或全部失去展缩功能,黄仁色泽干枯不荣,视物模糊,眼疲劳,体胖乏力,动辄心悸,气短,舌淡,苔薄,脉细为常见症的瞳神干缺证候。
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瞳人干缺
治法:滋养肝肾。瞳神干缺·脾肾阳虚证:瞳神干缺·脾肾阳虚证(drydefectivepupilwithspleen-kidneyyangdeficiencypattern)是指脾肾阳虚,以瞳神边缘参差不齐,呈锯齿状或花瓣状,部分或全部失去展缩功能,黄仁色泽干枯不荣,视物模糊,眼疲劳,体胖乏力,动辄心悸,气短,舌淡,苔薄,脉细为常见症的瞳神干缺证候。
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五轮
《黄帝内经灵枢·大惑论》:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。中医眼科将眼局部由外至内分为胞睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神等五个部分,分别内应于脾、心、肺、肝,肾五脏,命名为肉 、血 、气 、风 、水 ,总称五 。颞侧联合处交角锐小,称小眦,又名锐眦或外眦。
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五轮学说
中医眼科将眼局部由外至内分为胞睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神等五个部分,分别内应于脾、心、肺、肝,肾五脏,命名为肉 、血 、气 、风 、水 ,总称五 。如《灵枢·大惑论》说:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。颞侧联合处交角锐小,称小眦,又名锐眦或外眦。
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瞳神病
概述:瞳神病(pupildisease)为瞳神部位眼病的统称。关于瞳神:瞳神又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井、眣、眸。“瞳人之大小随黄仁之展缩,黄仁展则瞳人小,黄仁缩则瞳人大。”(《银海精微》)。瞳神指瞳孔及目珠内诸组织:瞳神泛指瞳孔及目珠内诸组织(如神水、黄精、神膏、视衣等)。因肝肾同源,故瞳神疾患常与肝肾有关。
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翳
通常指引起黑睛混浊或溃陷的外障眼病以及病变愈后遗留于黑睛的瘢痕,如凝脂翳、宿翳等。如肝经风热、肝火上炎、肝经湿热或肝阴不足,阴虚火旺等,但也不可拘泥于此。邪甚入里,或内外合邪者,白睛混赤,星翳可连缀成串、成树枝状或成片,大而浮嫩,或伴溃陷,此属花翳白陷之类。虚证又宜滋养肝肾,养阴清热;
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眼前部检查法
眼的检查顺序是由前向后,先外后内,先察胞睑两眦,次看白睛、黑睛、神水、黄仁、瞳神、晶珠。(2)上眼睑翻转法嘱被检者眼向下看,医生用大拇指放在被检眼上睑中央部近睑弦处,食指放在上睑中央相当眉弓下凹陷处,两指同时挟住相应部位皮肤向前下方轻拉,然后用食指轻压睑板上缘,拇指同时将眼皮向上捻转,上睑即可翻转。
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青风
方药治疗:丹栀逍遥散加减:原方意在清热疏肝,若用于肝郁而阴血亏虚较甚者,可加热地、女贞子、桑椹子以补助归、芍滋阴养血;痰火升扰:症状:头眩目痛,心烦而悸,食少痰多,胸闷恶心,口苦舌红,苔黄而腻,脉弦滑或滑数。(4)一眼已患本病者之“健眼”,以及视神经乳头或视野出现可疑变化者。
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青风内障
方药治疗:丹栀逍遥散加减:原方意在清热疏肝,若用于肝郁而阴血亏虚较甚者,可加热地、女贞子、桑椹子以补助归、芍滋阴养血;痰火升扰:症状:头眩目痛,心烦而悸,食少痰多,胸闷恶心,口苦舌红,苔黄而腻,脉弦滑或滑数。(4)一眼已患本病者之“健眼”,以及视神经乳头或视野出现可疑变化者。
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青风障症
方药治疗:丹栀逍遥散加减:原方意在清热疏肝,若用于肝郁而阴血亏虚较甚者,可加热地、女贞子、桑椹子以补助归、芍滋阴养血;痰火升扰:症状:头眩目痛,心烦而悸,食少痰多,胸闷恶心,口苦舌红,苔黄而腻,脉弦滑或滑数。(4)一眼已患本病者之“健眼”,以及视神经乳头或视野出现可疑变化者。
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瞳神紧小·风湿夹热证
症状:瞳神紧小·风湿夹热证发病或急或缓,眼珠坠痛,连及眉骨、颞颥闷痛,视物昏蒙,或自觉眼前黑花飞舞,羞明流泪,抱 红赤,黑睛后壁有点状或羊脂状沉着物,神水混浊,黄仁肿胀纹理不清,瞳神紧小或偏缺不圆,常伴有头重胸闷,肢节酸痛,舌红,苔黄腻,脉濡数。治法:瞳神紧小·风湿夹热证治宜祛风除湿清热。
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宿翳
宿翳的病因病机:宿翳系凝脂翳、花翳白陷、聚星障、混睛障等黑睛疾病或外伤痊愈后遗留的瘢痕翳障。若翳与黄仁粘着,其色白中带黑,或有细小赤脉牵绊,瞳神倚侧不圆者,称斑脂翳。外治点七宝散。文献摘要:《秘传眼科纂要·论退翳难易》“至若退翳之法,如风热正盛,则以祛风清热之药为主,略加退翳药;
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胎患内障
先天不足证:胎患内障·先天不足证(congenitalcataractwithcongenitalinsufficiencypattern)是指先天不足,以出生后晶状体混浊较轻,瞳神内有少许翳障之色,目虽能视,转睛不快,逊于常人,舌质淡,苔薄白,指纹色淡或脉弱为常见症的胎患内障证候。脾肾阳虚者,治宜健脾固肾,可用四君子汤合肾气丸随证化裁。
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小儿胎元内障
小儿胎元内障的辨证分型:胎毒上攻证:胎患内障·胎毒上攻证(congenitalcataractwithpatternoffetaltoxinattackingupward)是指胎毒上攻,以出生后瞳神内障翳隐隐淡白,患儿双目顾盼无神,或不见人物,舌红苔薄黄,指纹风关浅红或紫红为常见症的胎患内障证候。脾肾阳虚者,治宜健脾固肾,可用四君子汤合肾气丸随证化裁。
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瞳神欹侧
见《证治准绳·杂病》。又名瞳仁不正、瞳神偏射、瞳欹。瞳神欹侧的病因病机:瞳神欹侧多因风热毒邪,或外伤等引起,“瞳神歪斜,或如杏仁桃核,三角半月”(《张氏医通》卷八)。瞳神失却于黄仁正中之位置,变形斜欹于一侧,甚者瞳神偏欹于黑睛边缘,甚至全部消失。黑睛可见蟹睛或遗有宿翳。
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目青
本病初起,白睛傍黑睛缘发生紫红色肿胀隆起,反复发作,日久该处白睛遂变青蓝,故《证治准绳·七窍门》称之为白睛青蓝。目青的病因病机:白睛青蓝多由火郁血瘀蒸逼所致。目青的治疗:辨证论治除参考火疳外,尚应考虑肺火亢盛,金乘肝木的传变关系和容易侵犯瞳神,以及正邪交错,虚实兼杂,病程缓慢,反复难愈等情况。
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白睛青蓝
本病初起,白睛傍黑睛缘发生紫红色肿胀隆起,反复发作,日久该处白睛遂变青蓝,故《证治准绳·七窍门》称之为白睛青蓝。白睛青蓝的治疗:辨证论治除参考火疳外,尚应考虑肺火亢盛,金乘肝木的传变关系和容易侵犯瞳神,以及正邪交错,虚实兼杂,病程缓慢,反复难愈等情况。肺热亢盛者用菊花决明散加减。类今之巩膜炎。
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目珠俱青
概述:目珠俱青为病证名。本病初起,白睛傍黑睛缘发生紫红色肿胀隆起,反复发作,日久该处白睛遂变青蓝,故《证治准绳·七窍门》称之为白睛青蓝。目珠俱青的治疗:辨证论治除参考火疳外,尚应考虑肺火亢盛,金乘肝木的传变关系和容易侵犯瞳神,以及正邪交错,虚实兼杂,病程缓慢,反复难愈等情况。类今之巩膜炎。
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白珠俱青
本病初起,白睛傍黑睛缘发生紫红色肿胀隆起,反复发作,日久该处白睛遂变青蓝,故《证治准绳·七窍门》称之为白睛青蓝。白珠俱青的治疗:辨证论治除参考火疳外,尚应考虑肺火亢盛,金乘肝木的传变关系和容易侵犯瞳神,以及正邪交错,虚实兼杂,病程缓慢,反复难愈等情况。肺热亢盛者用菊花决明散加减。类今之巩膜炎。
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圆翳内障
辨证治疗:肝肾两亏/肝肾两虚:圆翳内障·肝肾两虚证(roundnebularcataractwithliver-kidneydeficiencypattern)是指肝肾两亏,以视物模糊,晶状体混浊,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌淡脉细,或面白畏冷,小便清长,脉沉弱为常见症的圆翳内障证候。可用石决明散加减治疗:原方以石决明、草决明为主药,清热平肝,明目退翳障;
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圆翳
辨证治疗:肝肾两亏/肝肾两虚:圆翳内障·肝肾两虚证(roundnebularcataractwithliver-kidneydeficiencypattern)是指肝肾两亏,以视物模糊,晶状体混浊,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌淡脉细,或面白畏冷,小便清长,脉沉弱为常见症的圆翳内障证候。可用石决明散加减治疗:原方以石决明、草决明为主药,清热平肝,明目退翳障;
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瞳神紧小·阴虚火旺证
定义:瞳神紧小·阴虚火旺证(contractedpupilwithpatternofyindeficiencyandfireeffulgence)是指阴虚火旺,以病势较缓或久病不愈,时好时犯,眼内干涩,视物昏花,抱 微红,黑睛后壁沉着物久不消退,神水微混,瞳神干缺,全身兼见虚烦不眠,五心烦热,口干咽燥;治法:瞳神紧小·阴虚火旺证治宜滋养肝肾。
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水轮
水轮为人体部位名,是眼的五轮之一。见《秘传眼科龙木论》。水轮又名冰轮,即瞳神(瞳孔部位)。《银海精微》:“肾属水,曰水轮,在眼为瞳人。”瞳神泛指瞳孔及目珠内诸组织(如神水、黄精、神膏、视衣等)。瞳神内应于肾,为五轮中之水轮。因肝肾同源,故瞳神疾患常与肝肾有关。其疾患多与肾、膀胱有关。
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瞳神紧小·肝胆实热证
眼睑红肿,白睛混赤,黑睛后壁可见点状或羊脂状沉着物,神水混浊,或黄液上冲,黄仁肿胀,纹理不清,瞳神缩小,展缩不灵,或可见神膏内细尘状混浊,口苦咽干,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数为常见症的瞳神紧小证候。若眼赤痛较甚,或黑睛之后有血液沉积,可选加丹皮、赤芍、蒲黄以凉血活血或止血。见《证治准绳·杂病》。
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白翳黄心内障
历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异,如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等,实际皆黄睛(晶状体)病变混浊。由于病变程度不同而名称相异者,如《审视瑶函》于如银障症指出:“此症专言瞳神中之白色内障也,轻则一点白亮,而如银星一片(如银内障);圆翳内障相当于西医的老年性白内障。
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黄心翳
黄心翳为病证名。历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异,如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等,实际皆黄睛(晶状体)病变混浊。黄而明莹者,名如金内障;由于病变程度不同而名称相异者,如《审视瑶函》于如银障症指出:“此症专言瞳神中之白色内障也,轻则一点白亮,而如银星一片(如银内障);
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浮翳内障
浮翳内障为病名。《医宗金鉴·眼科心法要诀》:“从瞳神内映出白色”,“如冰光白色,环遮瞳人”(《世医得效方》卷十六)。历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异,如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等,实际皆黄睛(晶状体)病变混浊。圆翳内障相当于西医的老年性白内障。
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浮翳
即浮翳内障。《医宗金鉴·眼科心法要诀》:“从瞳神内映出白色”,“如冰光白色,环遮瞳人”(《世医得效方》卷十六)。历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异,如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等,实际皆黄睛(晶状体)病变混浊。黄而明莹者,名如金内障;圆翳内障相当于西医的老年性白内障。
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黄膜上冲
重者可导致全眼珠灌脓而失明。黄膜上冲多因素嗜辛热炙赙,膏粱厚味,酿成脾胃积热,再加感受风热邪毒,内外合邪,以致三焦火毒上燔,灼伤黄仁,煎熬神水,脓液内聚而成。黄膜上冲治宜祛风清热,泻火解毒,可用通脾泻胃汤或羚羊角饮子、犀角地黄汤,酌加金银花、连翘、蒲公英、败酱草等清热解毒药物。
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枣花翳
历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异,如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等,实际皆黄睛(晶状体)病变混浊。由于病变程度不同而名称相异者,如《审视瑶函》于如银障症指出:“此症专言瞳神中之白色内障也,轻则一点白亮,而如银星一片(如银内障);圆翳内障相当于西医的老年性白内障。
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枣花翳内障
枣花翳内障(date-flowercataract)为病名。历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异,如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等,实际皆黄睛(晶状体)病变混浊。由于病变程度不同而名称相异者,如《审视瑶函》于如银障症指出:“此症专言瞳神中之白色内障也,轻则一点白亮,而如银星一片(如银内障);
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瞳神干缺·肝肾阴虚证
瞳神干缺·肝肾阴虚证患者患病日久,眼干涩不适,眼胀痛,视物朦胧,抱 红赤时轻时重,黑睛后壁细尖状或色素状沉着物,黄仁纹理不清或部分干枯变白,瞳神干缺状如花瓣,神膏细尘状混浊,全身可见心烦不眠,咽干舌燥,舌质红,苔少有裂纹,脉细数。阴虚水不制火,故五心烦热,口燥咽干,舌红少苔,脉细致。
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推云
推云多因素嗜辛热炙赙,膏粱厚味,酿成脾胃积热,再加感受风热邪毒,内外合邪,以致三焦火毒上燔,灼伤黄仁,煎熬神水,脓液内聚而成。羚羊角饮子、眼珠灌脓方、四顺清凉饮子等亦是常用方剂。推云治宜祛风清热,泻火解毒,可用通脾泻胃汤或羚羊角饮子、犀角地黄汤,酌加金银花、连翘、蒲公英、败酱草等清热解毒药物。
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黄脓上冲
重者可导致全眼珠灌脓而失明。黄脓上冲多因素嗜辛热炙赙,膏粱厚味,酿成脾胃积热,再加感受风热邪毒,内外合邪,以致三焦火毒上燔,灼伤黄仁,煎熬神水,脓液内聚而成。黄脓上冲治宜祛风清热,泻火解毒,可用通脾泻胃汤或羚羊角饮子、犀角地黄汤,酌加金银花、连翘、蒲公英、败酱草等清热解毒药物。
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枣花白陷
多因风热毒邪引起。辨证治疗:肺肝风热:花翳白陷·肺肝风热证(petaloidnebulawithasunkencenterwithpatternofwind-heatinlungandliverchannel)是指肺肝风热,以黑睛四周骤起白翳,状如花瓣,或如鱼鳞,但未扩展串联,白睛红赤,羞明流泪,眼碜疼痛,舌红苔薄黄,脉数为常见症的花翳白陷证候。治法:疏风清热。
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瞳神紧小·肝经风热证
定义:瞳神紧小·肝经风热证(contractedpupilwithpatternofwind-heatinliverchannel)是指肝经风热,以瞳神缩小,抱 红赤,黑睛后壁有灰色点状沉着物,神水不清,畏光,流泪,目珠坠痛,头额痛,舌红,苔薄白或微黄,脉浮数为常见症的瞳神紧小证候。见《证治准绳·杂病》。甚者可见黄液上冲或血灌瞳神等。
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金井
因其清莹幽深,内有神水(房水)而似井,又因五行学说金生水,故名金井。位于黑睛后方,黄仁(虹膜)中央,形圆而能伸缩的圆孔,有调节进入眼内光线的作用。《银海精微》:“瞳人之大小随黄仁之展缩,黄仁展则瞳人小,黄仁缩则瞳人大。”后者受副交感神经(动眼神经纤维)支配,使瞳孔缩小。
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花翳白陷
多因风热毒邪引起。辨证治疗:肺肝风热:花翳白陷·肺肝风热证(petaloidnebulawithasunkencenterwithpatternofwind-heatinlungandliverchannel)是指肺肝风热,以黑睛四周骤起白翳,状如花瓣,或如鱼鳞,但未扩展串联,白睛红赤,羞明流泪,眼碜疼痛,舌红苔薄黄,脉数为常见症的花翳白陷证候。治法:疏风清热。
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白陷鱼鳞
多因风热毒邪引起。辨证治疗:肺肝风热:花翳白陷·肺肝风热证(petaloidnebulawithasunkencenterwithpatternofwind-heatinlungandliverchannel)是指肺肝风热,以黑睛四周骤起白翳,状如花瓣,或如鱼鳞,但未扩展串联,白睛红赤,羞明流泪,眼碜疼痛,舌红苔薄黄,脉数为常见症的花翳白陷证候。治法:疏风清热。
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内推云
内推云多因素嗜辛热炙赙,膏粱厚味,酿成脾胃积热,再加感受风热邪毒,内外合邪,以致三焦火毒上燔,灼伤黄仁,煎熬神水,脓液内聚而成。羚羊角饮子、眼珠灌脓方、四顺清凉饮子等亦是常用方剂。内推云治宜祛风清热,泻火解毒,可用通脾泻胃汤或羚羊角饮子、犀角地黄汤,酌加金银花、连翘、蒲公英、败酱草等清热解毒药物。
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丝风内障
形如枣花者,名枣花内障;如《审视瑶函》于如银障症指出:“此症专言瞳神中之白色内障也,轻则一点白亮,而如银星一片(如银内障);由阴虚湿热引起者,宜养阴、清热、除湿,用甘露饮加减;由肝肾阴虚引起者,宜滋养肝肾,用杞菊地黄丸或补肾丸加减,并可用针刺疗法,选用睛明、球后、攒竹透鱼腰、合谷、足三里等穴。