《外科心法要诀》

清 吴谦

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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流注

流注原有证数般,湿痰瘀风汗后寒,发无定处连肿漫,溃近骨节治难痊,此证本由脾胃弱,留结肌肉骨筋间。【注】此证名虽无殊,其原各异,盖人之血气,每日周身流行,自无停息,或因湿痰,或因瘀血,或因风湿,或因伤寒汗后余毒,或因欲后受寒,稽留于肌肉之中,致令气血不行,故名流注。诸家书云∶流者流行,注者住也,发无定处,随在可生,初发漫肿无头,皮色不变,凝结日久,微热渐痛,透红一点,方是脓熟,即宜用针开破,若湿痰化成者,脓色粘白;瘀血化成者,脓色金黄;粘水风湿化成者,脓色稀白如豆汁;汗后八邪化成者,脓色或黄、或黑、稀脓臭秽;以上四证,发在肉浓处可愈,发在骨节及骨空处难痊,淫欲受寒化成者,脓色稀白而腥,其水中有猪脂水油之状,此为败浆脓也,诸书虽有治法,终成败证。初起湿痰所中者,木香流气饮导之;产后瘀血所中者,通经导滞汤通活之;跌扑伤损瘀血所中者,宜散瘀葛根汤逐之;风湿所中者,万灵丹五积散附子温散之;汗后余邪发肿者,人参败毒散散之;房欲后外寒侵袭者,初宜服五积散附子,次服附子余物汤温之;又有室女、孀妇郁怒伤肝思虑伤脾而成者,宜服归脾汤香附青皮散之,此皆流注初起将成之法,一服至三四服皆可。外俱用乌龙膏冲和膏敷贴,皮肉不热者,雷火神针针之,轻者即消,重者其势必溃;将溃时俱宜服托里透脓汤,已溃俱服人参养荣汤;久溃脓水清稀,饮食减少,不能生肌收敛者,俱宜服调中大成汤,久溃脓水清稀,精神怯少,渐成漏证者,俱宜服先天大造丸。溃后其余治法,俱按痈疽溃疡门参考。

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通经导滞汤

当归熟地赤芍川芎枳壳麸炒紫苏香附陈皮丹皮红花牛膝(各一钱)独活甘草(节,各五分)水二盅,煎八分,入酒一杯,食前服。【方歌】通经滞产后疾,败血流瘀肿痛积,四物枳苏香附陈,丹皮独草红花膝。

散瘀葛根汤

葛根川芎半夏(制)桔梗防风羌活升麻(各八分)细辛甘草(生)香附红花苏叶白芷(各六分)水二盅,葱三根,姜三片,煎八分,不拘时服。【方歌】散瘀葛根瘀血凝,皆因跌扑流注成,芎半桔风羌细草香附红花苏芷升。

附子八物汤

附子(制)人参白术土炒白茯苓当归熟地川芎白芍(酒炒,各一钱)木香肉桂甘草(炙,各五分)水二盅,姜三片,红枣肉一枚,煎八分,食远服。【方歌】附子八物医流注,房欲伤阴外寒入,木香肉桂八珍汤,姜枣水煎食远服。

调中大成汤

人参(二钱)白术土炒白茯苓黄山药(炒)丹皮当归白芍(酒炒)陈皮(各一钱)肉桂附子(制,各八分)远志去心藿香砂仁甘草(炙,各五分)水二盅,煨姜三片,红枣肉二枚,煎八分,食远服。【方歌】调中大成四君,山药丹皮归芍宜,远藿缩砂陈桂附,能医流注溃脓稀。

木香流气饮

(见疔疮门)

万灵丹乌龙膏冲和膏

(俱见肿疡门)

五积散

(见内痈肾痈

人参败毒散

(即荆防败毒散减去荆防,见项部脑疽

归脾汤

(见乳部乳中结核

雷火神针

(见股部附骨疽

托里透脓汤

(见头部侵脑疽

人参养荣汤

(见溃疡门)

先天大造丸

(见臀部鹳口疽