《伤寒证治准绳》

明 王肯堂

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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小便自利

小便数

小便自利有在表者有在里者有热而利者有寒而利者六经俱有之证难以概治宜考经条分之可也小便数三阳有在表者有在里者三阴并无小便数之证宜详察之

太阳

病六七日表证仍在脉微而沉反不结胸其人发狂以热在下焦小腹当硬满小便自利者下血乃愈抵当汤太阳病身黄脉沉结小腹小便自利其人如狂血证抵当汤伤寒有热少腹满小便不利今反利者为有血也当下之不可余药宜抵当丸伤寒十三日不解过经谵语小便利而大便下利脉反和调胃承气证(详谵语太阳中风火劫汗后发黄欲衄小便难头汗腹满微喘口干咽烂或不大便久则谵语甚者至哕捻衣摸床小便利者可治(详谵语太阳病小便利者以饮水多必心下悸小便少者必苦里急小便不利甘草茯苓汤伤寒八九日风湿相搏身体疼烦不能转侧不呕不渴脉浮虚而涩者桂枝附子汤若其人小便自利去桂枝白术汤伤寒发热恶寒大渴欲饮水其腹必满自汗小便利为欲解此肝乘肺名曰横刺期门阳明病无汗小便利二三日呕而咳手足厥者必苦头痛(详头痛)得病二三日脉弱无太阳柴胡烦躁心下硬以小承气微和之不大便六七日小便少者虽不能食但初硬后溏未可攻小便大承气汤伤寒脉浮而缓手足自温系在太阳当发身黄若小便自利不能发黄至七八日大便硬为阳明病大承气汤阳明病自汗发汗小便自利为津液内竭屎虽硬不可攻之宜蜜煎导而通之猪胆汁或土瓜根皆可为导太阳伤寒脉浮而缓手足自温系在太阴发黄小便自利不发黄至七八日虽暴烦下利者十余行必自止按以上数条皆以小便自利为病盖以验病之下与不当下也若小便不利少腹硬者尿也当渗泄之若小便自利而少腹硬者非血则粪也当通利之且病之发黄与不发黄及病之死与不死皆可于此而验之焉少阴病二三日至四五日腹满小便不利四肢沉重疼痛下利者为有水气小便真武汤(详下利)既吐且利小便复利而大汗下利清谷内寒外热脉微欲绝者四逆汤厥阴伤寒热少厥微指头寒默默不欲食烦躁数日小便利色白者此热除也欲得食为病愈

小便数

伤寒脉浮自汗小便数心烦恶寒挛急者慎不可用桂枝汤甘草干姜汤芍药甘草汤

太阳病自汗四肢拘急难以屈伸心烦恶寒挛急小便数者慎不可用桂枝也宜与甘草干姜汤芍药甘草汤虚寒所致与上文客热等证全不相合又多四肢拘急难以屈伸八字即系前篇小便难之证今却添于此问小便数之下何耶又云伤寒脉浮便数若胃中不和谵语者少与调胃承气汤盖仲景论中此论专主胃气不和谵语未尝兼治脉浮自汗小便数之证何不曰若服甘草干姜汤胃气不和谵语者少与调胃承气汤不亦宜乎趺阳脉浮而涩浮则胃气强涩则小便数浮涩相搏大便则难其脾为约麻仁丸太阳病汗吐下后微烦小便数大便因硬与小承气汤和之则愈太阳病寸缓关浮尺弱其人发热汗出恶寒不呕但心下痞者下之早也如其不下病患不恶寒而渴者此转属阳明小便数大便必硬

小便数者频欲去而不多也太阳阳明治各有条凡肾虚有热小便频数清心连子饮或人参三白汤知母黄柏麦门石莲肉之类或服滋补丸亦佳或补中益气知母黄柏生地黄麦门冬主之