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ADH分泌过多综合征
【概述】抗利尿激素(AntidiureticHormone,ADH)分泌过多综合征是由于多种原因引起的内源性抗利尿激素或类似ADH物质持续分泌,使水排泄发生障碍,从而引起低钠血症、水潴留及有关临床表现。【诊断】1.低钠血症,一般低130mmol/L...
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第二节 水、钠代谢紊乱
...多的原因可归纳为下列几个方面; ⑴ADH分泌异常增多综合征(SyndromelfinappropriateADHsecretion,SIADH):见于以下疾病的某些病例:①恶性肿瘤:如肺燕麦细胞癌、胰腺癌、何杰金氏病以及淋巴肉瘤等;②中枢神经系统疾病:如...
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重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者的观察与护理
...加强健康教育和基础护理。结果22例抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)患者18例血钠恢复正常,2例自动出院,2例死于严重肺部感染。16例脑性盐耗综合征患者14例血钠恢复正常,1例自动出院,1例死于颅内感染。结论掌握重型颅脑...
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脑性盐耗综合征8例临床分析
【关键词】脑性盐耗综合征神经外科患者中常出现各种水电解质紊乱,其中脑性盐耗综合征(cerebralsaltwastingsyndrome,CSWS)是中枢性神经系统损伤后严重并发症之一。CSWS患者表现为低钠血症、高尿钠、低血容量、部分患者伴有多尿。...
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第十五章 内分泌系统疾病--第一节 下丘脑和垂体疾病
...使一种或数种激素的分泌过多或减少,临床上表现为各种综合征,例如尿崩症、性早熟症、肥胖性生殖无能综合征等。 (一)尿崩症 尿崩症(diabetesinsipidus)由于ADH缺乏,使肾远曲小管对水分再吸收功能显著降低,因而...
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急性脑血管病患者应激性高血糖、血清钾、钠、氯的变化及其与中风类型、病情轻重、预后关系
...外液扩张,血钠、血氯降低,表现为抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH),另一方面,张永立等实验证实ACVD患者血浆中的心钠素明显增高,且脑出血组较脑梗死组增高明显,并且心钠素水平和中风患者血浆钠水平呈负相关。心钠...
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第五章 水和电解质代谢紊乱--第一节 水、电解质平衡的调节
...者的普遍重视。 内环境的相对恒定主要是在神经一内分泌调节下实现的。故本章在简述水、电解质平衡调节的基础上,着重讨论水、钠、钾、镁的代谢紊乱。应当指出,水与电解质代谢紊乱之间,某一电解质与其它电解质的...
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第十一章细胞信号转导与疾病
...Gs减少E.基因突变使腺苷酸环化酶含量减少14.激素抵抗综合征是由于A.激素合成减少B.激素合成过多C.靶细胞对激素反应性降低D.靶细胞对激素反应性过高E.血中存在抗激素的抗体15.甲状腺素抵抗综合征是由于A.腺垂体分泌...
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重度颅脑损伤后并发低钠血症48例临床分析
...成继发性脑损害,甚至出现严重不良后果。中枢性低血钠综合征的两种常见病因为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑盐耗综合征(CSWS),两者在发病机制、临床诊断及治疗方面都存在明显区别,应特别注意。本文回顾性分析了2000...
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颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床诊治
...验室检查结果。结果:本组24例符合抗利尿激素分泌异常综合征,其中治愈21例,死亡3例;32例符合脑性盐耗综合征,治愈21例,死亡9例。结论:抗利尿激素分泌异常综合征与脑性盐耗综合征的发病机制与治疗措施不同,对其进行正确诊...
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第二节 常见水肿类型的特点和发病机制
...(一)肾病性水肿 肾病性水肿(nephroticedema)是肾病综合征的四大特征之一。后者除全身水肿外,还有蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症。凡引起肾病综合征的原因,包括脂性肾病、膜性肾小球肾病、膜性增生性肾小球肾炎、...
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颅脑损伤并发低钠血症的治疗体会
...状消失,血钠正常。4例病人诊断为抗利尿激素分泌异常综合征。经过限制入水量,尿量少于1000ml/d。并用速尿肌注40mg;每天2次,根据缺钠量适当加用3%高渗生理盐水,并静滴地塞米松10mg/d,3天后血钠均回升至正常,1例病人诊断...
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创伤性颈髓损伤后低钠血症16例
...血钠是尿稀释功能受损后表现为逐渐加重的低血钠高尿钠综合征,包括脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。CSWS最早由Peter在1950年提出,曾认为是ADH分泌增多所致,1984年Nelson等发现该类患者ADH并未增高,推测...
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第二节 应激时的神经内分泌反应
第二节 应激时的神经内分泌反应 当机体受到强烈剌激时,就会出现以交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增多和下丘脑、垂体-肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应,以适应强烈剌激,提高机体抗病的能力。因此,...
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重症肺炎合并低钠血症35例分析
...2)低氧、高碳酸血症和严重肺部感染,可发生“ADH异常综合征”血浆中ADH溶度增高,使远端肾小管及集合管回吸收增加导致水钠潴留,引起稀释性低钠血症。(3)合并心力衰竭时:①限制钠盐摄入,反复使用利尿剂,使钠离子...
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鞍区肿瘤术后低钠血症的观察及护理
...分析,总结护理要点。结果:32例低钠血症中,脑性盐耗综合征(CSWS)25例;抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)7例,经合理治疗和护理后均治愈。结论:术后护士密切观察病情、重视监测血和尿的生化改变、协助医生及早确诊...
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第五节 肿瘤对机体的影响
...为异位内分泌肿瘤,其所引起的临床症状称为异位内分泌综合征。此类肿瘤大多为恶性肿瘤,其中以癌为多,如肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌等;也可见于肉瘤,如纤维肉瘤,平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤和未分化肉瘤等。许...
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慢性肺心病并低钠血症23例诊治体会
...;(3)心力衰竭时心排出量减少,有效血容量减少,使ADH分泌增加,导致水潴留而引起稀释性低钠;(4)肾功能不全使肾小管泌氢功能减退,不能与肾小管管腔中钠进行交换,导致钠排出增加;(5)肺心病长期慢性缺氧引起肾上腺...
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颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征临床分析
...996年3月~2003年9月共收治颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者24例,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男14例,女10例。年龄27~64岁,平均43.4岁。病因:交通事故伤18例,坠落伤6例;临床表现为伤后昏...
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第七章 水肿--第一节 概述
...20%的肾血流量由肾小球渡过。当充血性心力衰竭或肾病综合征等使有效循环血量减少从而引起肾血流量减少时,往往由于出球小动脉的收缩比入球小动脉的收缩更为明显,因而肾小球滤过率的下降也就不如肾血流量下降为明显...
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碳酸锂治疗脑性盐耗综合征
【摘要】目的探讨碳酸锂治疗脑性盐耗综合征的效果。方法术前、术后应用碳酸锂之前、应用碳酸锂之后每12h检查一次血钠,每天记24h出入量。结果13例患者均有严重电解质紊乱。术后应用碳酸锂之前与术后应用碳酸锂之后5天、...
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外伤性尿崩症的临床诊治体会(附6例报告)
...激状态,使部分未受损的下丘脑视上核、视旁核神经细胞分泌抗利尿激素(ADH)增加。(2)已受损的下丘脑———垂体后叶系统的神经细胞变性或受到可逆性损害后,使ADH一过性释放失控所致。如此,使伤后的短期内血中ADH尚...
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肺心病并发低渗血症的探讨
...)低渗血症有高渗尿液,肾功能正常,如并有抗利尿激素分泌异常综合征征象,除应用提高晶体渗透压治疗外,限制入水量后病情迅速好转者。肺心病患者多有严重缺氧及二氧化碳潴留、代谢机能障碍和脑水肿存在,而血浆低渗...
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颅脑损伤合并下丘脑损伤15例救治体会
...盐代谢紊乱,如尿崩症、水潴留、水中毒及中枢性高血钠综合征;(4)急性上消化道出血,有报道合并下丘脑损伤时上消化道出血发生率高达90%[2]。关于消化道出血的机制,目前尚无统一认识,但自主神经功能紊乱无疑是起了...
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第六节 APUD系统肿瘤
...有明显的家族遗传性。根据不同组合可分为MEN-Ⅰ(Wermer综合征)、MEN-Ⅱ(Sipple综合征)及MEN-Ⅲ3种类型(表15-1)。表15-1MEN分类MEN-ⅠMEN-ⅡMEN-Ⅲ垂体前叶腺瘤甲状旁腺增生+++增生++腺瘤+胰岛增生+腺瘤++癌+++肾上腺皮质增生++嗜铬...
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行为干预治疗单纯性遗尿症疗效观察
...尿而发生遗尿。科学的生活指导,可减少患儿夜间的尿量分泌,从而减少了遗尿次数。遗尿患儿普遍较非遗尿患儿睡眠深而不易唤醒[3],故夜间闹钟唤醒排尿是一种简单易行且有效的手段。药物如去氨加压素(弥凝),适用...
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第五章 体液平衡紊乱--第一节 体液平衡及调节
...素的释放,促使肾脏保留水分;反之,抑制渴感随即抑制分泌,引起水利尿。通常总体液缩减1%-2%即可引起渴感。严重的水丢失超过钠的丧失,如沙漠中水源断绝、炎症影响水的摄入、尿崩症失水过多等均可引起明显的细胞脱...
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颈髓损伤并发低钠血症的原因分析(附17例报告)
...钠血症,其机理复杂,多数学者以抗利尿激素不适当分泌综合征(syndromeofinappropriatesecretionofantiduretichormone,SIADH)和脑盐耗综合征(cerebralsaltwastingsyndrome,CSWS)来解释[2~5]。 2.1.1SIADH是指由于抗利尿激素(ADH)分泌不依血浆渗透压等...
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重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征诊断与治疗
【摘要】目的探讨颅脑损伤脑性盐耗损综合征(CSWS)的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析重型脑损伤后发生脑性盐耗综合征的23例病人,通过其临床表现及实验室指标明确诊断,确定有效的治疗方法。结果所有病人低血钠症...
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第三章水、电解质代谢紊乱
...外液增多的低钠血症见于A.全身性水肿B.高血糖症C.Cushing综合征D.急性水中毒E.限制进盐26.伴有体内总钠减少的有A.急性肾小管坏死少尿期水中毒B.SIADHC.低渗性脱水D.高渗性脱水E.等渗性脱水27.试以表格总结比较低渗性脱水、高渗性...