现病史
拼音:xiànbìngshǐ英文:historyofpresentillness现病史(historyofpresentillness):记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。可按以下内容和程序询问:①起病情况与患病的时间。患病时间:从起病到就诊的时间。(年、...
中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
...初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格...
病历书写基本规范
...初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格...
医疗技术名中医病历书写基本规范
...初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,中医四诊情况,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、中医四诊...
法规文件不合理复制病历发生率
...理复制病历内容是指首次病程记录病例特点与入院记录、现病史完全相同;拟诊讨论部分重复病例特点;2次以上病程记录完全相同;同科同种疾病拟诊讨论内容完全相同。
病案管理质量控制指标;病历归档质量指标皮肤科常规
...1.主诉应记述病损的部位、性质,自觉症状与病期。2.现病史应详询以下各点:①可能的病因,如饮食、接触史、服用药物史、感染吏等;②初发病损的类型、形态、部位;③病损发生的次序,进展速度和演变情况;④局部和...
桃仁承气饮子
...0月5日初诊。主诉:停经50余天,阴道不规则流血20余天。现病史:左下腹阵发性胀痛拒按,有欲便坠胀感,行走弯腰不便,阴道流血淋漓不尽,时有小血块,遂入院治疗。妇科检查:子宫位置大小触及不满意,后穹窿较饱满,宫...
中医学;方剂学;方剂妇科常规
...该特别注意下列各项:病史妇科的特殊病史与症状。1.现病史(1)阴道出血或月经异常:需详询以往月经周期、经期及出血量。此次阴道出血或月经异常的时间、血量,有无间隔、有无痛经,有无血块或组织样物排出,有无接触...
全虫方
...。主诉周身散发片状肥厚粗糙之皮损,奇痒,已10几年。现病史:患者10几年前四肢、躯干、颜面、臀部均有粗糙、肥厚之皮损,奇痒,曾经某某医院诊断为泛发性神经性皮炎,多次治疗不效。今年4月外用西药水剂后,局部皮损...
中医学;方剂学;方剂医护记录中的中医内容
...味及剂量、用法),医师签名。住院病历问诊包括主症、现病史、过去史、个人史、家族史,同医护记录中的入院病历。望诊:神色形态方面注意神志、精神、体态及气色。各部位望诊:包括头面、毛发、五官、咽、颈、胸腹、...