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手足徐动症
疾病别名指划运动,易变性痉挛,指痉病,mobilespasm疾病代码ICD:G24.8疾病分类神经内科疾病概述手足徐动症(athetosis)又称指划运动,或易变性痉挛(mobilespasm),其临床特征为肌强硬和手足发生缓慢性和不规则的扭转运动。②脑血管意外;单纯疱疹性病毒、肺炎支原体、弓形虫和艾滋病颅内感染也可引起手足徐动症。
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三叉神经痛临床路径(2019年版)
(3)凝血功能。3天切口换药,注意观察切口渗出情况。(十一)变异及原因分析:1.部分患者受血性脑脊液刺激或对减压垫棉或其他材料有排异反应,术后出现长时间发热、头痛、颈项强直等情况,需要行腰椎穿刺,如果确诊为颅内感染需有针对性使用抗生素,可能会导致住院时间延长与费用增加。doc三叉神经痛临床路径表单.
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热性惊厥临床路径(2019年版)
5.临床分型:单纯型FS与复杂FS。3.首次发病,尤其对于惊厥发作为部分性发作,有局灶性神经系统体征,有明显的发育迟滞,头围异常,有咖啡牛奶斑、色素脱失斑等神经皮肤综合征表现等,或疑有颅内感染或其他颅内病变者可选择影像学检查。对症治疗:退热药或物理降温,维持内环境稳定等。地西泮0.2~doc热性惊厥临床路径表单.
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第四脑室积水手术
手术名称:孤立性第四脑室手术别名:第四脑室积水手术分类:神经外科/颅脑先天性畸形手术ICD编码:02.204概述:孤立性第四脑室(trappedfourthventricle)又称第四脑室积水,系第四脑室正中孔、侧孔闭锁,导水管亦闭锁,致使第四脑室与第三脑室、蛛网膜下腔互不相通而形成的孤立性膨大。禁忌症:1.颅内感染尚未控制者。
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孤立性第四脑室手术
手术名称:孤立性第四脑室手术别名:第四脑室积水手术分类:神经外科/颅脑先天性畸形手术ICD编码:02.204概述:孤立性第四脑室(trappedfourthventricle)又称第四脑室积水,系第四脑室正中孔、侧孔闭锁,导水管亦闭锁,致使第四脑室与第三脑室、蛛网膜下腔互不相通而形成的孤立性膨大。禁忌症:1.颅内感染尚未控制者。
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热性惊厥临床路径(2010年版)
基本信息:《热性惊厥临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕198号)印发。2.符合需要住院指征:惊厥持续时间长、反复发作、惊厥缓解后仍存在意识障碍或精神状况欠佳者。2.疑有颅内感染,特别是<1岁婴儿,腰穿脑脊液检查。
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鼻骨瘤
概述:骨瘤是最常见的鼻腔及鼻窦良性肿瘤,以发生于鼻窦者为多,一般生长极慢,成年后有自行停止发展的趋势。至晚期,肿瘤常超出窦腔,侵入鼻腔、眶眶,可致鼻部症状、突眼、眼球移位、复视、视力减退、眼球运动障碍、头痛和明显的面部畸型,发展入颅,压迫脑部,可引起颅内症状,或诱发颅内感染。
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经口-鼻-蝶窦进路脑脊液鼻漏修补术
用骨膜剥离器沿骨面向上分离至鼻中隔前端和两侧梨状孔缘,再用鼻中隔剥离器分离两侧鼻底前份黏骨膜,向外达梨状孔,再向内分离鼻中隔黏软骨膜,向后向上分离,显露犁骨、筛骨垂直板及蝶骨嘴(蝶嵴)。2.分离硬脑膜时注意勿损伤矢状窦,以免导致出血,如有损伤或采用硬脑膜内修补法时可将矢状窦结扎。3.鼻中隔穿孔。
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经口-鼻-蝶窦进路修补术
用骨膜剥离器沿骨面向上分离至鼻中隔前端和两侧梨状孔缘,再用鼻中隔剥离器分离两侧鼻底前份黏骨膜,向外达梨状孔,再向内分离鼻中隔黏软骨膜,向后向上分离,显露犁骨、筛骨垂直板及蝶骨嘴(蝶嵴)。2.分离硬脑膜时注意勿损伤矢状窦,以免导致出血,如有损伤或采用硬脑膜内修补法时可将矢状窦结扎。3.鼻中隔穿孔。
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鼻中隔脓肿
概述:鼻中隔脓肿为鼻中隔一侧或两侧软骨膜或骨膜下积脓,多发生于鼻中隔软骨部,常为鼻中隔血肿或外伤的继发感染,亦可由鼻或上唇邻近组织感染扩散所引起。③嗅神经通道:嗅神经丝周围鞘膜间隙可能提供了从嗅区穿过筛板的颅内通道,导致鼻源性脑脓肿等颅内感染。实验室检查:血常规检查可见白细胞计数增高。
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硬脑膜外脓肿切除术
手术名称:硬脑膜外脓肿切除术分类:神经外科/颅脑炎性疾病手术ICD编码:01.2409概述:硬脑膜外脓肿常发生于颅骨骨髓炎之后,亦可来自邻近的感染灶、血源性感染与开放性颅脑损伤的直接感染等。体位可选用仰卧位、侧卧位或俯卧位,而总的原则是体位应以做到便于充分显露病变为原则。一般选用“S”形切口或瓣形切口。
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疖与疖病
皮肤擦伤、糜烂等均能使细菌易于侵入繁殖,皮脂溢出可诱发本病,此外,贫血、慢性肾炎、营养不良、糖尿病、长期使用皮质类固醇激素及免疫功能缺陷或降低者易伴发疖与疖病。当坏死组织及脓液逐渐排出后,真皮的缺损逐渐由新生肉芽组织填补形成瘢痕组织。面部疖肿应卧床休息,切忌挤压或挑刺疖肿,以免扩散至颅内。
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视神经炎
球后视神经炎者眼底无异常改变。2、对既往已诊断多发性硬化或视神经炎的患者,复发期可应用糖皮质激素冲击疗法,或酌情选择免疫抑制剂、丙种球蛋白等,恢复期可使用维生素B族药及血管扩张剂。针灸治疗:视神经炎的针灸治疗参见暴盲症:暴盲的针灸治疗:取攒竹透鱼腰、鱼腰透丝竹空、瞳子髎、球后、太阳、风池等穴为主。
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鼻腔脑膜脑膨出颅外修补术
手术名称:鼻腔脑膜脑膨出颅外修补术别名:extracranialrepairofencephalomeningoceleinnasalcavity分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/鼻部脑膜脑膨出修补术ICD编码:02.1207概述:在胚胎期,若神经管闭合不全,可发生颅裂和脊裂畸形,脑和脑膜经颅裂突出于颅外,便形成了脑膜脑膨出。4.将结扎之蒂部向颅内还纳,铺盖筋膜。
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经前额进路修补术
手术名称:经前额进路修补术别名:经前额进路脑脊液鼻漏修补术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/脑脊液鼻漏修补术ICD编码:02.1201概述:脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔,由鼻前孔或鼻咽部溢出的疾病,常伴发化脓性脑膜炎而危及生命。2.分离切口深达骨壁者可沿骨壁分离至眉弓。
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经前额进路脑脊液鼻漏修补术
手术名称:经前额进路修补术别名:经前额进路脑脊液鼻漏修补术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/脑脊液鼻漏修补术ICD编码:02.1201概述:脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔,由鼻前孔或鼻咽部溢出的疾病,常伴发化脓性脑膜炎而危及生命。2.分离切口深达骨壁者可沿骨壁分离至眉弓。
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开放性颅脑伤
疾病分类:神经外科疾病概述:开放性颅脑伤是指颅脑各层组织开放伤的总称,应包括头皮裂开、开放性颅骨骨折和硬脑膜破损的开放性脑损伤。这类创伤容易并发颅内感染、颅内血肿、急性脑膨出、颅内压增高、急性脑水肿及较晚发的癫痫等,极易导致伤员的死亡,必须早期作紧急清创手术,关闭颅腔,使开放伤转变为闭合伤。
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经鼻“H”型切口手术
适应症:经鼻“H”形切口手术适用于双侧筛窦、鼻腔嗅神经母细胞瘤、鳞状细胞癌、软骨肉瘤累及前颅底并波及脑膜,但脑组织受累局限者或双鼻腔、筛窦良性病变范围广泛,累及前颅底,如骨纤维异样增殖症,骨化纤维瘤等。双眼涂眼膏后上下眼睑用圆针细线缝合;2.颅内感染包括化脓性脑膜炎等。
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经鼻“H”形切口手术
适应症:经鼻“H”形切口手术适用于双侧筛窦、鼻腔嗅神经母细胞瘤、鳞状细胞癌、软骨肉瘤累及前颅底并波及脑膜,但脑组织受累局限者或双鼻腔、筛窦良性病变范围广泛,累及前颅底,如骨纤维异样增殖症,骨化纤维瘤等。双眼涂眼膏后上下眼睑用圆针细线缝合;2.颅内感染包括化脓性脑膜炎等。
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经筛窦进路脑脊液鼻漏修补术
手术名称:经筛窦进路修补术别名:经筛窦进路脑脊液鼻漏修补术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/脑脊液鼻漏修补术ICD编码:02.1202概述:脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔,由鼻前孔或鼻咽部溢出的疾病,常伴发化脓性脑膜炎而危及生命。修复的骨板鼻侧要用筋膜覆盖。
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经筛窦进路修补术
手术名称:经筛窦进路修补术别名:经筛窦进路脑脊液鼻漏修补术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/脑脊液鼻漏修补术ICD编码:02.1202概述:脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔,由鼻前孔或鼻咽部溢出的疾病,常伴发化脓性脑膜炎而危及生命。修复的骨板鼻侧要用筋膜覆盖。
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急性惊厥发作
(二)非感染性病因1、颅内疾病(1)颅脑损伤与出血:如谄上、颅脑外商和脑血管畸形等各种原因引起的颅内出血,伤后立即起病,反复惊厥伴意识障碍和颅压增高,头CT对诊断有重要价值。(2)代谢性疾病:包括①水电解质紊乱:重度脱水、水中毒、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠和低血糖症均可引起惊厥。
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颅底骨折
鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。(2)颅中窝骨折:外耳道流血并脑脊液耳漏,常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。(3)颅后窝骨折:乳突皮下瘀血、肿胀、压痛,有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。头孢他啶对严重的颅内感染有较理想的效果。
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经额入路手术
手术名称:经额进路手术别名:经额入路手术;麻醉和体位:1.经口腔气管插管全身麻醉。如需用带蒂帽状腱膜骨膜瓣修补颅底和脑膜缺损时,可切至帽状腱膜浅面,皮瓣分离后再切至骨面。2.修补硬脑膜时筋膜应足够大,以使与硬脑膜有适当重叠,有利于愈合,防止脑脊液漏。颅内感染包括脑膜炎、硬脑膜下脓肿和脑脓肿。
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经额径路前颅底手术
手术名称:经额进路手术别名:经额入路手术;麻醉和体位:1.经口腔气管插管全身麻醉。如需用带蒂帽状腱膜骨膜瓣修补颅底和脑膜缺损时,可切至帽状腱膜浅面,皮瓣分离后再切至骨面。2.修补硬脑膜时筋膜应足够大,以使与硬脑膜有适当重叠,有利于愈合,防止脑脊液漏。颅内感染包括脑膜炎、硬脑膜下脓肿和脑脓肿。
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经额进路手术
手术名称:经额进路手术别名:经额入路手术;麻醉和体位:1.经口腔气管插管全身麻醉。如需用带蒂帽状腱膜骨膜瓣修补颅底和脑膜缺损时,可切至帽状腱膜浅面,皮瓣分离后再切至骨面。2.修补硬脑膜时筋膜应足够大,以使与硬脑膜有适当重叠,有利于愈合,防止脑脊液漏。颅内感染包括脑膜炎、硬脑膜下脓肿和脑脓肿。
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颅内压增高
3.视神经乳头水肿这是颅内匝增高的重要客观体征之一。5.其他症状和体征头晕、猝倒,张。脑疝发生后,移位脑组织被挤进小脑幕裂孔、硬脑膜裂隙或枕骨大孔中.压迫脑干,产生一系列危急症状。不能进食的病人应予补液,补液量应以维持出入液量的平衡为度,补液过多可促使颅内压增高恶化。④呋塞米(速尿)20—40mg,每日3次;
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开放性脑损伤
由CT检查发现的颅内小血肿,无中线结构移位,在受伤初期仅短暂昏迷或无昏迷,观察期间也无病情改变.属于中型;清创由浅而深,逐层进行,彻底清除碎骨片、头发等异物,吸出脑内或伤道内的凝血块及碎裂的脑组织,彻底止血。凡有手术指征者皆应及时手术,以便尽早地去除颅内压增高的病因和解除脑受压。8g静脉滴注。
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老年人蛛网膜下腔出血
脑室内可见血液或血凝块,有的颅底区内脑组织被穿破,造成继发性脑出血改变。但是,病情较重,出现昏迷或有明显的神经系统局灶体征者,腰穿检查容易导致脑疝时,应该先进行脑CT扫描,其目的是能及时明确诊断,同时能很容易地排除继发性蛛网膜下腔出血。