3 地美环素介绍
3.1 药品名称
3.2 英文名称
Demeclocycline
3.3 别名
去甲金霉素；Declomycin；Ledermycin
3.4 分类
3.5 剂型
片剂:100mg。
3.6 地美环素的药理作用
地美环素对革兰阳性或兼性菌有较强的抗菌活性。对立克次体、衣原体、支原体、非结核性分枝杆菌、阿米巴原虫也有较强的拮抗作用。
3.7 地美环素的药代动力学
口服吸收较好，可吸收给药剂量的66%，与食物同服可减少吸收。达峰时间为1～3h，血浆药物峰浓度为2～3mg/L。在体内分布广，表现分布容积为124L/kg，可进入肝、肾、肺、脑等组织，以胆汁中浓度最高，为血浆浓度的5～10倍。血浆半衰期为12～16h，血浆蛋白结合率为91%。在体内不被代谢，39%以原形药物由尿液中排出，肾功能不全者血浆半衰期可延长。
3.8 地美环素的适应证
用于立克次体病、支原体肺炎、淋巴肉芽肿、下疳、鼠疫、霍乱、布菌病（与链霉素联合应用）等。对大肠杆菌、产气杆菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌等敏感菌所致的系统或局部感染也有效。此外对淋球菌、炭疽杆菌、放线菌所致的感染，当患者不耐青霉素时，可考虑使用地美环素。尚可用于阿米巴病的辅助治疗。
3.9 地美环素的禁忌证
2.8岁以下的儿童或在牙齿生长期（怀孕的后半期、婴儿期）儿童使用四环素类药物可以引起牙齿永久的变色（黄-灰-棕），短期重复使用也可出现牙釉质生长不良，因此8岁以下小儿禁用。
3.孕妇及哺乳期妇女禁用。
3.10 注意事项
同四环素，但Ca2及其他重金属离子对地美环素吸收的影响较其他四环素类抗生素大。长时间给药会导致眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等前庭紊乱，在给药初始时易发生，停药48h后会恢复。服药期间不宜暴露在日光下，因为可能发生不同程度的皮肤反应，有时伴有指甲松离和色素斑形成。服药应于餐前1h或餐后2h，同时应多饮水吞服。
3.11 地美环素的不良反应
1.与四环素相似，常见眩晕、恶心、食欲减退、舌炎，胃肠道菌群失调、斑丘疹、曾有发生光敏性反应、皮肤色素沉着，是四环素类抗生素中最易发生光敏反应的一种，胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等，餐后服药可减轻。
2.偶见过敏反应，也会发生二重感染。儿童应用牙齿黄染及前囟隆起。
3.少见皮疹、斑丘疹、剥脱性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏症、过敏性紫癜、心包炎和全身性红斑狼疮。
4.地美环素可致数例肾原性尿崩症的报道，但停药4周后皆已恢复，可利用此项副作用，用于血管升压素分泌失调的慢性综合征的矫治。
3.12 地美环素的用法用量
口服:成人每次150～300mg，每天2～4次。8岁以上儿童1～1.5～3mg/kg，每天2～4次。用于衣原体或支原体感染所致的尿道炎，1次300mg，每天3次，连续10～14天。
3.13 药物相互作用
地美环素可干扰青霉素的杀菌作用，应避免与青霉素合用。因地美环素抑制血浆凝血凝血酶原活性作用已得到证实，因此对进行抗凝治疗的患者，并用地美环素时应酌减抗凝药物的剂量。
3.14 专家点评
地美环素为中效天然四环素，抗菌活性较四环素强，但弱于多西环素。对不耐青霉素的淋球菌、炭疽杆菌、放线菌、梭杆菌所致感染，可考虑使用地美环素（或其他四环素类）。此外，尚可用于阿米巴病的辅助治疗。